Généralité
L'échographie abdominale est une technique d'imagerie diagnostique qui étudie la morphologie et la santé des organes abdominaux grâce à l'utilisation de l'échographie.
- En particulier, l'échographie de la partie supérieure de l'abdomen examine le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires, le pancréas, la rate, les reins et les glandes surrénales, ainsi que les principales structures vasculaires et les ganglions lymphatiques de la région.
- L'échographie abdominale basse permet d'évaluer l'anatomie et la fonction vasculaire de la vessie, de la prostate, de l'utérus et des appendices.
L'échographie abdominale est un examen non invasif et bien toléré, de haute précision diagnostique et de faible coût, c'est pourquoi elle représente la première modalité de dépistage pour l'étude de l'abdomen.
Principales indications de l'échographie abdominale
Les conditions de santé qui conduisent un médecin à prescrire une échographie abdominale sont variées et nombreuses. Par exemple, les indications opérationnelles les plus courantes sont liées à la détection de symptômes suspects ou d'altérations des indices de la chimie du sang attribuables à la fonctionnalité et à la santé des organes qui peuvent être étudiées par échographie abdominale.
Indications à caractère d'urgence
- Présence de douleurs abdominales ou dorsales, d'une masse abdominale lancinante et d'hypotension : image symptomatique caractéristique de l'anévrisme de l'aorte abdominale, une dilatation pathologique - de ce gros vaisseau qui transporte le sang riche en oxygène vers les organes abdominaux et pelviens, ainsi que dans la partie inférieure membres. Les principales causes de cette maladie, très dangereuse mais souvent asymptomatique, sont représentées par le tabagisme, le sexe masculin, l'âge de plus de 60 ans, la familiarité avec cette pathologie et la présence d'autres maladies artérielles (angine, artériosclérose, hypertension artérielle, etc.).
L'échographie abdominale pour dépister un anévrisme de l'aorte (dans ce cas sans caractère d'urgence) est recommandée pour tous les hommes âgés entre 65 et 75 ans, à condition qu'ils soient fumeurs ou anciens fumeurs. patients atteints d'anévrisme. - Perte de poids importante accompagnée de douleurs abdominales : cela peut indiquer un dysfonctionnement grave d'un organe (généralement le foie) ou une masse maligne.
- Traumatismes abdominaux suite à des accidents.
- Cholestase d'apparition récente : obstruction hépatique ou extrahépatique du flux biliaire ; elle se manifeste par des douleurs abdominales d'apparition parfois brutale et violente (coliques abdominales), des difficultés digestives, un manque d'appétit, un ictère, des selles claires et des urines foncées.
- Gonflement/masse d'apparition récente (hors parties molles) : indication possible de tumeurs malignes ou bénignes, de kystes ou d'abcès, qui peuvent être distingués les uns des autres par une échographie abdominale.
- Macrohématurie non inflammatoire : présence importante de sang dans l'urine, de nature à lui donner un aspect franchement rouge ou brun. Les pathologies les plus fréquemment associées à la découverte de sang dans les urines sont la présence de calculs, de néoplasmes ou d'inflammations au niveau des reins, de la vessie ou des voies urinaires. L'hématurie peut également être liée à la tuberculose, à la cystite, à l'utilisation d'anticoagulants, à la polykystose rénale, à la prostatite, aux adénomes de la prostate ou à des traumatismes impliquant le rein et/ou les voies excrétrices.
- Fièvre uroseptique : fièvre liée à la présence d'infections urinaires, avec entrée transitoire dans la circulation sanguine d'agents pathogènes. Elle se manifeste par une fièvre irrégulièrement intermittente avec des pics de fièvre élevés (39-40 °C), auxquels s'ajoutent les symptômes d'infection urinaire.
Autres indications possibles
Paramètres de laboratoire indicatifs pour la pathologie abdominale (amylase, lipase, trypsine, bilirubine directe et indirecte, transaminases, créatinine, marqueurs tumoraux...), coliques biliaires/rénales, douleurs lombaires récentes et récidivantes avec microhématurie, hépatomégalie, stéatose hépatique, ascite, cirrhose , hépatite, fièvre d'origine inconnue, ictère, calculs rénaux ou vésiculaires, pancréatite, suspicion de divers types de tumeurs, surveillance de l'efficacité thérapeutique ou de la santé d'un organe après transplantation.
L'échographie abdominale dite opératoire peut être réalisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, par exemple pour guider le trajet de l'aiguille lors d'une biopsie, d'un drainage hépatique ou biliaire, d'une paracentèse ou du traitement de tumeurs par radiofréquence ou hyperthermie laser.
Comment ça marche
L'échographie est une technique d'imagerie diagnostique non invasive, basée sur l'exposition aux ultrasons de la zone corporelle à examiner.Cette région est bombardée d'ondes sonores à haute fréquence, imperceptibles à l'oreille humaine, absolument inoffensives et qui n'ont rien à voir avec le rayonnement dangereux utilisé au cours des rayons X.
Grâce à cette technique, un faisceau d'ultrasons (appelés ainsi parce qu'ils ne peuvent pas être entendus par "l'oreille humaine) est projeté sur la" zone du corps à examiner, grâce à une "sonde spéciale". À ce stade, les tissus touchés par les ondes sonores les refléter à des degrés divers selon leur consistance ; ainsi, en captant les ultrasons réfléchis par la même sonde qui les a générés, et en les convertissant en signaux électriques, il est possible de les traiter électroniquement pour reconstituer la morphologie des tissus et organes étudiés .
Comment faire
Lors d'une échographie abdominale, le patient est généralement en décubitus dorsal, allongé sur le ventre sur le lit ambulatoire. La procédure, non douloureuse, prévoit le glissement de la sonde à ultrasons sur l'abdomen préalablement saupoudré d'un gel transparent, qui a pour but d'améliorer le contact entre le transducteur et la peau, en éliminant les poches d'air. La sonde, actionnée manuellement par l'opérateur, est ensuite pressée contre la peau de l'abdomen sous différents angles, en se concentrant sur ceux qui présentent le plus grand intérêt diagnostique.
L'examen échographique est généralement effectué en 30 minutes.
Préparation
Étant donné que la présence excessive de gaz intestinaux peut limiter la précision de l'examen diagnostique, dans les deux / trois jours précédant l'échographie abdominale, le patient doit limiter la consommation de tous les aliments pouvant causer des problèmes de météorisme et de flatulence (comme ceux riches en fibres et scories). Il doit donc s'abstenir de consommer des légumineuses (lentilles, haricots, fèves, pois chiches, pois), du lait et des produits laitiers, des légumes, des tubercules, du raisin, des fromages divers, du pain et des pâtes (tous deux autorisés avec une extrême parcimonie), des produits complets et aliments fermentés. De nos jours, on évitera aussi les boissons gazeuses, limitera les nerfs (thé, café, chocolat chaud) et bien sûr abolira la consommation d'alcool. Dans "l'approche de l'échographie abdominale", en revanche, la consommation de viande, de poisson, d'œufs, de fruits pelés (à l'exception du raisin), de fromages affinés avec modération, et d'eau minérale plate est autorisée. échographie), il est recommandé de prendre un laxatif la veille de l'examen ou de subir un lavement nettoyant, alors que dans les deux jours précédents la présence de gaz dans le tractus intestinal peut être réduite par la prise de siméthicone (ex. Mylcon®) ou de charbon végétal . Dans le cas où le patient doit subir une échographie abdominale complète ou du bas-ventre uniquement, il peut également être amené à boire un litre d'eau non gazeuse dans l'heure précédant l'examen, et à retenir les urines jusqu'à la fin de l'examen. l'examen.
Le jour de l'examen, le patient doit avoir été à la clinique à jeun pendant au moins huit heures, au cours desquelles il ne peut boire que de l'eau plate." échographie abdominale.
