Potentiellement capable d'affecter la fertilité masculine (d'où la possibilité d'avoir des enfants), l'oligospermie reconnaît de nombreuses causes, dont la varicocèle, les infections génitales, le cancer des testicules, les traumatismes testiculaires, le tabagisme, la consommation de drogues, l'abus d'alcool, le syndrome de Klinefelter, les anomalies génétiques affectant le chromosome Y, etc.
Pour résoudre le problème de l'oligospermie, il est indispensable de traiter les causes déclenchantes, détectées lors du diagnostic.
Bref aperçu de ce que sont les spermatozoïdes
Les spermatozoïdes sont les gamètes mâles, c'est-à-dire les cellules qui, chez l'homme, sont responsables de la fonction de reproduction, une fois qu'elles rencontrent les cellules femelles chargées de la même tâche (les ovules).
Produits par les testicules (les gonades mâles) lors de la spermatogenèse, les spermatozoïdes sont de très petits éléments cellulaires (5-7 micromètres, le diamètre, et 70 micromètres maximum, la longueur) et dotés d'une structure très particulière, qui comprend :
- Une tête, contenant le noyau cellulaire et l'acrosome ;
- Une portion intermédiaire, riche en mitochondries ;
- Une queue, dotée de mobilité et appelée flagelle.
La morphologie particulière des spermatozoïdes est fondamentale pour le processus de reproduction, car elle leur permet de se rencontrer et de fusionner avec un ovule, à l'intérieur de l'appareil génital féminin.
).
Définition de l'oligospermie selon l'OMS
Selon ce qui a été établi par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2010, un homme souffre d'oligospermie lorsque, dans le sperme produit suite à une éjaculation classique, la concentration de spermatozoïdes est inférieure à 15 millions par millilitre de sperme (<15 millions/ ml).
Cela signifie qu'un homme capable de produire un éjaculat, dans lequel la concentration de spermatozoïdes est égale ou supérieure à 15 millions par millilitre, est un homme exempt du problème de l'oligospermie.
Curieusement, avant 2010, l'OMS était d'un avis différent concernant l'oligospermie et croyait, sur la base des connaissances médicales de l'époque, qu'un individu masculin souffrait de l'altération susmentionnée du sperme lorsque, dans l'éjaculat, la concentration du nombre de spermatozoïdes était inférieure plus de 20 millions par millilitre.
Table. Des valeurs de référence qui sanctionnent la normalité d'un éjaculat humain, selon les dernières indications de l'OMS.
Degrés d'oligospermie
En plus de préciser en termes numériques quand il est possible de parler d'oligospermie, l'OMS a également défini une échelle de gravité, en ce qui concerne l'altération du sperme qui vient d'être évoquée.
Selon cette échelle, il existe trois niveaux (ou degrés) possibles de gravité de l'oligospermie : légère, moyenne et sévère.
L'oligospermie est bénigne lorsque la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est comprise entre 10 et 15 millions par millilitre (de sperme) ; elle est moyenne, lorsque la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est comprise entre 5 et 10 millions par millilitre ; enfin, elle est sévère, lorsque la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est comprise entre 0 et 5 millions par millilitre.
Épidémiologie
Les données statistiques relatives à la propagation de l'oligospermie dans la population masculine sont vraiment rares.De plus, mener une étude qui évalue, au sein d'un échantillon fiable, combien d'hommes souffrent de l'altération du sperme susmentionnée n'est pas du tout simple ; en fait, cela demanderait beaucoup de temps, d'argent et la disponibilité d'un grand nombre d'hommes (sinon les statistiques ne sont pas très fiables).
Origine du nom
Le mot « oligospermie » dérive de « l'union de deux termes d'origine grecque, qui sont :
- "Oligo" de "oligos"(ὀλίγος), qui signifie " petit ", et
- "Spermie" de "sperme' (σπέρμα), qui signifie "semence".
Par conséquent, littéralement, oligospermie signifie "petit sperme" (où par sperme s "signifie évidemment le sperme et, plus précisément, la population de spermatozoïdes).
testiculaire (ou spermatique), à la suite de laquelle ces derniers apparaissent dilatés et un ou les deux testicules sont gonflés. Parmi les causes d'oligospermie secondaire, la varicocèle semble être la principale; selon certaines études, elle est en fait attribuable jusqu'à à 40 % des cas de faible concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
- Certaines infections, telles que les infections sexuellement transmissibles, le paludisme et les oreillons ;
- Âge avancé Des études statistiques ont montré qu'en vieillissant, l'homme produit de moins en moins de spermatozoïdes ;
- Hypogonadisme : L'hypogonadisme est le terme médical qui désigne une diminution plus ou moins marquée de l'activité fonctionnelle des gonades, qui dans le cas particulier de l'homme sont les testicules, suivie d'une diminution de la production d'hormones sexuelles ;
- Abus d'alcool, tabagisme et consommation de drogues, telles que le haschich, la marijuana ou la cocaïne ;
- Exposition à des agents toxiques (ex : solvants chimiques, métaux, etc.) ;
- Prendre des médicaments, tels que des bêta-bloquants, des antibiotiques, des androgènes et des médicaments contre l'hypertension :
- La présence d'une "infection génitale, affectant l'un de ces organes dans lesquels le sperme et le liquide séminal s'écoulent habituellement (prostate, vésicules séminales, épididyme et urètre);
- Les maladies testiculaires, telles que le cancer des testicules, l'hydrocèle ou la cryptorchidie ;
- Traumatisme d'une certaine ampleur pour endommager les testicules ;
- L'obstruction des canaux déférents ou éjaculateurs Les canaux déférents sont les petits canaux qui relient l'épididyme aux vésicules séminales et aux canaux éjaculateurs, ces derniers sont les petits canaux qui, traversant la prostate, relient les vésicules séminales à l'urètre ;
- La présence de défauts génétiques spécifiques affectant le chromosome sexuel Y ou de maladies génétiques, telles que le syndrome de Klinefelter, le syndrome de Noonan ou le syndrome de Kartagener ;
- Obésité L'excès de tissu adipeux semble affecter non seulement la production de spermatozoïdes, mais aussi la production d'hormones sexuelles;
- L'habitude de comportements qui produisent une élévation de la température testiculaire (ex : pratique répétée des saunas, tendance à porter des vêtements serrés, etc.) ;
- Hypertrophie bénigne de la prostate, également appelée hypertrophie de la prostate ou adénome de la prostate ;
- Chimiothérapie et/ou radiothérapie, réalisée à l'occasion d'un traitement tumoral ;
- Prolactinome, une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure responsable, dans les cas graves, d'une hyperprolactinémie.
Complications
Comme prévu, l'oligospermie peut affecter la fertilité d'un homme et, par conséquent, la capacité de ce dernier à avoir des enfants.
L'"utilisation de" peut porter préjudice "plutôt que "préjugé" - d'où "l'idée que "l'oligospermie ne signifie pas forcément l'infertilité - est justifiée par "l'observation d'hommes à faibles concentrations de spermatozoïdes qui ont réussi à avoir des enfants malgré tout, sans problèmes particuliers". ou au plus après plusieurs tentatives.
Saviez-vous que...
Selon certaines recherches statistiques, 30 à 50 % des couples souhaitant avoir des enfants, mais incapables d'en avoir, doivent cette incapacité à un problème d'infertilité masculine.
Anomalies du sperme associées à l'oligospermie
Il n'est pas rare que l'oligospermie s'accompagne d'autres altérations du sperme ; parmi ces dernières, l'asthénozoospermie (réduction du nombre de spermatozoïdes mobiles dans le sperme) et la tératozoospermie (sperme avec un pourcentage anormal de spermatozoïdes malformés) méritent une mention particulière.
Quand consulter un médecin ?
Un homme atteint d'oligospermie doit contacter un médecin, en particulier un urologue ou un andrologue, lorsque :
- C'est son intention d'avoir des enfants, mais l'altération du sperme dont il souffre représente un obstacle à cette intention ;
- Il a une image de symptôme associée qui affecte considérablement sa qualité de vie. Dans de telles circonstances, la cause de l'oligospermie est une affection cliniquement pertinente, qui mérite une attention particulière et un traitement approprié.
Le spermogramme est une "enquête de laboratoire, comprenant une première partie à la charge du patient", qui permet d'observer une série de caractéristiques importantes d'un échantillon de sperme, dans le but principal d'établir le degré de fertilité de l'"homme" propriétaire. "de l'échantillon de sperme susmentionné.
Les caractéristiques du sperme, observées au moyen d'un spermogramme, comprennent :
- Viscosité du sperme,
- La liquéfaction du sperme,
- Le volume de sperme,
- Le nombre et la morphologie des spermatozoïdes e
- La vitalité et la motilité des spermatozoïdes.
Une fois la présence d'oligospermie avérée, l'étape suivante consiste à rechercher les causes responsables de la faible concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat ; cette recherche peut nécessiter la réalisation de divers tests diagnostiques, dont des tests instrumentaux.
Les règles de base pour obtenir un spermogramme fiable
Pour que le résultat d'un spermogramme soit fiable, il est indispensable de respecter certaines règles préparatoires à l'examen de laboratoire précité ; plus en détail, ces règles préparatoires sont :
- Abstinence totale d'activité sexuelle dans les 3 à 5 jours précédant l'examen ;
- Ejaculation obtenue exclusivement par masturbation ;
- Avant la masturbation, fournissez « une hygiène adéquate des mains et du pénis » ;
- Prévoir la collecte de tous les spermatozoïdes produits (y compris donc celui pour lequel il faut appuyer sur le pénis, après les principales émissions) ;
- Recueillir dans un endroit propre;
- Pour la collecte, utiliser un récipient approprié et stérile (par exemple des récipients à urine) ;
- Fermer hermétiquement le récipient utilisé, de manière à éviter la perte accidentelle de l'échantillon de sperme prélevé ;
- Après le prélèvement de l'échantillon, livrez l'échantillon de sperme au laboratoire d'analyse dès que possible (dans les 30 à 60 minutes), en évitant les chocs thermiques. Pour tout simplifier, c'est la possibilité, désormais de plus en plus courante, d'effectuer le prélèvement de l'échantillon de sperme directement dans une salle de bain du laboratoire d'analyses ;
- Informer le personnel de santé du laboratoire d'analyses de toute thérapie ou maladie suivie ou survenue au cours des trois derniers mois ;
- Informer le personnel de santé du laboratoire d'analyses de tout manquement à l'une des règles préparatoires précitées, afin de comprendre s'il est nécessaire ou non de répéter la procédure de prélèvement de sperme.
Tests pour les causes de l'oligospermie
La recherche des causes de l'oligospermie part toujours de « l'examen physique et de l'anamnèse ; donc, également sur la base de ce qui ressort de ces deux tests que l'on vient d'évoquer, elle peut se poursuivre par : un test sanguin et urinaire, une spermioculture, un " échographie des testicules, une" échographie du bas-ventre, etc.
et équilibréSelon plusieurs experts, il serait bénéfique pour les hommes atteints d'oligospermie - car cela améliorerait la qualité de la spermatogenèse - une alimentation saine et équilibrée, qui laisse une large place à la consommation de fruits et légumes (tous deux sources d'antioxydants) et à celle de aliments riches en oméga-3 (ex : poisson).
Saviez-vous que...
Pour les hommes atteints d'oligospermie, les chances d'avoir des enfants augmentent si : ils ont une "activité sexuelle plus intense, surveillent l'ovulation du partenaire pour savoir quand" est le moment de la plus grande fertilité et, enfin, évitent l'utilisation de lubrifiants (réduire la mobilité des spermatozoïdes ).
Lorsque l'oligospermie persiste, mais qu'il y a un désir de paternité : ICSI
Depuis quelque temps, les hommes désireux d'avoir des enfants mais incapables d'en avoir car atteints d'oligospermie (ou d'autres anomalies des spermatozoïdes) peuvent s'appuyer sur une technique particulière de procréation assistée in vitro, connue sous le nom d'ICSI ou injection intracytoplasmique.
Sans entrer dans trop de détails, l'ICSI prévoit le prélèvement spécifique, à partir d'un échantillon d'éjaculat, de spermatozoïdes sains (donc bien formés, mobiles, etc.), la sélection de l'un d'entre eux et son inoculation, in vitro, dans une cellule Oeuf.
Actuellement, l'ICSI est l'une des techniques de fécondation in vitro non conventionnelles les plus efficaces, utilisable par les hommes ayant des problèmes d'oligospermie, d'asthénozoospermie, etc. et avides de paternité.
