Cyclothymie

Généralité

La cyclothymie, ou trouble cyclothymique, est un trouble de l'humeur, dans lequel les personnes atteintes alternent des moments de dépression modérée (épisodes dépressifs) avec des moments d'euphorie et d'excitation (épisodes hypomaniaques). "Enfin, c'est moins grave.

Les causes précises de la cyclothymie sont actuellement inconnues. Selon les experts, une combinaison de facteurs héréditaires, biochimiques et environnementaux jouerait un rôle clé.
Pour un diagnostic précis de cyclothymie, un examen physique, quelques tests de laboratoire et une évaluation du profil psychologique sont indispensables.
La thérapie, composée d'une psychothérapie, de médicaments stabilisateurs de l'humeur et d'antidépresseurs, vise à limiter les symptômes et les complications possibles.

Qu'est-ce que la cyclothymie ?

La cyclothymie, ou trouble cyclothymique, est un trouble de l'humeur caractérisé par des fluctuations émotionnelles, allant d'une dépression modérée à un état d'euphorie et d'excitation.
Pour les effets qu'elle induit, la cyclothymie ressemble beaucoup au trouble bipolaire; par rapport à ce dernier, cependant, il est responsable de symptômes moins intenses.En effet, l'état dépressif associé est moins sévère (NB : dans le cas du trouble bipolaire on parle de dépression majeure), ainsi que moins sévère est la sensation de euphorie et excitation.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La cyclothymie est un trouble de l'humeur assez rare, mais il faut souligner que les données relatives à sa diffusion sont rares et peu fiables, car c'est un problème qui passe souvent inaperçu ou qui de toute façon n'est pas diagnostiqué avec précision.
Les raisons de cette absence de réponse sont très probablement liées au fait que de nombreux patients cyclothymiques parviennent à mener une vie normale, sans difficultés particulières.
L'incidence de la cyclothymie chez les deux sexes est presque la même.
Pour des raisons encore floues, le trouble cyclothymique touche principalement les jeunes et les jeunes adultes.

ORIGINE DU NOM CYCLOTHYMIE

Le mot "cyclothymie" vient du mot grec "kyklotimie' (κυκλοθυμία), fruit de l'union entre :

•  Kyklos (κῦκλος), qui signifie "cercle" ou "cercle", e
•  Thymos (θυμός), qui signifie "humeur".

L'utilisation du mot cyclothymie dérive des fluctuations émotionnelles qui caractérisent le trouble de l'humeur en question.

Causes

À l'heure actuelle, les causes précises de la cyclothymie sont un mystère.
Selon les hypothèses les plus fiables, une combinaison de facteurs héréditaires, biochimiques et environnementaux jouerait un rôle déterminant dans l'apparition du trouble cyclothymique.

FACTEURS PATRIMONIAUX

En étudiant un grand nombre de cas cliniques, les chercheurs ont constaté que la cyclothymie a tendance à récidiver au sein d'une même famille : plusieurs patients, parmi ceux considérés, avaient des parents plus ou moins éloignés atteints du même trouble de l'humeur ou trouble bipolaire.
Tout cela a conduit les chercheurs à émettre l'hypothèse que le trouble cyclothymique peut avoir, au moins dans certaines circonstances, une base génétique-héréditaire.
L'idée que des facteurs héréditaires peuvent influencer l'apparition de la cyclothymie est particulièrement intéressante, mais elle nécessite une étude plus approfondie avant de pouvoir être considérée comme pleinement fiable.

FACTEURS BIOCHIMIQUES

Selon certaines expériences, certaines altérations des processus biochimiques qui se déroulent dans le cerveau sont également déterminantes dans l'apparition de la cyclothymie.
Les théories à cet égard sont encore pleines de points d'interrogation, que seules les recherches futures pourront définitivement éclaircir.

FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX

Prémisse: un facteur environnemental est toute circonstance, événement ou habitude qui peut affecter la vie d'un individu, dans une certaine mesure.
Les médecins et experts dans le domaine des troubles de l'humeur ont observé que le passé des patients cyclothymiques présente souvent des expériences traumatisantes (tant émotionnellement que physiquement) ou de longues périodes de stress.
À partir de là, ils ont émis l'hypothèse que la cyclothymie pouvait dépendre d'événements du passé, vécus de manière particulièrement intense et bouleversante.

Symptômes et complications

Pour plus d'informations : Symptômes Trouble cyclothymique

Ceux qui souffrent de cyclothymie alternent des épisodes hypomaniaques, caractérisés par l'euphorie et l'excitation, avec des épisodes dépressifs, caractérisés par une dépression légère à modérée.
Par conséquent, les symptômes et les signes de cyclothymie sont extrêmement variables.

ÉPISODES HYPOMANIQUES : SYMPTMES TYPIQUES

Au cours des épisodes hypomaniaques, le sujet atteint de cyclothymie présente généralement :

• Un sentiment exagéré de bonheur et de bien-être (euphorie)
• Optimisme extrême
• Estime de soi extrême
• Extrême bavardage (parle plus que d'habitude)
• Manque de jugement, qui peut même l'amener à faire des gestes dangereux ou des choix risqués pour sa propre sécurité
• Réflexion rapide
• Comportements agités ou irritables
• Une tendance particulière à l'activité physique excessive
• Une volonté particulière de vouloir atteindre certains résultats
• Mauvais besoin de sommeil
• Une tendance particulière à la distraction
• Une incapacité particulière à se concentrer correctement

  

ÉPISODES DÉPRESSIFS : SYMPTMES TYPIQUES

Typiquement, les épisodes dépressifs de cyclotomie caractérisent :

• Tristesse, désespoir et sentiment de vide
• Cri
• Irritabilité (surtout chez les jeunes)
• Perte d'intérêt pour toutes ces activités, qui représentent généralement un plaisir ou un passe-temps apprécié
• Changements de poids
• Difficulté à dormir la nuit
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
• Agitation
• Sensation de fatigue et de lenteur à faire les choses
• Problèmes de concentration
• Pensées suicidaires

LES PÉRIODES DE STABILITÉ : EXISTENT-ELLES ?

Il est faux de considérer la cyclothymie comme une alternance continue de sautes d'humeur.
Il existe en effet des périodes de stabilité humorale, pendant lesquelles le patient cyclothymique semble normal.
Ces périodes de stabilité durent généralement moins de deux mois.

QUAND VOIR LE MÉDECIN ?

Toute personne souffrant de cyclothymie (ou suspectée d'en être atteinte) doit contacter immédiatement un médecin spécialisé ou un expert en troubles mentaux et de l'humeur, pour analyser la situation en détail et suivre un traitement adapté.
Si vous êtes un proche d'un individu probablement cyclothymique, qui ne se rend pas compte qu'il a des problèmes, il faut essayer de l'orienter vers un expert ou un médecin spécialisé.

COMPLICATIONS

Si elle n'est pas traitée, la cyclothymie peut avoir diverses complications.
Les complications les plus importantes de la cyclothymie comprennent :

• L'apparition de problèmes émotionnels qui peuvent affecter la qualité de vie.
• Une tendance particulière à développer ce qu'on appelle le trouble bipolaire.
• L'abus de drogues ou d'alcool.
• Une tendance particulière à développer des troubles anxieux.

Diagnostic

Aux fins d'un diagnostic correct de cyclothymie, les éléments suivants sont essentiels : un examen physique précis, quelques tests de laboratoire, une « évaluation minutieuse du profil psychologique et, enfin, la consultation du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. (DSM).

Le DSM est une collection de toutes les caractéristiques particulières des maladies psychiques et mentales connues (y compris les troubles de l'humeur), y compris les critères respectifs requis pour le diagnostic.

A QUI S'ADRESSE LE DIAGNOSTIC ?

Habituellement, le diagnostic de cyclothymie nécessite l'implication d'une équipe de professionnels, comprenant des médecins généralistes, des psychiatres et des psychologues.

EXAMEN OBJECTIF ET TEST DE LABORATOIRE

L'examen physique et les tests de laboratoire permettent de déterminer si les symptômes et les signes présents sont liés à un problème physique plutôt qu'à la cyclothymie.
De plus, ce sont d'excellents indicateurs de l'état de santé général du patient.

ÉVALUATION DU PROFIL PSYCHOLOGIQUE

L'évaluation du profil psychologique est sous la responsabilité d'un psychiatre ou d'un psychologue et consiste en un entretien entre l'une de ces deux figures professionnelles et le patient.
Le sujet de la discussion est tout ce qui concerne la sphère émotionnelle et comportementale du patient, ses pensées et ses sentiments.
De plus, à la fin de la discussion, il y a un questionnaire dont le but est d'enquêter, encore une fois, sur l'émotivité, le comportement, les pensées et les sensations.

DIAGNOSTIC SUR LA BASE DU DSM

Selon la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, un individu souffre de cyclothymie si :

• Vous souffrez d'épisodes hypomaniaques, alternant avec des épisodes dépressifs, depuis au moins deux ans, chez l'adulte, ou depuis au moins un an, chez l'enfant ou l'adolescent.
• Les périodes où l'humeur est stable durent moins de deux mois.
• Les fluctuations émotionnelles affectent gravement la sphère sociale (donc les relations interpersonnelles), le « lieu de travail », l'environnement scolaire, etc.
• Les symptômes et signes retrouvés lors de l'évaluation psychologique ne coïncident pas avec ceux d'un trouble bipolaire, d'une dépression majeure ou d'un autre trouble de l'humeur (par exemple la dysthymie).
• Les sautes émotionnelles ne sont pas dues à la toxicomanie ou à des problèmes physiques.

Traitement

La cyclothymie est un trouble de l'humeur qui accompagne les personnes touchées tout au long de leur vie.
Cependant, avec un traitement approprié, il est possible de limiter de manière tangible les symptômes et les complications possibles.
La thérapie de la cyclothymie repose sur l'utilisation de techniques de psychothérapie, parfois associées à l'administration de médicaments spécifiques contre les troubles de l'humeur et la dépression.

OBJECTIFS THÉRAPEUTIQUES

En bref, les objectifs de la thérapie prévue en cas de cyclothymie sont :

• Réduire le risque pour le patient de développer un trouble dit bipolaire. Rappelons que la cyclothymie est comparable à une forme moins intense de trouble bipolaire, qui peut être un prélude à ce dernier.
• Réduire la fréquence et la gravité des symptômes et des signes qui caractérisent les épisodes hypomaniaques et dépressifs.
  Cela permet au patient de mieux profiter de sa vie.
• Prévenir les rechutes possibles.
• Traitez toute dépendance à la drogue ou à l'alcool.

PSYCHOTHÉRAPIE
Les techniques de psychothérapie de base pour le traitement de la cyclothymie comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale. Cette forme de psychothérapie vise à apprendre au patient cyclothymique à identifier et maîtriser les comportements problématiques (dans le jargon spécialisé, comportements « inactifs » ou « pensées déformées ») qui caractérisent les épisodes hypomaniaques et dépressifs.
  De plus, il est d'une grande aide pour "identifier les soi-disant" déclencheurs ", c'est-à-dire les facteurs qui déclenchent les symptômes.
  La thérapie cognitivo-comportementale comprend une partie « en studio », avec le psychothérapeute, et une partie « à domicile », réservée à l'exercice et au perfectionnement des techniques de maîtrise.
• Thérapie interpersonnelle. Cette technique de psychothérapie repose sur « l'idée que les relations interpersonnelles et avec le monde extérieur en général ont une » influence déterminante sur la santé mentale d'une personne.
  Selon ceux qui pratiquent la thérapie interpersonnelle, la cyclothymie proviendrait de situations de stress émotionnel ou physique, suite à une relation problématique avec les autres, avec le travail, avec l'école, etc.
  L'objectif thérapeutique est de découvrir quelles relations interpersonnelles ont déclenché le développement du trouble de l'humeur en question et, une fois celui-ci clarifié, de trouver un remède possible.
• Thérapie du rythme interpersonnel et social. Cette forme de psychothérapie est une variante de la thérapie interpersonnelle précédente.
  Outre les finalités de la thérapie interpersonnelle, elle a notamment pour objectif de stabiliser et d'ajuster - en fonction du trouble de l'humeur en cours - les rythmes biologiques et les rythmes veille-sommeil du patient.
  L'idée de base est qu'une routine quotidienne régulière est d'un énorme avantage pour la santé mentale du sujet cyclothymique.

Autres techniques de psychothérapie adoptées en cas de cyclothymie :

• Thérapie psychodynamique
• Thérapie de groupe
• Thérapie comportementale dialectique

THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE DE LA CYCLOTHYMIE

La FDA, ou l'organisme gouvernemental américain pour la réglementation des produits alimentaires et pharmaceutiques, estime qu'il n'existe pas de médicaments spécifiques pour le traitement de la cyclothymie, elle n'a donc jamais approuvé leur utilisation.
Cependant, d'après ce qui ressort de certaines études cliniques, les patients cyclothymiques gagneraient à « prendre les mêmes antidépresseurs et psychorégulateurs, utilisés pour le traitement du trouble bipolaire (NB : il s'agit d'une « confirmation supplémentaire du lien existant entre les deux troubles psychiques ». conditions).
L'effet des médicaments susmentionnés aiderait à mieux contrôler les symptômes de la cyclothymie et à prévenir les épisodes hypomaniaques et dépressifs.

Médicaments possibles pour le traitement de la cyclothymie et du trouble bipolaire Médicaments stabilisateurs de l'humeur Médicaments antidépresseurs

• Carbonate de lithium

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

• Antiépileptiques (lamotrigine, valproate ou carbamazépine)

• Antidépresseurs tricycliques

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase de type A (IMAO)

• Antidépresseurs atypiques (ex : bupropion)

QUELQUES CONSEILS MÉDICAUX

Pour que les traitements contre la cyclothymie aient de meilleurs effets, les médecins vous recommandent fortement :

• Suivez le traitement fourni, sans sauter aucune séance de psychothérapie ou administration de médicaments. Suivre scrupuleusement le processus thérapeutique est essentiel pour éviter les rechutes ; de plus, il indique que le patient est conscient de son état et de la nécessité de se faire soigner.
• Évitez de boire de l'alcool et de consommer des drogues. L'alcool et les drogues induisent des sautes d'humeur et cela peut aggraver les sautes émotionnelles du cyclothymique.
• Consultez votre médecin avant de prendre tout médicament. Certains médicaments peuvent interférer avec les médicaments pris pour contrôler la cyclothymie.
• Tenez un journal dans lequel consigner votre humeur quotidienne, les événements qui ont provoqué un changement émotionnel, etc.
  Tout cela est d'une aide considérable surtout pour le psychothérapeute, lorsqu'il se prépare à mettre en place de futures séances psychothérapeutiques.
• Exercice régulier. L'exercice a des effets bénéfiques sur l'humeur, car il induit la libération d'endorphines, c'est-à-dire de substances chimiques liées à un sentiment particulier de bien-être et d'épanouissement.
• Dormez le bon nombre d'heures et évitez « d'être en retard » le soir. Un sommeil nocturne régulier joue un rôle essentiel dans la stabilisation de l'humeur.

Pronostic

Si les traitements sont adéquats et que le patient les suit scrupuleusement, la cyclothymie est un trouble de l'humeur gérable avec un pronostic positif ou, du moins, non négatif.

La prévention

Les experts en troubles de l'humeur s'accordent à dire qu'il n'existe actuellement aucun moyen infaillible de prévenir les troubles cyclothymiques.
Cependant, ils sont convaincus que la mise en route opportune des traitements évite une aggravation des fluctuations émotionnelles, typiques de la cyclothymie.