Hémianopsie

Qu'est-ce que l'hémianopsie

L'hémianopsie est un défaut de vision caractérisé par la perte de la moitié du champ visuel.

Vision de Paris : normale (A) et avec hémianopsie (B gauche homonyme ; C hétéronyme binasal ; D hétéronyme bitemporal).
E : Quadrantopsie supérieure droite.
De : https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

A l'origine de ce trouble se trouvent des lésions des voies optiques qui, selon leur localisation et leur étendue, perturbent la perception visuelle normale.
L'hémianopsie peut être causée par divers types et degrés d'états pathologiques, notamment des anévrismes et des tumeurs cérébrales.

Causes

Dans la plupart des cas, l'hémianopsie découle d'une lésion ou d'une compression au niveau des voies optiques, c'est-à-dire de l'ensemble des structures qui, à partir de la rétine, relient le globe oculaire au cerveau. Cette partie du système nerveux est essentielle pour une vision correcte.
Pour cette raison, une lésion à n'importe quel niveau des voies optiques altère la transmission normale des signaux bioélectriques du nerf optique au cortex cérébral visuel.

Où peuvent survenir les lésions qui causent l'hémianopsie?

Les processus pathologiques qui causent l'hémianopsie peuvent survenir en avant, au niveau ou en arrière du chiasma optique. Rappelons qu'au niveau de cette formation anatomique, les fibres qui composent les nerfs optiques se croisent partiellement, avant de continuer dans les voies optiques.
Selon ce critère, les lésions pouvant provoquer une hémianopsie se répartissent en :

• Prechiasmatiche : les conditions pathologiques affectent les segments précédant le chiasma ; l'interruption de la conduction au niveau du nerf optique entraîne l'exclusion du champ visuel du côté correspondant (droit ou gauche) ;
• Chiasmatique - les processus pathologiques se produisent au même niveau que le chiasma optique;
• Rétrochiasmatiques : elles touchent la partie postérieure du chiasma, c'est-à-dire les voies optiques ou les voies situées à l'intérieur du diencéphale.

Symptômes

L'hémianopsie est une altération de la vision caractérisée par l'abolition d'une moitié du champ visuel.
En particulier, le trouble peut concerner :

• La moitié du champ visuel droit ou gauche (hémianopsie latérale ou verticale) ;
• La moitié du champ visuel supérieur ou inférieur (hémianopsie altitudinale ou horizontale).

En outre, on distingue :

• Hémianopsie hétéronome bitemporale : perte du champ visuel temporal de chaque œil due à une lésion médiane du chiasma optique (en pratique, c'est comme si le patient avait un œillère) ;
• Hémianopsie binasale hétéronome : perte du champ visuel nasal due à des lésions bilatérales affectant les deux bords du chiasma optique (très rare) ;
• Hémianopsie homonyme : perte du champ visuel droit ou gauche due à une lésion respectivement du tractus optique gauche ou droit ;
• Quadrantopsie : perte d'un seul quadrant du champ visuel.

Maladies associées

Souvent, l'hémianopsie est due à une compression des voies optiques exercée par des tumeurs cérébrales et des anévrismes dont la taille augmente progressivement.
Ce trouble peut également survenir en cas de :

• Anévrisme carotidien ;
• Accident vasculaire cérébral;
• Ischémie cérébrale;
• hémorragies intracrâniennes ;
• Méningite;
• Un traumatisme crânien;
• Tumeurs de l'hypophyse.

Diagnostic

« L'hémianopsie devrait » être considérée comme un symptôme et non comme une maladie à part entière. Malheureusement, certaines des conditions pathologiques susmentionnées peuvent ne montrer aucun signe; par conséquent, le patient ne réalise le problème qu'après que le champ visuel a été réduit.

Pour cette raison, en cas de suspicion de déficit visuel, il est conseillé de se rendre immédiatement chez "l'ophtalmologiste pour un" examen approfondi. Sur la base de la suspicion diagnostique, d'autres investigations visant à identifier la cause exacte de l'hémianopsie seront indiquées.

Traitement

Le traitement de l'hémianopsie varie en fonction de la maladie sous-jacente.
Dans certains cas, il suffit d'éliminer la cause qui a conduit à ce déficit pour retrouver la vision. Lorsqu'une tumeur hypophysaire est présente, par exemple, une "ablation chirurgicale de la masse néoplasique peut être réalisée, tandis que dans le cas d'un anévrisme, une opération d'embolisation peut être utilisée pour fermer le vaisseau sanguin endommagé".