Adénome hypophysaire - Causes et symptômes

Causes

Dans la plupart des cas, les adénomes hypophysaires surviennent spontanément, ce qui signifie qu'ils ne sont pas héréditaires. L'hypothèse sous-jacente à la survenue d'une néoplasie consiste en l'intervention de certains facteurs de croissance, qui peuvent favoriser l'apparition de mutations dans des cellules déjà génétiquement prédisposées.

Ces altérations génétiques déterminent une « expansion monoclonale d'une cellule conduisant à une » hyperplasie (augmentation du nombre de cellules), qui peut évoluer vers un adénome si les mécanismes de contrôle du cycle cellulaire sont défaillants. Ces mutations génétiques, dans la majorité des cas, sont acquises, c'est pourquoi les adénomes surviennent sporadiquement. Cependant, il existe un faible pourcentage de cas respectant l'hérédité génétique.Les formes familiales d'adénomes hypophysaires sont congénitales, liées à des antécédents familiaux et retrouvées dans le cadre d'entités cliniques bien définies (exemple : gigantisme familial ou acromégalie familiale). toujours rare, l'apparition est liée à des syndromes génétiques, tels que la NEM-1 (néoplasie endocrinienne multiple de type 1), le complexe de Carney et le syndrome de McCune-Albright.

Symptômes

Les symptômes varient évidemment selon le type d'adénome. Le tableau clinique dépend de la croissance de la masse tumorale, avec des symptômes locaux dus à la compression des structures voisines, mais aussi de la capacité ou non à induire une altération de la fonction hypophysaire (hypopituitarisme, hypersécrétion hormonale ou syndrome hypersécrétoire). dans de nombreux cas, les adénomes hypophysaires sont asymptomatiques et le patient ne soupçonne pas leur existence, à tel point qu'ils sont souvent diagnostiqués par hasard.
Les adénomes hypophysaires peuvent produire différents symptômes, liés à plusieurs facteurs :

• Hyperfonction hypophysaire : Une hormone excessivement active est libérée dans le sang. Habituellement, les patients présentent des symptômes liés à l'action de l'hormone, avec une altération du délicat équilibre hormonal qui régule les fonctions de notre organisme. Cet effet est généralement produit par des adénomes fonctionnels.
• Hypofonction hypophysaire : peut être due à la compression des structures hypophysaires adjacentes à la masse tumorale (effet de masse).
• Signes neurologiques (effet de masse) : les adénomes non fonctionnels peuvent rester silencieux, jusqu'à provoquer des problèmes typiquement liés à la taille de la masse néoplasique. S'ils se développent de manière significative, les macroadénomes peuvent comprimer l'hypophyse et les structures situées à proximité de la tumeur. Cet effet peut produire des troubles neurologiques, une altération du champ visuel (s'il comprime le chiasma optique, le point de croisement des nerfs optiques, il peut même induire une perte de vision) ou il peut comprimer l'hypophyse et provoquer une insuffisance hypophysaire. Les adénomes fonctionnels peuvent également se développer et atteindre de grandes tailles, provoquant des problèmes de compression en plus des effets hormonaux.