- bradycardie légère (FC entre 50 et 59 bpm) :
- bradycardie modérée (FC entre 40 et 49 bpm) ;
- bradycardie sévère (FC inférieure à 40 bpm).
Même dans ce dernier cas, cependant, la bradycardie peut être totalement dépourvue de signification pathologique ; il suffit de penser que la fréquence cardiaque de certains cyclistes professionnels - mesurée le matin après le réveil - est d'environ 30 bpm (Miguel Indurain l'a fait enregistrer 28 , Marco Pantani 34-36), alors qu'au cours de la plongée un plongeur entraîné peut également descendre en dessous de ce seuil.
, dyspnée, fatigue/fatigue, syncope, confusion, douleur thoracique, hypotension et troubles du sommeil et de la mémoire. Les mêmes symptômes sont également enregistrés chez les nourrissons et les très jeunes enfants (moins d'un an), où, cependant, une bradycardie peut déjà survenir à des fréquences inférieures à 100 bpm (elle est normalement de l'ordre de 120-160 battements par minute, contre 60 battements par minute). minute). -100 des adultes).
Le système électrique du cœur
À l'intérieur de l'oreillette droite, nous trouvons le soi-disant "nœud sinusal" (ou nœud sino-auriculaire), un stimulateur cardiaque naturel à partir duquel les stimuli électriques proviennent et sont ensuite transmis au tissu musculaire des oreillettes, provoquant leur activation avec une contraction auriculaire conséquente et le passage du sang dans les ventricules. Les impulsions électriques provenant du nœud sino-auriculaire atteignent un groupe de cellules spécialisées, qui forment ensemble ce qu'on appelle le nœud auriculo-ventriculaire, sorte de relais qui transmet le signal électrique à un autre groupe de cellules. de His, qui à son tour conduit l'impulsion du nœud auriculo-ventriculaire vers les deux ventricules. Lorsque le stimulus électrique atteint les ventricules, ils se contractent et pompent le sang dans la circulation pulmonaire (ventricule droit) et systémique (ventricule gauche).
Arythmies cardiaques
Dans le cas où une « anomalie survient dans l'un des différents composants du système électrique du cœur, des troubles du rythme plus ou moins sévères peuvent apparaître, associés ou non à une bradycardie. Le plus souvent le problème se situe au niveau du nœud sino-auriculaire. avec une diminution dans son rythme de décharge ; dans ces cas, on parle de bradycardie sinusale. Dans d'autres circonstances, la fréquence cardiaque réduite est due à l'absence de transmission des signaux électriques aux ventricules ; dans ces cas, on parle de bloc auriculo-ventriculaire, qui peut avoir différents stades de gravité.
Autres maladies cardiovasculaires
La bradycardie peut aussi être provoquée par une cardiopathie ischémique, par « un infarctus du myocarde et plus généralement par une dégénérescence du tissu cardiaque ; en ce sens les principaux facteurs de risque sont représentés par « l'âge avancé, « l'hypercholestérolémie », l'hypertension, le tabagisme, l'alcoolisme et l'excès de stress et d'anxiété. . Dans d'autres cas, la dégénérescence peut être liée à des processus infectieux, tels que l'endocardite et la myocardite.
Autres causes possibles
La bradycardie peut aussi être la conséquence d'anomalies externes au cœur, liées - par exemple - à l'abus de certains médicaments, à l'utilisation de médicaments particuliers (comme la digoxine, les bêta-bloquants et les antiarythmiques, tous médicaments responsables de bradycardie iatrogène), hypothyroïdie, modifications électrolytiques (par exemple excès de potassium dans le sang - hyperkaliémie), ictère obstructif et maladie dégénérative du foie.
, qui utilise de petits capteurs électriques, connectés à la poitrine et aux bras, pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et leur conduction. L'examen peut être effectué au repos, à l'effort et dans d'autres conditions de stress, ou pendant des périodes prolongées à l'aide d'appareils portables.Des tests sanguins particuliers peuvent être nécessaires pour rechercher la présence de maladies sous-jacentes, telles que l'hypothyroïdie ou l'hyperkaliémie, potentiellement responsables de bradycardie.
Le traitement de la bradycardie est lié aux causes qui l'ont générée ; lorsqu'elle est interprétée comme physiologique ou survient de manière asymptomatique, généralement aucun type d'intervention n'est nécessaire. impulsions électriques du cœur, l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent doit être envisagée.
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