Figure : Coupe transversale d'un cœur atteint d'hypertrophie ventriculaire gauche. De wikipedia.org
Les principales causes déclenchantes sont : l'hypertension, la sténose aortique, la cardiomyopathie hypertrophique et l'entraînement sportif de haut niveau. De plus, le surpoids, l'obésité et une certaine prédisposition génétique à la maladie contribuent certainement à l'augmentation de la masse ventriculaire gauche.
Initialement, l'hypertrophie ventriculaire gauche est asymptomatique ; puis, avec le temps, elle peut provoquer une dyspnée, des douleurs thoraciques, des évanouissements, etc.
Le test diagnostique de choix est l'échocardiogramme.
La thérapie dépend des causes; si elle est adéquate, une réduction du myocarde hypertrophique peut être observée.
Bref rappel de l'anatomie du coeur
Avant de décrire l'hypertrophie ventriculaire gauche, il est utile de passer en revue quelques caractéristiques fondamentales du cœur.
À l'aide de l'image, les lecteurs sont rappelés que :
- Le cœur est divisé en deux moitiés, droite et gauche. Le cœur droit est composé de l'oreillette droite et du ventricule droit sous-jacent, le cœur gauche est composé de l'oreillette gauche et du ventricule gauche sous-jacent. Chaque oreillette est reliée au ventricule sous-jacent au moyen d'une valve.
- L'oreillette droite reçoit du sang non oxygéné par les veines creuses.
- Le ventricule droit pompe le sang dans les artères pulmonaires, qui le conduisent aux poumons. Dans les poumons, le sang se charge d'oxygène.
- L'oreillette gauche reçoit le sang oxygéné, revenant des poumons, par les veines pulmonaires.
- Le ventricule gauche pompe le sang oxygéné vers les organes et les tissus du corps humain via l'aorte.
- Chaque ventricule communique avec son vaisseau efférent au moyen d'une valve. Par conséquent, il y a quatre valves dans le cœur en tout.
Chiffre: anatomie et circulation sanguine à l'intérieur du cœur.Les cavités droites du cœur (y compris les vaisseaux qui y arrivent et y partent) sont indiquées par des flèches bleues, tandis que les cavités gauches (également dans ce cas, y compris les vaisseaux) sont mises en évidence par les flèches rouges.
qui constitue le ventricule gauche.Est-ce un symptôme ou une maladie ?
En médecine, l'hypertrophie ventriculaire gauche est considérée comme un symptôme et non comme une maladie.
QU'EST-CE QUE LE MYCARDIUM ?
Le myocarde est le muscle du cœur.
En alternant une phase de contraction avec une phase de relaxation, les fibres musculaires qui le composent permettent au cœur de pomper le sang vers les poumons et vers le reste du corps.
Le myocarde a la capacité extraordinaire de générer par lui-même les impulsions de sa propre contraction, grâce au nœud sino-auriculaire.
Le nœud sino-auriculaire, situé dans l'oreillette droite, est la source et le centre de régulation du rythme cardiaque.
DÉFINITION DE L'HYPERTROPHIE MUSCULAIRE
Au vu de ce qui a été dit sur le myocarde, l'hypertrophie ventriculaire gauche est une forme d'hypertrophie musculaire.
Cette dernière est généralement définie comme « l'augmentation du volume musculaire provoquée par « l'augmentation du volume des éléments qui composent le muscle (donc fibres, myofibrilles, tissu conjonctif, sarcomères, protéines contractiles, etc.) ».
ÉPIDÉMIOLOGIE
L'hypertrophie ventriculaire gauche est plus fréquente chez les personnes souffrant d'hypertension, les personnes en surpoids ou obèses et celles qui présentent des anomalies des valves cardiaques.
Le ventricule gauche gonfle à cause de l'hypertension, car, pour vaincre et contrebalancer l'hypertension artérielle, il doit effectuer des contractions plus fortes que la normale.
En médecine, rétrécissement signifie rétrécissement. Lorsque la valve aortique est rétrécie, le cœur a plus de difficulté à expulser le sang du ventricule.
La cardiomyopathie hypertrophique peut affecter un (gauche) ou les deux ventricules.
Situations à risque :
- Souffrant d'hypertension
- Être en surpoids ou obèse
- Présence d'une sténose aortique
- Prédisposition génétique à l'hypertrophie ventriculaire gauche
- Pratiquer des sports d'endurance prolongés ou de puissance
- Troubles cardiaques de divers types (par exemple, insuffisance mitrale)
L'hypertrophie ventriculaire gauche est une affection qui s'installe progressivement.
Dans ses premiers stades, en fait, il est souvent asymptomatique (c'est-à-dire exempt de symptômes et de signes évidents). Puis, à mesure que le myocarde gonfle davantage, il commence à causer les premiers problèmes.
Les expressions classiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche sont :
- Dyspnée (ou essoufflement)
- Douleur thoracique, surtout après une activité physique
- Palpitations
- Vertiges
- Évanouissement
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Si même après un petit effort vous ressentez d'étranges douleurs thoraciques ou un essoufflement, ou si vous êtes fréquemment sujet à des palpitations, il est bon de contacter immédiatement votre médecin pour des investigations.
De plus, toute personne ayant un mode de vie prédisposant à l'hypertension (tabagisme, mauvaise alimentation, prédisposition génétique à ce trouble, etc.) est tenue de subir périodiquement un bilan cardiaque préventif.
COMPLICATIONS
L'« altération structurelle du ventricule gauche implique une » altération fonctionnelle du cœur.
À long terme, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut entraîner les complications suivantes :
- Insuffisance cardiaque (ou insuffisance cardiaque)
- Arythmies de toutes sortes
- Crise cardiaque
- Ischémie myocardique
- Arrêt cardiaque soudain
Un aspect très important du diagnostic est d'établir les causes précises de déclenchement.
ÉCHOCARDIOGRAMME
L'« échocardiogramme est un examen échographique qui montre, en détail, l'anatomie du cœur et d'éventuelles anomalies de ce dernier ». caries et épaississement des parois) et la difficulté de pomper le cœur.
L'échocardiographie est un examen simple et non invasif.
Le type de thérapie à adopter en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche dépend, dans une large mesure, des causes de l'hypertrophie elle-même. À la lumière de cela, il est expliqué pourquoi il est fondamental, lors du processus de diagnostic, de retracer les raisons de l'apparition de l'anomalie.
Le traitement des causes s'est également avéré efficace pour réduire la masse ventriculaire gauche affectée par l'hypertrophie.
TRAITEMENT EN CAS D'HYPERTENSION
Si la cause responsable de l'hypertrophie ventriculaire gauche est l'hypertension, nous vous recommandons : de faire de l'exercice régulièrement ; d'adopter une alimentation pauvre en graisses et en sodium ; de ne pas fumer ; de ne pas prendre de doses excessives d'alcool ; et enfin de prendre des médicaments hypotenseurs (c'est-à-dire de réduire pression artérielle dans les artères).
Les principaux médicaments utiles à des fins hypotensives sont :
- Inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine). Les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment utilisés sont le captopril, le lisinopril et l'énalapril.
- Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ou sartans) Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine les plus couramment utilisés sont le losartan et le valsartan. Ils représentent une bonne alternative aux inhibiteurs de l'ECA, notamment pour ceux qui ne tolèrent pas ces derniers.
- Diurétiques thiazidiques. En augmentant la diurèse, ils favorisent l'élimination du sodium de l'organisme et la réduction de la pression artérielle.
- Bêta-bloquants. Ils agissent en ralentissant le rythme cardiaque. Parmi les bêta-bloquants les plus utilisés, sont mentionnés l'aténolol, le carvédilol, le métoprolol et le bisoprolol.
- Bloqueurs de canaux calciques. Ils agissent en maintenant le rythme cardiaque stable. Les inhibiteurs calciques les plus couramment administrés en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche sont : l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine et le vérapamil.
TRAITEMENT EN CAS DE STENOSE AORTIQUE
Si la sténose aortique est la cause de l'hypertrophie ventriculaire gauche, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer et remplacer la valve aortique défectueuse.
Alternativement, et si les conditions cardiaques le permettent, il y a aussi la possibilité de réparer le défaut valvulaire, par le biais d'une "valvuloplastie".
Selon certaines statistiques, après remplacement valvulaire, la masse ventriculaire gauche diminue et revient presque à la normale en 18 mois.
QUELQUES CONSEILS
En effet, perdre du poids, adopter un régime pauvre en sodium, éviter les aliments gras, boire des quantités modérées d'alcool (ou ne pas boire du tout) et faire de l'exercice régulièrement sont des recommandations valables non seulement lorsque la cause de l'hypertrophie ventriculaire gauche est l'hypertension, mais même quand les causes sont autres.
il doit être inférieur à 130/80 mmHg (NB : le mmHg est l'« unité de mesure de la pression artérielle et lit les « millimètres de mercure »).Enfin, il est de bonne pratique de limiter la consommation d'alcool au minimum autorisé.
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