Dépendance à l'alcool : comment la reconnaître ?

Qu'est-ce que c'est et comment cela se manifeste

La dépendance à l'alcool appartient au groupe des troubles dits liés à l'alcool, qui comprend tous les problèmes, non seulement médicaux, mais aussi familiaux, professionnels et sociaux, qui peuvent affecter les consommateurs de boissons alcoolisées.

Le soi-disant « problème de consommation d'alcool », un terme préféré par beaucoup au terme plus populaire « alcoolisme » comprend les problèmes d'abus d'alcool et de dépendance.

L'abus d'alcool

L'abus d'alcool est une situation intermédiaire entre la consommation occasionnelle et la dépendance physique à l'éthanol ; dans cette phase, le sujet - bien que ne présentant pas de réelle dépendance physique - souffre de problèmes interpersonnels, professionnels et sociaux répétés liés à une consommation excessive de boissons alcoolisées. la dépendance à l'alcool est purement psychologique ; ainsi, le sujet s'accroche à la bouteille pour se sentir plus en forme, euphorique, soulagé des problèmes qui l'affligent, se livrant à des excès occasionnels ou à une consommation continue d'alcool malgré les problèmes qu'elle entraîne.

Dépendance à l'alcool

Dans la dépendance à l'alcool, le patient a désormais développé une tolérance à la consommation de boissons alcoolisées et son rapport à l'alcool est vécu comme un lien quasi indissociable, sous peine de symptômes physiques de sevrage. doses, détermine la nécessité d'augmenter la quantité d'alcool consommée, atteignant des doses qui, chez le sujet normal, provoqueraient de graves altérations fonctionnelles.

Lorsque l'addiction physique à l'alcool s'installe, le sujet passe beaucoup de temps à se procurer la substance ; le bilan final est une altération grave de la vie sociale, allant jusqu'à des situations de danger pour soi et pour les autres, ainsi que les divers problèmes médico-légaux qui en découlent.

Dépendance à l'alcool selon le DSM IV

Le DSM-IV définit la dépendance à l'alcool comme un schéma pathologique de consommation de drogue, entraînant une altération ou une détresse cliniquement significative, se manifestant par trois (ou plus) des conditions suivantes, survenant à tout moment au cours de la même période de 12 mois :

1. Tolérance, définie comme :
   
   1. La nécessité de doses significativement plus élevées de la substance pour obtenir l'intoxication ou l'effet souhaité.
      
   2. Un effet significativement diminué avec une utilisation continue de la même quantité de substance.
      
2. Retrait, défini comme :
   
   1. Le syndrome de sevrage alcoolique caractéristique *
      
   2. La même substance (ou une substance étroitement apparentée) est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
      
3. La substance est souvent prise en plus grande quantité ou pendant des périodes plus longues que prévu par la personne.
4. Désir persistant ou tentatives infructueuses de réduire ou de contrôler la consommation de la substance.
5. Beaucoup de temps est consacré aux activités nécessaires pour obtenir la substance, la prendre ou se remettre de ses effets.
6. Interruption ou réduction d'activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de l'utilisation de la substance.
7. La poursuite de l'usage de la substance malgré la conscience d'avoir un problème persistant ou récurrent, d'ordre physique ou psychologique, vraisemblablement causé ou aggravé par la substance (par exemple, le sujet continue de boire malgré la reconnaissance de l'aggravation d'un « ulcère dû à à la consommation d'"alcool).

Syndrome de sevrage alcoolique

* Attention : le syndrome de sevrage alcoolique se caractérise par une panoplie de symptômes opposés aux effets aigus de la substance ; ces symptômes, de gravité variable, peuvent affliger le patient de diverses manières : tachycardie, sueurs, fièvre, tremblements, agitation, agitation, irritabilité, manque de concentration, troubles de la mémoire, vomissements, diarrhée, faiblesse, crampes et cauchemars, pouvant aller jusqu'aux hallucinations, pensées paranoïaque, désorientation spatio-temporelle et delirium tremens dans les cas les plus sévères. Selon l'American psychiatric Association, le syndrome de sevrage alcoolique comprend au moins deux des symptômes suivants :

• Hyperactivité du système nerveux autonome (rythme cardiaque rapide, hypertension artérielle, rythme respiratoire rapide, augmentation de la température corporelle, transpiration);
• Anxiété;
• Insomnie
• Agitation psychomotrice
• Nausées et vomissements
• Tremblement
• Rarement : hallucinations ou illusions visuelles, tactiles ou auditives transitoires
• Rarement : convulsions épileptiques

Les symptômes de sevrage alcoolique peuvent survenir dans les 4 à 8 heures suivant l'arrêt de l'alcool par le buveur, avec un pic d'intensité maximale le deuxième jour et une amélioration au cinquième jour, bien que les symptômes les plus légers ne disparaissent qu'après quelques mois.

Comment le reconnaître ?

• Administrer des questionnaires spécifiques au patient, comme le « AUDIT (Test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool) qui peut être fait en ligne avec une réponse immédiate. Malheureusement, ces questionnaires ont la grande limitation d'être auto-remplis, donc de ne pas toujours répondre à la situation réelle du patient (le sujet ayant des problèmes liés à l'alcool admet difficilement avoir un réel problème pathologique).
• Faites attention aux premiers signes et symptômes : vomissements matinaux, douleurs abdominales, diarrhée, gastrite, stéatose hépatique alcoolique.
  
• Effectuer des tests de laboratoire spécifiques; chez les alcooliques, les taux de GGT et, dans une moindre mesure, d'autres transaminases augmentent, le volume globulaire moyen (VCM) augmente et les concentrations de transferrine déficiente en glucides (CDT) augmentent.
• Rechercher des signes objectifs de dépendance à l'alcool sur l'expérience sociale de la personne : colère fréquente, perte de la capacité de communiquer avec les amis et la famille (isolement social), irritabilité, incapacité à mener à bien les projets, retards et absences au travail.

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