Cancer de type malin, le cancer de l'ovaire est une tumeur qui résulte de la prolifération incontrôlée d'une cellule de l'épithélium qui recouvre la surface des ovaires.
En oncologie, les tumeurs malignes qui proviennent de la prolifération anormale d'une cellule épithéliale sont appelées « carcinomes ».
Que sont les ovaires: un bref examen
Deux et situés sur les côtés de l'utérus, les ovaires (au singulier ovaire, mais aussi ovaire ou ovaire) sont les gonades féminines.
Ils recouvrent deux fonctions fondamentales pour la reproduction :
- Ils sécrètent les hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone;
- Ils produisent et amènent à maturité l'ovule (appelé aussi ovocyte ou ovocyte).
Saviez-vous que...
Les ovaires sont l'équivalent féminin des testicules chez l'homme ; ces derniers, en effet, sécrètent des hormones sexuelles mâles (testostérone) et des spermatozoïdes.
Pour plus d'informations : Ovaires : Anatomie et fonction , est le deuxième sous-type le plus courant de cancer de l'ovaire.Autres formes de cancer de l'ovaire
Le cancer de l'ovaire est l'un des trois principaux types de cancer de l'ovaire; les deux autres types - qui sont des formes néoplasiques très rares - sont la tumeur germinale de l'ovaire et la tumeur stromale de l'ovaire.
Pour en savoir plus : Cancer de l'ovaire : les différents types, symptômes et traitement d'ADN qui modifient les mécanismes de croissance et de division cellulaire.
Malgré les nombreuses recherches sur le sujet, les médecins n'ont pas encore identifié les causes précises des mutations génétiques qui induisent le cancer de l'ovaire ; cependant, ils ont noté une corrélation entre cette tumeur et des facteurs tels que :
- Plus de 50 ans;
- Nombre élevé d'ovulations (c'est-à-dire début précoce des règles et/ou début tardif de la ménopause) ;
- Surpoids et obésité;
- Traitements hormonaux substitutifs postménopausiques ;
- Antécédents de cancer du sein ou de l'intestin ;
- Antécédents familiaux de cancer de l'ovaire
- Hérédité pour le cancer de l'ovaire et du sein liée à des mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2 ;
- Fumée.
Pour en savoir plus sur les facteurs de risque du cancer de l'ovaire, nous vous recommandons de lire : Causes et facteurs de risque du cancer de l'ovaire.
Autres facteurs de risque de cancer de l'ovaire :
- Radiothérapie dans la région abdominale ;
- Exposition à l'amiante ;
- syndrome de Peutz-Jeghers;
- Polypose adénomateuse familiale associée à des mutations de MUTYH.
Épidémiologie du carcinome de l'ovaire
Comme prévu, le cancer de l'ovaire est le type de cancer de l'ovaire le plus courant : 90 % des cancers de l'ovaire sont en fait une forme de cancer de l'ovaire.
Cancer de l'ovaire : la situation en Italie
En Italie, le cancer de l'ovaire touche environ 5 000 femmes chaque année (source : Italian Cancer Registry Association) ; de plus, il représente 25 à 30 % de tous les cancers affectant l'appareil génital féminin et occupe la neuvième position parmi les cancers les plus fréquents chez les femmes.
Saviez-vous que...
Selon une statistique de l'Association italienne du registre du cancer, en 2017, environ 40 000 femmes étaient touchées par une forme de cancer de l'ovaire.
Carcinome de l'ovaire : incidence et âge
Le cancer de l'ovaire touche principalement les femmes ménopausées : la plupart des diagnostics concernent des personnes âgées de 60 à 64 ans.
Des estimations au niveau international indiquent que chez les femmes de plus de 50 ans - l'âge auquel l'incidence du cancer commence à augmenter de manière significative - est de 33 pour 100 000.
Carcinome de l'ovaire et population
Des études épidémiologiques suggèrent que les femmes caucasiennes sont plus à risque de cancer de l'ovaire que les femmes africaines et hispaniques.
ou responsable de symptômes à peine perceptibles. Cette caractéristique complique son diagnostic précoce, qui serait essentiel pour un traitement efficace de la tumeur.Au fur et à mesure que la maladie progresse, les manifestations qui la distinguent deviennent de plus en plus évidentes.
Avant d'analyser en détail la symptomatologie du cancer de l'ovaire, il convient de noter que le manque de spécificité des symptômes les plus courants complique également la reconnaissance du néoplasme susmentionné : ceux-ci, en effet, rappellent beaucoup les troubles qui découlent de pathologies très courantes. et des conditions, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), le syndrome prémenstruel et les kystes ovariens.
Carcinome de l'ovaire : symptômes
Les symptômes typiques du cancer de l'ovaire sont :
- Gonflement abdominal persistant
- Douleurs pelviennes et abdominales persistantes ;
- Perte d'appétit, sensation de satiété dans l'estomac même après un repas léger et nausées.
Carcinome de l'ovaire : autres symptômes
D'autres symptômes qui peuvent être observés en présence d'un cancer de l'ovaire sont :
- Mal au dos;
- Besoin d'uriner fréquemment et de toute urgence
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
- Constipation et diarrhée;
- Ascite (accumulation de liquide dans la région abdominale, précisément à l'intérieur de la cavité péritonéale).
Ces manifestations doivent inquiéter lorsqu'elles sont associées aux symptômes les plus courants de la tumeur et si elles sont les protagonistes d'une aggravation continue.
Complications du carcinome de l'ovaire : métastases
Lorsque le diagnostic est tardif, le cancer de l'ovaire a le temps de s'infiltrer dans les tissus et organes voisins (intestin et rate) ; de plus, il parvient à atteindre les ganglions lymphatiques proches (abdominaux) et distants, et à propager ses cellules malignes dans le sang, déclenchant le phénomène de métastases.
Les métastases dues au cancer de l'ovaire peuvent affecter divers organes et tissus du corps : tout d'abord, les os et les vertèbres pelviens ; ensuite, les poumons, le foie et le cerveau suivent.
La propagation des métastases à diverses parties du corps est révélatrice d'un état de santé grave, généralement mortel pour le patient.
et un examen physique gynécologique ; après quoi, elle se poursuit par une prise de sang spécifique pour le marqueur tumoral CA-125 et par une imagerie diagnostique (échographie des organes pelviens en premier lieu, éventuellement suivie d'un scanner et/ou d'une résonance magnétique) ; enfin, les investigations se terminent par une biopsie, indispensable pour confirmer toute suspicion.Il est à noter qu'en fonction également des résultats des investigations précitées, le diagnosticien pourra prescrire une radiographie pulmonaire, une laparoscopie ou une laparotomie diagnostique et des tests de la fonction hépatique.
Important!
Plus le diagnostic de cancer de l'ovaire est précoce, plus le traitement a de chances de réussir.
Carcinome de l'ovaire et biopsie
La biopsie est l'examen qui permet d'établir si la masse suspecte identifiée lors des investigations précédentes est un cancer de l'ovaire ou non.
En fait, c'est l'investigation nécessaire pour obtenir une confirmation diagnostique de ce qui n'était jusqu'alors qu'une « hypothèse ».
La biopsie comporte deux étapes procédurales :
- Le prélèvement, au moyen d'une aiguille spéciale introduite au niveau abdominal, d'une portion de tissu ovarien suspect.
- Tests de laboratoire sur l'échantillon de tissu prélevé. Ces investigations permettent d'établir s'il s'agit bien d'une tumeur et, si c'est le cas, d'établir son stade et son degré.
Il est à noter que la biopsie, en particulier la phase de prélèvement, n'est pas applicable chez toutes les femmes ; pour ces patients, l'alternative est la laparotomie ou la laparoscopie.
Stades du carcinome de l'ovaire
La stadification d'une tumeur maligne comprend toutes les informations, recueillies lors de la biopsie, concernant la taille de la masse tumorale, son pouvoir infiltrant et sa capacité métastasante.
Selon le système de stadification classique, il existe 4 stades du cancer de l'ovaire, identifiés par les chiffres 1 à 4 :
- Stade 1. Les cancers de l'ovaire non métastatiques, confinés par extension à un ou aux deux ovaires, sont au stade 1.
- Stade 2. Les carcinomes ovariens non métastatiques, également développés en dehors du ou des ovaires, mais toujours à l'intérieur de la région pelvienne, sont au stade 2 ; les organes et tissus touchés par la tumeur peuvent être les trompes de Fallope, l'utérus, la vessie ou le rectum.
- Stade 3. Les cancers de l'ovaire non métastatiques, qui se sont développés en dehors de la région pelvienne, jusqu'à la cavité abdominale ou aux ganglions lymphatiques les plus proches, sont au stade 3.
- Stade 4. Les carcinomes de l'ovaire qui ont propagé des métastases dans les organes et les tissus du corps éloignés du site d'origine, par exemple dans les poumons ou le foie, sont au stade 4.
Remarque : ce qui précède est une version simplifiée du système de mise en scène classique ; en fait, il y a aussi des sous-étapes.
Cancer de l'ovaire : autres tests
En présence d'un cancer de l'ovaire suspecté, des tests tels que la tomodensitométrie, l'IRM, la radiographie pulmonaire, la laparoscopie diagnostique et la laparotomie visent à déterminer si la tumeur a touché d'autres organes et si et où elle s'est propagée des métastases.
; par conséquent, la radiothérapie et la thérapie ciblée suivent.
Carcinome de l'ovaire : chirurgie
Le traitement chirurgical du cancer de l'ovaire consiste en l'ablation de la masse tumorale du site d'origine et du lieu où elle s'est éventuellement propagée ; très souvent, la procédure d'ablation effectuée au site d'origine implique l'ablation de l'ensemble de l'ovaire.
Le succès de la chirurgie dépend strictement de l'étendue de la masse tumorale : plus le cancer de l'ovaire est petit et étendu, plus il est probable que la chirurgie permettra d'éradiquer la tumeur.
Chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 1
La chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 1 varie selon que le cancer affecte un ou les deux ovaires :
- Si un seul « ovaire est impliqué, cela se limite à l'ablation de cet organe et de la trompe de Fallope associée ;
- Si les deux ovaires sont touchés, elle s'étend aux deux organes malades, aux deux trompes de Fallope et parfois même à l'utérus.
La scelta di preservare o meno l"utero dipende dall"età della paziente (in una paziente in età fertile, la preservazione dell"utero permetterebbe un"eventuale gravidanza) e da alcune caratteristiche del tumore (esistono tumori ovarici di stadi 1 più aggressivi di autres).
Chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 2, 3 et 4
Chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade 2, 3 ou 4, la chirurgie implique l'ablation des deux ovaires, des deux trompes de Fallope, de l'utérus et de toutes les parties de tissus et d'organes intra- et extra-pelviens sur lesquels le néoplasme s'est propagé ; il est à noter que, pour les carcinomes ovariens de stade 4, les travaux d'ablation peuvent également impliquer des métastases.
Carcinome de l'ovaire : chimiothérapie
La chimiothérapie consiste en l'administration de médicaments (appelés chimiothérapie) capables de tuer toutes les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.
En présence d'un cancer de l'ovaire, la chimiothérapie peut :
- Suivi chirurgical, pour tenter d'éliminer les cellules cancéreuses résiduelles et de réduire le risque de rechute (chimiothérapie adjuvante) ;
La chimiothérapie adjuvante est utilisée dans le traitement des cancers de l'ovaire de stade 2, stade 3 et, seulement s'ils sont particulièrement agressifs, des cancers de stade 1. - Avant la chirurgie, pour faciliter l'opération de retrait ultérieure (chimiothérapie néoadjuvante).
La chimiothérapie néoadjuvante est utilisée dans le traitement des carcinomes de stade 4 et, uniquement s'ils sont dans une position inconfortable, des carcinomes de stade 3. - Représenter le seul traitement applicable, dans le cas où les conditions pour réaliser l'ablation chirurgicale n'existent pas.
La chimiothérapie comme traitement palliatif est généralement utilisée dans les carcinomes de stade 4 avancé ou dans les rechutes.
Les agents chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés dans le traitement du cancer de l'ovaire sont le carboplatine et le paclitaxel.
La chimiothérapie a plusieurs effets secondaires, que le médecin traitant expose soigneusement au patient avant de commencer le traitement.
Carcinome de l'ovaire et rechutes : que faire
Si l'association chirurgie-chimiothérapie n'entraîne pas l'élimination de toutes les cellules tumorales du cancer de l'ovaire, ce dernier peut récidiver après un certain temps ; lorsque cela se produit, on parle de rechute.
Le traitement d'une rechute de cancer de l'ovaire implique une nouvelle cure de chimiothérapie et, parfois, la mise en place d'une thérapie ciblée.
scientifiquement fiable qui permet l'identification précoce du cancer de l'ovaire.Par conséquent, les médecins invitent les femmes ayant des antécédents familiaux ou ayant une "hérédité pour les cancers de l'ovaire et les femmes ménopausées à subir un examen gynécologique et une "échographie des organes pelviens au moins une fois par an" (mieux si transvaginale).
Cancer de l'ovaire : comment réduire le risque ?
Pour réduire et contrôler le risque de cancer de l'ovaire, les experts conseillent aux femmes de :
- Adopter un mode de vie sain (alimentation équilibrée, contrôle du poids, exercice régulier, ne pas fumer, etc.);
- Envisagez d'utiliser des pilules contraceptives pendant les années de fertilité où vous ne voulez pas encore avoir d'enfants ;
- Réaliser au moins une grossesse dans sa vie et allaiter.
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