Hydradénite suppurée

, dont dépend la formation de nodules sous-cutanés très douloureux et capables, avec le temps, de provoquer des plaies cutanées aux conséquences désagréables.

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Bien que faisant l'objet de nombreuses investigations, les causes de l'hidrosadénite suppurée sont inconnues.
Actuellement, il n'existe pas de tests instrumentaux ou de laboratoire spécifiques pour la détection de l'hidradénite; par conséquent, pour diagnostiquer ce dernier, les médecins ne peuvent se fier qu'à l'examen physique et à l'anamnèse.
Il n'est pas possible de guérir de l'hidrosadénite suppurée ; cependant, divers traitements sont disponibles, à la fois pharmacologiques et chirurgicaux, qui permettent de contrôler les symptômes et d'améliorer, de manière excellente, le niveau de vie des patients.

inversa ou plus simplement l'hidradénite, est une maladie chronique de la peau, qui a la particularité de provoquer, dans certaines régions spécifiques du corps humain, de petits nodules sous-cutanés, souvent enflés et presque toujours douloureux en raison d'un processus inflammatoire en eux.
L'hidradénite suppurée agit de manière localisée ; elle a une préférence pour les aisselles, la région juste sous le sein, l'aine, la région génitale, la région du milieu des fesses et enfin la région périanale.
L'hidrosadénite suppurée est une maladie très désagréable et gênante pour au moins deux raisons, qui sont : sa chronicité et la tendance imparable à s'aggraver avec le temps.

Saviez-vous que...

Alfred Velpeau a décrit pour la première fois l'hidrosadénite suppurée entre 1833 et 1839.

Épidémiologie

L'hidradénite suppurée est une maladie peu fréquente ; selon les statistiques, elle touche en effet entre 1% et 4% de la population générale.
Des études portant sur le sexe le plus touché ont montré que l'hidrosadénite suppurée touche trois fois plus les femmes que les hommes.
L'apparition de l'hidrosadénite suppurée survient généralement à un jeune âge (puberté) ; en effet, les cas d'hidradénite à l'âge adulte sont très rares (surtout chez les personnes de plus de cinquante ans).

présent dans l'aisselle, juste en dessous du sein, dans la région de l'aine, dans la région génitale, dans la région périanale ou entre les fesses. Malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes du processus d'obstruction et d'inflammation susmentionnés sont un mystère et cela signifie qu'il n'est pas clair ce qui déclenche l'hidradénite suppurée.

Quelques théories relatives aux causes de l'hidradénite suppurée

Pour tenter de comprendre les causes de l'hidrosadénite suppurée, les médecins et experts en la matière en sont venus à soupçonner qu'à l'origine de l'affection en question, il peut y avoir :

  • Facteurs génétiques. L'idée que l'hidrosadénite suppurée puisse avoir une base génétique-héréditaire découle de sa découverte fréquente chez plusieurs personnes de la même cellule familiale (donc en personne qui ont au moins une partie de la constitution génétique en commun).
  • Facteurs hormonaux. Les chercheurs attribuent un rôle causal à l'excès d'androgènes, car ils ont observé que, chez la femme, les symptômes s'aggravent peu avant les règles et après la grossesse (c'est-à-dire deux périodes caractérisées par une augmentation des taux d'androgènes circulants), alors qu'ils s'améliorent pendant la grossesse et après la grossesse. la ménopause (c'est-à-dire deux périodes au cours desquelles, pour des raisons différentes, la production d'androgènes diminue).
  • Réponses anormales du système immunitaire. L'idée que le dysfonctionnement du système immunitaire puisse jouer un rôle découle de la détection fréquente de l'hidrosadénite suppurée chez les patients souffrant d'une maladie auto-immune (ex : maladie de Crohn).
  • Facteurs environnementaux. Plusieurs études ont mis en évidence un lien entre l'hidrosadénite suppurée et des conditions telles que l'obésité, le tabagisme ou l'utilisation de contraceptifs oraux.

Facteurs de risque d'hidradénite suppurée

Pour des raisons encore inconnues, des facteurs tels que l'âge jeune, le sexe féminin, des antécédents familiaux d'hidradénite, le syndrome métabolique, le diabète, « l'arthrite, l'acné sévère », semblent favoriser l'apparition d'hidradénite suppurée, d'obésité, de maladies inflammatoires de l'intestin (par exemple la maladie de Crohn ), le tabagisme et l'usage habituel de déodorants.

Quelques certitudes sur l'origine causale de l'hidrosadénite suppurée

Parmi les nombreux doutes qui planent sur les causes de l'hidrosadénite suppurée, il y a aussi quelques certitudes, qui sont :

  • L'hidradénite n'a certainement pas d'origine infectieuse. Par conséquent, ce n'est pas dû à des bactéries, des virus ou des champignons;
  • L'hidradénite suppurée n'est pas sujette à la transmission sexuelle;
  • L'hydradénite n'est pas contagieuse et n'est pas liée à une mauvaise hygiène personnelle.
rouge et démangeaisons. Signes typiques d'une hydradénite avancée, ces papules peuvent se rompre et émettre une sorte de pus nauséabond ;
  • Ils peuvent évoluer en pustules, pseudo-kystes ou abcès ;
  • Dans une certaine région (par exemple l'aisselle), ils peuvent s'interconnecter au niveau sous-cutané, à travers une série de tunnels ou de galeries. Ces tunnels sont en fait des plaies cutanées, qui cicatrisent très lentement et qui provoquent la libération de pus et d'autres matières similaires.
  • Les phases de l'hidradénite suppurée

    Sur la base de l'évolution des symptômes, l'hidrosadénite suppurée peut être divisée en trois phases de sévérité croissante, très simplement distinguées par les termes "phase 1", "phase 2" et "phase 3".
    la phase 1 l'hidrosadénite suppurée correspond en effet à l'apparition de la maladie en question, caractérisée par la formation sporadique de nodules isolés ou multiples peu douloureux.
    phase 2 de l'hidrosadénite suppurée est la phase pathologique intermédiaire ; elle se caractérise par la formation récurrente de nodules isolés ou multiples, dont la douleur corrélée est nettement plus élevée que celle retrouvée dans la phase 1.
    Finalement, le étape 3 de l'hidrosadénite suppurée constitue la phase finale de l'affection actuelle ainsi que la phase la plus grave ; lorsqu'elle se termine, le patient développe à plusieurs reprises de multiples nodules dans de multiples zones anatomiques à risque, nodules d'où s'écoulent souvent du pus et qui sont interconnectés les uns aux autres à le niveau sous-cutané.

    Saviez-vous que...

    L'hidradénite suppurée a les pires effets dans les zones anatomiques où la peau est soumise à des frottements continus, ou avec des vêtements (surtout s'ils sont trop serrés) ou avec une zone adjacente du corps (par exemple: la zone de l'aine de l'intérieur cuisse ou « aisselle).

    Complications de l'hidradénite suppurée

    L'hidrosadénite suppurée avancée peut être la cause de :

    • Infections cutanées au niveau des nodules. Les favoriser sont la rupture de ces derniers et l'émission de pus qui en résulte ;

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    • Cicatrices et autres changements cutanés. Celles-ci sont dues au processus d'interconnexion sous-cutanée qui caractérise les multiples nodules de la phase 3 de la maladie ;
    • Limitation des mouvements des bras. Elle peut dépendre de la douleur intense à l'aisselle produite par les nodules ou, dans les stades plus avancés, par un excès de tissu cicatriciel ;
    • Obstacle au bon drainage lymphatique. De nombreuses régions anatomiques sur lesquelles agit l'hidradénite suppurée hébergent des quantités importantes de ganglions lymphatiques (par exemple les ganglions lymphatiques axillaires) ; le tissu cicatriciel provenant des nodules peut affecter le bon fonctionnement des ganglions lymphatiques susmentionnés et compromettre profondément le drainage lymphatique dans les régions anatomiques concerné;
    • Dépression et isolement social. Les changements cutanés dus à l'hidrosadénite suppurée sont parfois si profonds que le patient se sent mal à l'aise devant les autres et a honte de son état.
    • Cancers cutanés de type carcinome épidermoïde (ou carcinome épidermoïde). Bien que cela se produise très rarement, les nodules produits par l'hidradénite suppurée avancée peuvent devenir des tumeurs malignes.

    Comme les lecteurs l'auront certainement déduit, les complications possibles de l'hidrosadénite suppurée affectent profondément la qualité de vie des patients.

    Quand consulter un médecin ?

    L'hidradénite suppurée est une maladie dont la détection et le traitement rapides permettent un meilleur contrôle des symptômes et des complications, même aux stades les plus avancés.
    Cela dit, une personne atteinte d'hidradénite doit contacter immédiatement son médecin lorsque :

    • La douleur dans les zones touchées est très intense;
    • La douleur ne montre aucun signe de diminution en quelques semaines;
    • Malgré la thérapie prévue, toute la symptomatologie demeure;
    • Les zones anatomiques d'intérêt augmentent (ex : d'une "hidradénite confinée aux aisselles on passe à une"hidradénite qui touche les aisselles et l'aine) ;
    • La formation de nodules devient de plus en plus fréquente.
    métabolique, diabète, etc.);
  • histoire de famille (Ce sont des questions visant à découvrir si, dans la famille du patient, il existe d'autres sujets présentant les mêmes symptômes ; de telles recherches expliquent le caractère génétique-héréditaire possible de l'hidradénite).
  • Diagnostic différentiel

    Dans le processus de diagnostic qui conduit à l'identification de l'hidrosadénite suppurée, le diagnostic différentiel consiste principalement en des tests sanguins, effectués pour exclure que les symptômes en cours puissent dépendre d'une maladie infectieuse.

    Saviez-vous que...

    Le terme diagnostic différentiel désigne l'approche diagnostique qui permet d'identifier une pathologie, en excluant tous ceux qui présentent des symptômes et des signes similaires ; exclusion qui peut avoir lieu par l'exécution d'essais instrumentaux et de laboratoire.

    pour administration orale ou topique. Ils ne sont pas tant utilisés pour leurs pouvoirs antibactériens (l'hydradénite n'a pas d'origine bactérienne), mais pour leurs propriétés anti-inflammatoires.
    Exemples: tétracyclines, clindamycine, érythromycine, limecycline, doxycycline, minocycline et rifampicine.
  • Rétinoïdes. Idéal pour l'acné, ces médicaments ne sont d'une certaine utilité que pour certaines personnes atteintes d'hidradénite.
    Exemples: isotrétinoïne et acitrétine.
  • Corticoïdes oraux ou injectables. Ce sont des anti-inflammatoires efficaces, dont l'utilisation prolongée (ou inadéquate) peut entraîner divers effets indésirables, certains même très graves.
    L'utilisation de corticoïdes injectables implique l'injection de ces médicaments directement là où se trouvent les nodules.
    Exemples: prednisone et prednisolone.
  • Immunosuppresseurs. Ce sont des médicaments qui agissent sur la réponse immunitaire, la rendant moins puissante. Ils sont utiles dans les cas d'hidradénite dans lesquels la maladie semble être liée à une "altération du système immunitaire".
    Exemples: azathioprine, cyclosporine, infliximab et adalimumab.
  • Contraceptifs (hormonothérapie). Ils sont utilisés chez les patientes qui présentent une aggravation des symptômes dans des phases spécifiques du cycle menstruel.
    Ils sont contre-indiqués chez la femme enceinte.
    Exemples: pilule contraceptive combinée (ou œstrogène-progestatif) et pilule progestative (ou minipilule).
  • Analgésiques puissants. Ils sont utilisés pour atténuer la douleur lorsqu'elle est intolérable.
    Exemples: fentanyl (opioïde de synthèse), codéine et dérivés, gabapentine et prégabaline.
  • Traitements chirurgicaux symptomatiques

    Le recours à la chirurgie en présence d'hidradénite suppurée survient dans les circonstances les plus critiques. Par exemple, cela se produit lorsque les traitements médicamenteux sont totalement inefficaces ; lorsque la maladie provoque continuellement de multiples nodules; quand les nodules, à force de se reproduire, ont profondément altéré les tissus cutanés ; lorsque les plaies résultant des nodules sont très douloureuses et à haut risque d'infection.
    Les différentes interventions chirurgicales qui peuvent être adoptées en cas d'hidrosadénite suppurée comprennent :

    • L'opération d'incision et de drainage chirurgical des nodules ;
    • Ablation laser des nodules et des interconnexions sous-cutanées (tunnels ou tunnels) ;
    • Les curetage des nodules, suivi de la toiture ("découvrir") de tunnels/tunnels ;
    • La dite débridement au poinçon pour l'élimination des nodules isolés ;
    • L'ablation des tissus affectés par électrochirurgie ;
    • Ablation chirurgicale totale des tissus affectés ;

    Remèdes à la maison et style de vie

    En plus des approches thérapeutiques susmentionnées, les patients atteints d'hidrosadénite suppurée peuvent bénéficier de quelques « remèdes maison » et de « l'adoption d'un mode de vie sain.
    En ce qui concerne les remèdes maison, il convient de noter : le lavage des plaies avec des savons antiseptiques, l'application à des fins analgésiques de compresses humides et chaudes sur les zones touchées, l'utilisation de vêtements amples et confortables (les vêtements moulants aggravent les symptômes) et le refus d'utiliser tout type de déodorant (ces derniers, comme les vêtements serrés, aggravent les symptômes).
    En ce qui concerne le mode de vie sain, cependant, des comportements méritent d'être mentionnés comme : le contrôle du poids corporel (s'il y a un problème d'obésité), l'arrêt du tabac (s'il y a un problème de tabagisme) et une activité physique constante.

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    Mots Clés:  pharmacologie  Chirurgie esthétique