Shutterstock
Parfois associée à l'ablation des trompes de Fallope et de l'utérus, l'ovariectomie est indiquée en présence de : endométriose sévère, cancer de l'ovaire, gros kystes ovariens, douleur pelvienne chronique résistante au traitement conservateur, torsion ovarienne avancée et grossesse extra-utérine ovarienne résistante au traitement médicamenteux.
L'ovariectomie nécessite une préparation spécifique et implique une pratique anesthésique entre anesthésie générale, anesthésie péridurale et rachianesthésie (le type d'anesthésie adopté dépend de l'approche chirurgicale).
Après l'ovariectomie, il y a une période d'hospitalisation, qui doit être suivie d'un programme de récupération adéquat.
Chez les femmes en âge de procréer, l'ovariectomie bilatérale rend impossible la grossesse et déclenche le phénomène de ménopause prématurée.
L'ovariectomie est également connue sous le nom d'ovariectomie.
Pour en savoir plus : Salpingectomie : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-elle pratiquée Pour en savoir plus : Hystérectomie : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-elle pratiquée ?
Que sont les ovaires : un examen rapide
ShutterstockLes ovaires (au singulier ovaire, mais aussi ovaire ou ovaire) sont les gonades femelles, c'est-à-dire les glandes endocrines qui, chez la femme, ont pour tâche de produire des gamètes (ce qu'on appelle l'ovule) et des hormones sexuelles (œstrogène et progestérone) .
Compte tenu de leur fonction, les ovaires sont donc deux organes fondamentaux pour décréter la fertilité d'une femme.
Équivalents aux testicules chez l'homme, les ovaires sont au nombre de deux et résident au niveau pelvien, dans une zone appelée fosse ovarienne, disposée l'une à gauche et l'autre à droite de l'utérus.
de l'ovaire);L'ovariectomie peut également avoir des fins préventives et, sous ces formes, trouver son utilité chez les femmes ayant une prédisposition congénitale au cancer de l'ovaire ou du sein, prédisposition congénitale due à la présence d'une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2.
BRCA1 et BRCA2 sont deux gènes suppresseurs de tumeurs dont la mutation augmente le risque de développer des cancers tels que le cancer du sein et/ou de l'ovaire chez la femme et le cancer de la prostate chez l'homme.
lié, ou bilatéral, s'il affecte les deux ovaires et les deux trompes de Fallope.
Salpingo-Ovariectomie avec Hystérectomie: qu'est-ce que c'est
L'ovariectomie réalisée en combinaison avec la salpingectomie et l'hystérectomie est plus correctement appelée salpingo-ovariectomie avec hystérectomie (ou hystérectomie avec salpingo-ovariectomie).
Généralement, la salpingo-ovariectomie avec hystérectomie implique à la fois les ovaires et les trompes de Fallope, il n'y a donc pas de distinction entre unilatéral et bilatéral pour l'intervention en question.
Comment se préparer à l'ovariectomie : instructions préopératoires
Les instructions préopératoires sont ces indications qu'un patient doit avoir la prévoyance de suivre dans les jours précédant une certaine intervention chirurgicale.
Dans le cas d'une ovariectomie, les instructions préopératoires consistent en :
- Arrêter de fumer (cela a du sens, bien sûr, si le patient est fumeur). Le tabagisme rend les incisions chirurgicales plus sensibles aux infections et ralentit le processus de guérison.
Selon les experts de l'industrie, les patients fumeurs devraient commencer à arrêter de fumer au moins 2 semaines avant la chirurgie et le mettre en œuvre jusqu'à au moins 2 semaines après l'opération. - Interrompre temporairement, à compter de quelques jours avant l'ovariectomie, tout traitement médicamenteux altérant le processus normal de coagulation sanguine (donc suspendre tout traitement à base d'aspirine, de warfarine, d'héparine, etc.).
- Présentez-vous, le jour de l'intervention, à jeun complet pendant au moins 8 heures. Cela signifie que, si l'ovariectomie est programmée le matin, le dernier repas donné au patient est le dîner de la veille de l'opération.
Le jeûne fait partie des instructions préopératoires de toute intervention chirurgicale qui, telle que l'ovariectomie, implique une pratique anesthésique comprenant une anesthésie générale, une anesthésie péridurale et une rachianesthésie. - Un jour après l'opération, prenez un produit pour la toilette intestinale.Généralement, c'est le médecin qui réalisera l'opération qui indiquera la préparation exacte à utiliser et le meilleur moment pour la prendre.
- Préparez une valise ou un sac contenant tous les objets personnels (vêtements, linge, articles d'hygiène personnelle, etc.) utiles pour faire face à une hospitalisation de quelques jours. Comme on le verra en détail ci-dessous, l'ovariectomie nécessite l'hospitalisation de la patiente à l'hôpital, dont la durée en jours varie en fonction de la technique chirurgicale utilisée pour l'opération.
- Demandez à un parent ou à un ami proche de vous accompagner le jour de l'intervention, notamment en ce qui concerne le retour à la maison une fois l'opération terminée.
Le choix de la technique chirurgicale utilisée pour la réalisation d'une ovariectomie n'est pas accidentel, mais dépend de facteurs tels que : le but de l'intervention, l'affection à traiter et l'état de santé du patient.
La figure médicale spécialement formée pour réaliser la phase cruciale de l'ovariectomie est le gynécologue.
Pour en savoir plus : Gynécologue : Qui est-il ? Quand le contacter ?Si nécessaire, les trois techniques chirurgicales mentionnées ci-dessus permettent également l'ablation des trompes de Fallope et de l'utérus.
ShutterstockOVARIECTOMIE Abdominale
A l'occasion d'une ovariectomie abdominale, le gynécologue enlève un ou les deux ovaires par une « incision de quelques centimètres de long dans la zone abdominale faite par lui-même.
L'ablation d'un ou des deux ovaires est suivie, dans l'ordre, de la réparation des muscles abdominaux, de la fermeture de l'incision par des sutures et du bandage de la zone opérée.
En raison de la taille de l'incision chirurgicale, l'ovariectomie abdominale est non seulement la technique chirurgicale la plus invasive (des trois possibles), mais aussi celle qui présente le plus de risques d'effets indésirables.
Étant une opération invasive, l'ovariectomie abdominale nécessite la pratique d'une anesthésie générale.
Ovariectomie vaginale
Lors des opérations d'ovariectomie vaginale, le gynécologue enlève un ou les deux ovaires, par une « incision au niveau de la surface supérieure du canal vaginal qu'il a lui-même pratiquée.
L'ablation d'une ou des deux gonades femelles est suivie de la couture de la plaie chirurgicale, par l'application de sutures spéciales, et l'application d'un pansement interne.
L'ovariectomie vaginale peut être réalisée aussi bien sous anesthésie générale que sous anesthésie rachidienne ou péridurale.Elle est moins invasive que l'ovariectomie abdominale, mais plus invasive que l'ovariectomie laparoscopique.
OVARIECTOMIE laparoscopique
Au cours des opérations d'ovariectomie laparoscopique, le gynécologue accède aux organes à prélever par 3 petites incisions d'un centimètre pratiquées dans la région abdominale et par l'utilisation d'instruments chirurgicaux (clairement, de la taille des incisions susmentionnées), y compris le soi-disant laparoscope .
L'ablation des organes est suivie, comme dans les cas précédents, de la fermeture des incisions au moyen de sutures et du pansement des plaies.
Habituellement réalisée sous anesthésie générale, l'ovariectomie laparoscopique est une solution peu invasive : en effet, elle permet l'ablation d'un ou des deux ovaires sans recourir à de grandes incisions.
Le caractère peu invasif de l'ovariectomie laparoscopique implique une réduction significative des temps d'hospitalisation et de récupération postopératoire.
Malheureusement, l'ovariectomie laparoscopique a une limite : elle ne peut pas être réalisée sur toutes les patientes qui nécessitent l'ablation d'un ou des deux ovaires.
Saviez-vous que...
Aujourd'hui, pour les opérations d'ovariectomie laparoscopique, les hôpitaux les plus avancés mettent à disposition de leur personnel médical un robot, ce qui garantit une plus grande précision et un caractère encore moins invasif (ovariectomie robotisée).
Durée de l'ovariectomie
L'ovariectomie peut durer de 1 à 4 heures.
La technique chirurgicale utilisée et l'exécution éventuelle d'autres opérations, telles que l'ablation des trompes de Fallope et de l'utérus, influent sur la durée de l'ovariectomie.
L'ovariectomie est-elle douloureuse ?
Depuis que l'anesthésie commence à faire effet, le patient subissant une ovariectomie ne ressent plus aucune sorte de douleur.
La rachianesthésie et l'anesthésie péridurale peuvent être légèrement gênantes lors de l'insertion de l'aiguille pour l'administration de l'anesthésique.
, manque d'équilibre, réflexes lents et maux de tête ; ce sont des sensations passagères, qui disparaissent dans les 24 heures suivant la pratique anesthésique mentionnée ci-dessus.Hospitalisation : Durée et autres détails
- Après les interventions de ovariectomie abdominale, l'hospitalisation prévue a une durée canonique de 2 à 4 jours.
- Après un "ovariectomie vaginale, le séjour à l'hôpital prévu dure généralement de 1 à 3 jours.
- Après les opérations de ovariectomie laparoscopique, l'hospitalisation prévue dure généralement 1 à 2 jours.
A noter que l'hospitalisation suite à « l'ovariectomie implique la pose d'une sonde vésicale, la connexion à un goutte-à-goutte, l'administration d'analgésiques (si la patiente se plaint de douleurs) » et, exclusivement en cas d'ovariectomie abdominale, la connexion supplémentaire à un tube de drainage abdominal (ce dernier sert à empêcher l'accumulation de sang là où le gynécologue a fait l'incision).
Ovariectomie : quand retirer les points de suture
Sauf cas particulier, le retrait des sutures appliquées lors de l'ovariectomie a lieu 5 à 7 jours après l'opération.
Ovariectomie : temps de récupération
Les temps de récupération après une « ovariectomie » varient selon la technique chirurgicale utilisée.
En général, plus la technique chirurgicale est invasive, plus les temps de récupération sont longs :
- Pour une récupération complète d'un "ovariectomie abdominale, cela prend au moins 6 semaines;
- Pour une récupération complète d'un "ovariectomie vaginale, cela prend de 2 à 4 semaines;
- Enfin, pour une récupération complète d'un "ovariectomie laparoscopique, 2 semaines peuvent suffire.
Ovariectomie : à faire et à ne pas faire pendant la récupération ?
Lors de sa convalescence après une ovariectomie, le patient doit :
- Soyez au repos, mais n'en faites pas trop. Dès les premiers instants suivant l'intervention, le patient doit se lever et marcher, même quelques minutes ; cette mesure sert à prévenir les complications vasculaires dangereuses liées à une immobilité excessive (thrombose veineuse profonde).
- Évitez de soulever des objets lourds pendant au moins 4 semaines. La reprise de toutes ces activités qui demandent un certain effort doit se faire progressivement.
- Évitez de conduire tant que vous avez mal.
- Évitez de voyager avant que 3 semaines se soient écoulées depuis l'opération.
- Évitez toute activité sportive dans les 4 à 6 premières semaines suivant l'opération.
- Évitez d'avoir des rapports sexuels pendant 6 semaines après l'ovariectomie.
A cela, il faut ajouter que la patiente peut reprendre immédiatement son alimentation normale et prendre un bain, à condition qu'elle prenne soin de laver délicatement la zone opérée (NB : en cas d'ovariectomie vaginale il faut absolument éviter le lavage interne vagin).
à l'anesthésie, aux lésions nerveuses et à la mort);Saviez-vous que...
La mort due à la pratique de l'anesthésie générale est un phénomène qui touche 1 individu pour 100 000 à 200 000 personnes, il est donc très rare.
Conséquences de l'ovariectomie bilatérale
ShutterstockChez les femmes en âge de procréer, l'ovariectomie bilatérale rend impossible la grossesse et déclenche le phénomène de ménopause prématurée.
Pour en savoir plus : Traitements de la ménopause prématurée