Les causes exactes de l'apparition, à l'heure actuelle, restent inconnues.Cependant, on suppose que l'origine de la polymyalgie rhumatismale est une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Avec un diagnostic précoce, il est possible d'éviter le risque de complications, parfois même très graves. Le traitement consiste à prendre des corticoïdes, anti-inflammatoires puissants aux effets secondaires non négligeables.
La polymyalgie rhumatismale ressemble, à certains points de vue, à diverses pathologies ; lorsqu'elle est à ses balbutiements, elle peut être confondue avec la grippe, à un stade plus avancé, cependant, elle peut se souvenir de la polyarthrite rhumatoïde.
POLYMYLIE RHUMATIQUE ET ARTÉRITE DE HORTON
Souvent, ceux qui souffrent de polymyalgie rhumatismale souffrent également d'artérite de Horton en même temps. Cette dernière est une inflammation des artères de moyen et gros calibre, notamment celles qui traversent la zone temporale de la tête (au niveau des tempes).
L'artérite de Horton est une pathologie traitable, mais comparée à la polymyalgie rhumatismale, elle peut développer des complications bien plus graves (surtout si le diagnostic ou le traitement est tardif).
ÉPIDÉMIOLOGIE
Chaque année, une personne sur 1 200 tombe malade de la polymyalgie rhumatismale. Les personnes concernées sont souvent des personnes âgées (65-70 ans) de sexe féminin (les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes).
De plus, les individus d'Europe du Nord, en particulier de Scandinavie, sont particulièrement enclins à manifester le trouble.
Artérite de Horton et polymyalgie rhumatismale : épidémiologie
A l'exception de l'incidence, les autres caractéristiques épidémiologiques qui viennent d'être décrites s'appliquent également à l'artérite de Horton. Cela confirme les similitudes entre les deux conditions pathologiques.
Selon certaines statistiques, environ 15 à 30 % des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale souffrent également de l'artérite de Horton, tandis qu'environ la moitié des personnes atteintes de l'artérite de Horton souffrent (ou ont été dans le passé) de la polymyalgie rhumatismale.
FACTEURS DE RISQUE
Comme prévu, certaines conditions favorisent l'apparition de la polymyalgie rhumatismale.
- Vieillesse. Les personnes âgées de 65 à 70 ans et plus sont les plus touchées. Il peut arriver, mais c'est rare, que des personnes d'environ 50-55 ans tombent malades.
- Sexe féminin. Chez les femmes, la polymyalgie rhumatismale est deux fois plus fréquente que chez les hommes.
- Origine scandinave. Une incidence plus élevée de polymyalgie rhumatismale a été notée chez des individus d'Europe du Nord, en particulier de Suède, de Finlande et de Norvège. Cependant, les raisons de cette situation ne sont pas encore comprises.
En raison des symptômes qu'elle provoque, la polymyalgie rhumatismale ressemble à une grippe normale ; cependant, contrairement à ce dernier, il ne se résout pas spontanément sans traitement.
Les symptômes et les signes sont différents, mais ils impliquent tous un processus inflammatoire qui commence dans les muscles du cou, des épaules et des hanches.
La douleur musculaire (myalgie) est la principale manifestation pathologique : elle apparaît d'abord d'un seul côté du corps, puis des deux côtés.
En plus de la myalgie, le patient éprouve habituellement :
- Raideur et douleur des zones touchées par la myalgie, donc : épaules, cou, hanches et membres.
- Mobilité limitée des muscles près des articulations
- Genoux et poignets douloureux
- Fièvre moyenne-élevée (37-38°)
- Sensation de fatigue
- Sensation de malaise
- Perte d'appétit
- Diminution inexpliquée du poids corporel
- Dépression
DOULEURS MUSCULAIRES (MIALGIE)
Comme mentionné, la douleur musculaire est le symptôme clé qui caractérise la polymyalgie rhumatismale ; au début, elle survient dans des points précis du corps : cou, épaules et hanches, par la suite, elle tend à impliquer les membres (supérieurs et inférieurs) et les muscles voisins des articulations (genoux et poignets notamment).
Chiffre: les zones rouges mettent en évidence les zones anatomiques, où se font ressentir douleurs et raideurs musculaires.. Depuis le site : http://pdg.molig.com
Le patient, s'il n'est pas traité, se plaint de douleurs lorsqu'il doit effectuer les activités quotidiennes les plus normales, comme se lever du lit ou d'une chaise, monter ou descendre de la voiture, s'habiller, se peigner, etc.
SENS DE RIGIDITÉ €
Dans les mêmes zones du corps touchées par la myalgie, le patient ressent également une sensation de raideur musculaire. C'est le deuxième signe important de la polymyalgie rhumatismale.
Cette rigidité se perçoit surtout dans les premières heures suivant le réveil ; au fil du temps (en l'absence de traitements appropriés), il a tendance à se propager à d'autres parties du corps.
DÉPRESSION
On se demande pourquoi le patient atteint de polymyalgie rhumatismale souffre parfois aussi de dépression. La raison est simple : en quelques jours, les malades ont du mal à réaliser les opérations quotidiennes les plus simples. Ce fait, surtout sur une personne âgée souffrant d'autres maux, peut avoir de graves répercussions psychologiques.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Au début, la polymyalgie rhumatismale ressemble à une grippe commune et peut être confondue avec elle, mais en quelques jours les symptômes, au lieu de s'améliorer, s'aggravent drastiquement : c'est le signal qu'il faut contacter votre médecin pour un examen approfondi.
De manière générale, les manifestations suivantes ne doivent pas être négligées :
- Apparition de nouvelles douleurs musculaires
- Apparition de raideur là où la douleur était déjà ressentie
- Difficulté à réaliser les activités quotidiennes les plus simples
- Mobilité articulaire limitée
COMPLICATIONS
Les complications de la polymyalgie rhumatismale surviennent en raison de la négligence du patient des symptômes qu'il éprouve.
Cela conduit, dans des cas moins graves, à une aggravation de l'état de santé et du degré de handicap moteur, tandis que dans les situations les plus fâcheuses peut apparaître une artérite de Horton.On ne sait pas encore comment cette dernière se développe à partir de la polymyalgie rhumatismale. , cependant, cela se produit. chez un bon nombre de patients.
Comment reconnaître « l'artérite de Horton ? »
L'artérite de Horton peut entraîner des conséquences graves, telles qu'une cécité complète.Il est donc essentiel de reconnaître les principaux symptômes dès le début : maux de tête persistants (notamment dans les tempes), perte soudaine de la vision, vision double et douleurs dans la mâchoire ou le cou.
Avec un diagnostic précoce et une intervention thérapeutique rapide, l'artérite de Horton peut être guérie, évitant le danger des complications susmentionnées.
En cas de suspicion de polymyalgie rhumatismale, le test de sédimentation érythrocytaire, réalisé sur le sang du patient, peut apporter une information importante, basée sur l'évaluation de la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond du tube qui les contient. Plus ce mouvement est rapide (ESR élevée), plus il y a de chances qu'il y ait une "inflammation" en cours.
Un autre paramètre sanguin, détectable lors d'un état inflammatoire, est la présence élevée d'une protéine particulière, produite par le foie, connue sous le nom de protéine C-réactive.
Les deux tests, à la fois celui de la sédimentation et celui de la protéine C-réactive, sont rapides et non invasifs.
Les analyses de sang évaluent également :
- La présence d'agents infectieux, tels que des virus ou des bactéries
- Fonction rénale (taux de créatinine)
- Fonction thyroïdienne (quantité d'hormones thyroïdiennes)
LES TESTS INSTRUMENTAUX
Les tests instrumentaux sont particulièrement utiles, car ils fournissent des images en profondeur des tissus internes (muscles, articulations, os, etc.) et clarifient la cause précise de la myalgie (si des doutes subsistent). En effet, s'il y a une inflammation, celle-ci est reconnue, ainsi qu'une éventuelle autre cause déclenchant la sensation douloureuse.
Le diagnostic instrumental comprend : la résonance magnétique nucléaire (IRM) et les ultrasons.
L'imagerie par résonance magnétique nucléaire fournit des images des structures osseuses et articulaires d'un individu. Aide à distinguer la polyarthrite rhumatoïde, qui attaque les articulations, de la polymyalgie rhumatismale, qui touche les muscles.
L'échographie, quant à elle, montre la santé des muscles et des tissus mous en général.
Dans les deux cas, le patient n'est soumis à aucun rayonnement nocif.
DIAGNOSTIC DE L'ARTÉRITE DE HORTON
Si l'artérite de Horton s'ajoute à la polymyalgie rhumatismale, cette dernière doit être diagnostiquée le plus tôt possible, pour éviter des conséquences désagréables.
Dans ces cas, en plus de la reconnaissance des symptômes et des tests sanguins (les mêmes que pour la polymyalgie rhumatismale), l'échographie Doppler et la TEP (tomographie par émission de positons) sont indispensables.
LES CRITÈRES FONDAMENTAUX POUR UN BON DIAGNOSTIC
En résumé, afin de ne pas confondre la polymyalgie rhumatismale avec une autre pathologie (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde ou la grippe), il est essentiel de retenir les critères diagnostiques suivants :
- Plus de 55 ans
- Sensation de douleur dans les épaules et/ou les hanches
- Sensation de raideur musculaire, surtout le matin au réveil
- Symptômes persistants qui ne montrent aucun signe d'amélioration dans les deux semaines
- Tests sanguins montrant un état inflammatoire interne
- Amélioration rapide des symptômes avec l'instauration d'une corticothérapie (voir le chapitre consacré à la thérapie).
Les autres traitements pharmacologiques existants sont, plutôt que des alternatives aux corticoïdes, des médicaments à prendre en association.
D'un point de vue thérapeutique, une alimentation équilibrée, une supplémentation vitaminique et une activité physique régulière (en fonction de l'âge du patient) jouent un rôle essentiel.
Les délais de guérison, même après un diagnostic précoce et des soins scrupuleux, sont très longs : de un à deux ans.
LES CORTICOSTÉRDES
Effets secondaires de la corticothérapie :
- Ostéoporose
- Hypertension (hypertension artérielle)
- Faiblesse musculaire
- Glaucome
- Cataracte
- Gain de poids
- Diabète (augmentation de la glycémie)
- Peau sensible et ecchymoses faciles
- Affaiblissement du système immunitaire
Chez les sujets atteints de polymyalgie rhumatismale, le corticoïde de premier choix administré est la prednisolone.
Les effets bénéfiques sont immédiats, mais le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que le médecin juge l'inflammation épuisée.
Le médicament est pris par voie orale et quotidiennement. Au début, les doses sont élevées, mais après quelques semaines elles peuvent être réduites à la quantité minimale capable de contrôler l'état inflammatoire.
Le seul vrai problème, lié à la prednisolone (et à tous les corticoïdes) est représenté par les effets secondaires : ceux-ci sont nombreux et, s'ils ne sont pas bien contrôlés, peuvent devenir très dangereux.
TRAITEMENTS A ASSOCIER
Le médecin peut prescrire certains médicaments à associer aux corticoïdes, pour diminuer les doses de ces derniers et atténuer les effets secondaires, ce sont des médicaments capables de contrer l'inflammation et ses agents déclenchants.
- Méthotrexate (ou méthotrexate). Il diminue l'action du système immunitaire (action immunosuppressive), modérant par conséquent l'état inflammatoire.Il permet de limiter les doses de corticoïdes.
- Les anti-TNF. Le TNF est une molécule ayant un rôle central dans l'inflammation.Les anti-TNF agissent contre le TNF en réduisant l'état inflammatoire.
QUELQUES CONSEILS A SUIVRE
Voici quelques conseils médicaux utiles à suivre si vous souhaitez limiter les effets secondaires des corticoïdes.
Tout d'abord, il est bon de corriger l'alimentation, afin de ne pas favoriser l'élévation de la pression artérielle et de la glycémie (glucose dans le sang), il faut donc éviter l'ajout de sel de table et limiter les aliments gras, les sucreries, les sucres. et l'alcool, au profit des fruits, légumes, céréales complètes, viandes maigres et poissons.
Deuxièmement, la prise de suppléments de calcium et de vitamine D contre l'ostéoporose est recommandée.
Pour plus d'informations : Régime pour la polymyalgie rhumatismale
Enfin, si l'âge le permet, il est important de rester actif, car l'exercice physique (même modéré) permet le remodelage osseux, le maintien du tonus musculaire et la stabilité du poids corporel.
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