Vertiges

interne (vertige périphérique), ou un problème situé dans le cerveau (vertige central).
La cause la plus fréquente de vertige est la condition connue sous le nom de vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB); Le VPPB est un trouble de l'appareil vestibulaire.
Souvent, les personnes souffrant de vertige se plaignent également d'autres symptômes, notamment : nausées, vomissements, perte d'équilibre, nystagmus, transpiration et/ou perte auditive.
Afin de traiter correctement les vertiges, il est essentiel, lors du diagnostic, d'identifier les causes précises de déclenchement.

ou tronc cérébral - sont mieux connus sous le nom de vertige central.

Shutterstock Principaux éléments structurels de l'oreille interne

Causes du vertige périphérique

Les causes les plus fréquentes de vertiges périphériques sont :

  • La condition connue sous le nom de vertige positionnel paroxystique bénin BPPV.
    Le vertige positionnel paroxystique bénin est de loin la cause la plus fréquente de vertige.
    Selon des études scientifiques fiables, l'apparition de vertiges chez les personnes souffrant de VPPB est due à la formation de cristaux de carbonate de calcium dans les canaux semi-circulaires constituant l'appareil vestibulaire.
    Avec leur mouvement, ces cristaux de carbonate de calcium compromettraient le bon fonctionnement de l'organe d'équilibre et provoqueraient la sensation typique du milieu environnant qui tourne.
    Plus fréquente dans la population âgée, la VPPB a tendance à survenir sans raisons particulières ; cependant, dans de rares circonstances, il apparaît après : des otites, une chirurgie de l'oreille, un traumatisme crânien ou de longues périodes au lit (par exemple en raison d'une maladie grave).
  • La labyrinthite.
    La labyrinthite est l'inflammation du labyrinthe, c'est-à-dire l'ensemble de tous les canaux semi-circulaires qui composent l'appareil vestibulaire de l'oreille interne.
    Typiquement, la labyrinthite survient à la suite d'une « infection virale (un rhume ou une » grippe) ou bactérienne (une « otite ») ; plus rarement, elle peut résulter d'un traumatisme crânien ou d'une réaction allergique.
    La labyrinthite provoque des vertiges car, en présence d'une "inflammation en elle, le labyrinthe fonctionne mal et envoie des signaux erronés au cerveau.
  • Neuronite vestibulaire.
    La neuronite vestibulaire est l'inflammation des nerfs qui relient le labyrinthe au cerveau et permettent une régulation précise de l'équilibre.
    Avec leur inflammation, les nerfs susmentionnés fonctionnent mal, transmettant de manière inadéquate les signaux nerveux le long du chemin "système vestibulaire - cerveau".
    La neuronite vestibulaire a généralement une origine virale.
  • Le syndrome de Ménière.
    Le syndrome de Ménière est une maladie de l'oreille interne qui, selon les hypothèses les plus accréditées, surviendrait en raison d'une accumulation d'endolymphe à l'intérieur du labyrinthe. L'endolymphe est le liquide présent à l'intérieur des canaux semi-circulaires de l'appareil vestibulaire, qui joue un rôle fondamental dans la transmission des signaux nerveux pour la régulation de l'équilibre.
  • Certains médicaments.
    La liste des médicaments qui, comme effet secondaire, peuvent provoquer des vertiges périphériques comprend : les aminosides, le cisplatine, les antibiotiques, les diurétiques, le cisplatine, les salicylates, etc.

Causes du vertige central

Les causes les plus courantes de vertige central comprennent :

  • Migraine.
    Il s'agit d'un état pathologique caractérisé par des maux de tête unilatéraux (c'est-à-dire d'un seul côté de la tête), qui ont tendance à s'aggraver et sont capables de provoquer des douleurs intenses et lancinantes.
  • Sclérose en plaque.
    C'est une maladie chronique et invalidante, qui survient à la suite d'une dégradation progressive des cellules nerveuses (neurones) du système nerveux central.
  • Neurinome acoustique (ou schwannome vestibulaire).
    Il s'agit d'une tumeur cérébrale bénigne, affectant les cellules de Schwann du nerf crânien VIII (ou nerf vestibulo-cochléaire).
    Le nerf crânien VIII est un nerf sensoriel qui contrôle l'audition et l'équilibre.
  • Tumeurs du cerveau, situées dans le cervelet (tumeurs du cervelet).
    Le cervelet est l'une des quatre régions qui composent le cerveau, son rôle est de coordonner les mouvements du corps.
  • AVC ou AIT.
    Le terme accident vasculaire cérébral et ses nombreux synonymes - notamment accident vasculaire cérébral, infarctus cérébral et accident vasculaire cérébral - indiquer une "interruption ou une forte réduction des apports sanguins dirigés vers une" zone du cerveau.
    Ce manque d'approvisionnement en sang adéquat entraîne la mort progressive de la région cérébrale affectée.
    Un AIT, ou accident ischémique transitoire, est un accident vasculaire cérébral caractérisé par une « interruption temporaire de l'approvisionnement en sang.
  • Médicaments.
    Les médicaments qui, comme effet secondaire, peuvent provoquer des vertiges sont, par exemple, les anticonvulsivants.
Pour plus d'informations : Vertigo - Causes et symptômes ;
  • Transpiration;
  • Nystagmus;
  • Acouphènes (ou acouphènes) ;
  • Perte d'audition ;
  • Sentiment de malaise général.
  • Chez certains individus, la sensation induite par les vertiges et les symptômes qui l'accompagnent peuvent être à peine mentionnés ; chez d'autres, cependant, ils peuvent également être très marqués et sévères.

    Vertige - Combien de temps durent-ils ?

    Les vertiges et les symptômes associés varient en durée d'un patient à l'autre : chez certains sujets, ils peuvent disparaître au bout de quelques secondes/minutes ; dans d'autres, cependant, ils peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.

    Le type de causes déclenchantes affecte généralement la durée du vertige et les manifestations qui l'accompagnent.

    Vertige - Comment apparaissent-ils ?

    Selon les conditions de déclenchement, des vertiges peuvent apparaître brutalement ou progressivement.

    Vertige : quand consulter votre médecin ?

    Il est bon de consulter un médecin lorsque les vertiges sont un symptôme récurrent/persistant ou lorsqu'ils surviennent de manière très marquée.

    Symptômes Vertige positionnel paroxystique bénin

    Étant donné que le vertige positionnel paroxystique bénin est la cause la plus fréquente de vertiges, il convient de se rappeler quels sont les autres symptômes caractéristiques de cette affection médicale particulière :

    • La nausée;
    • Perte d'équilibre
    • Nystagmus et autres troubles visuels. La présence de nystagmus chez un individu est souvent le signe d'un problème au niveau de l'organe d'équilibre ;
    • Vomissements (rarement)
    • Syncope présyncope (rarement).
    (anamnèse); enfin, sur la base du tableau symptomatologique et de ce qui ressort des évaluations précédentes, il prescrit des examens plus approfondis.

    Enquête

    Pour les patients qui se plaignent de vertiges, les médecins demandent généralement :

    • Une description du premier épisode de vertige.
    • Une description de tous les symptômes associés. Dans ces situations, il est particulièrement important pour le médecin de savoir si le patient a souffert d'une perte auditive, d'acouphènes, de nausées et/ou de vomissements.
    • Quelle est la fréquence des épisodes de vertige et combien de temps ils durent.
    • Si les épisodes de vertige nuisent à l'exécution d'activités quotidiennes normales, telles que la marche, le travail, etc.
    • S'il y a des gestes ou mouvements particuliers qui aggravent les symptômes. Par exemple, un mouvement particulier de la tête ou se lever rapidement d'une chaise ou d'un lit sont deux actes souvent associés à une aggravation des symptômes.
    • S'il y a quelque chose qui améliore les symptômes, quand ils sont allumés.

    Examen physique

    L'examen physique représente la première étape vers l'identification de la condition qui déclenche les épisodes de vertige.
    En le réalisant, le médecin rend visite au patient, évaluant les symptômes.
    Le test de l'oreille interne et le test de nystagmus sont deux moments clés de l'examen physique.

    Examens approfondis

    En prescrivant des tests plus approfondis, le diagnosticien est souvent en mesure de retracer les causes des vertiges.

    La connaissance des facteurs déclenchants permet de planifier la thérapie la plus appropriée pour le cas en question.

    Les examens approfondis comprennent :

    • Divers tests auditifs (ou tests audiométriques) Ils permettent de savoir si le patient souffre d'acouphènes et/ou de surdité.
    • Vidéonystagmographie et électronystagmographie Ce sont deux examens pour l'analyse détaillée des signes du nystagmus. Dans les deux cas, le patient doit porter des lunettes spéciales et observer les objets en mouvement.
    • Tests thermiques pour l'oreille.Ils consistent à introduire des solutions chaudes ou froides (ou, à défaut, de l'air chaud ou froid) dans l'oreille du patient, afin de voir comment les changements de température affectent l'« organe de l'équilibre », situé au niveau de l'oreille interne.
      Ce sont des tests indolores, mais ils provoquent des vertiges.
      En règle générale, l'introduction de solutions chaudes ou froides (ou d'air) dans l'oreille prend environ 30 secondes.
    • Un examen posturographique. Cela implique l'utilisation d'une machine particulière qui évalue la capacité du patient à s'équilibrer, fournissant des informations utiles sur la vision, la proprioception, etc.
    • Essais d'imagerie. Généralement, les plus courants sont la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM). La tomodensitométrie et l'IRM sont des procédures indolores, qui fournissent au médecin des images détaillées des organes internes et des tissus du corps humain.
      Contrairement à l'IRM, le scanner est peu invasif, car il expose le patient à une dose non négligeable de rayonnements ionisants.
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    Dans toutes les circonstances dans lesquelles la labyrinthite a altéré les capacités auditives, il est conseillé de contacter un expert en maladies de l'oreille et des troubles de l'audition, pour recevoir le traitement le plus approprié pour le cas.

    Certaines formes de labyrinthite nécessitent un traitement appelé rééducation vestibulaire.

    Brève discussion : qu'est-ce que la rééducation vestibulaire ?

    La rééducation vestibulaire consiste essentiellement en un programme d'exercices dont le but est d'induire une adaptation du cerveau aux vertiges présents.
    En d'autres termes, il s'agit d'un traitement visant à habituer le cerveau aux sensations anormales présentes lors d'un épisode de vertige.

    Neuronite vestibulaire : comment la traiter ?

    Habituellement consécutive à une « infection virale », la neuronite vestibulaire est une affection qui a généralement tendance à guérir spontanément, sans traitement particulier.
    Le processus de guérison peut prendre plusieurs semaines.
    Lorsque les vertiges sont particulièrement sévères et associés à des symptômes gênants (vomissements, nausées, etc.), les médecins recommandent de rester au lit jusqu'à la fin et, dans certains cas, de prendre certains médicaments, comme la prochlorpérazine et les antihistaminiques.
    En présence de neuronite vestibulaire, il est fortement déconseillé de boire de l'alcool et de se fatiguer excessivement.

    Vertige positionnel paroxystique bénin : comment le traiter ?

    En règle générale, les personnes atteintes de vertige positionnel paroxystique se rétablissent spontanément en quelques semaines ou mois.
    Selon les experts, la résolution du VPPB est liée à la dissolution des cristaux de carbonate de calcium, circulant dans les canaux semi-circulaires de l'appareil vestibulaire.
    Cependant, il convient de noter que, pour accélérer le processus de guérison et améliorer le tableau symptomatologique, les médecins recommandent :

    • Sortez du lit lentement.
    • Évitez de regarder vers le haut, donc évitez les activités qui pourraient vous inciter à le faire.
    • Subissez la manœuvre d'Epley. La manœuvre d'Epley consiste en l'exécution de 4 mouvements spécifiques de la tête dont le but est de déplacer les cristaux de carbonate de calcium et de les positionner en des points inoffensifs (ou en tout cas moins influents) d'un point de vue symptomatique.
    • Si la manœuvre d'Epley a de mauvais résultats ou est inopérable en raison de problèmes de cou de la part du patient, pratiquez les exercices de Brandt-Daroff.

    Si la manœuvre d'Epley et les exercices de Brandt-Daroff sont inefficaces, si les symptômes ne semblent pas s'améliorer et si encore d'autres troubles apparaissent, il convient de recontacter le spécialiste et de se fier à ses indications.

    Syndrome de Ménière : comment est-il traité ?

    Il existe différents traitements pour les vertiges induits par le syndrome de Ménière.
    Les traitements possibles incluent :

    • Adopter un régime pauvre en sodium Pour en savoir plus, lisez : Régime pour le syndrome de Ménière.
    • La prise de prochlorpérazine, de cinnarizine et de cyclizine, pour le traitement des vertiges et de certains symptômes tels que nausées et vomissements.
    • La prise de bétahistine, de gentamicine, de diurétiques et de bêta-bloquants, pour prévenir les vertiges.Pour en savoir plus, lisez : Médicaments pour le traitement du syndrome de Ménière.
    • Thérapie par le son.
    • L'utilisation d'appareils auditifs, pour le traitement des acouphènes.
    • Physiothérapie, pour l'amélioration des compétences d'équilibre.
    • L'utilisation d'appareils auditifs.

    Vertige central : comment est-il traité ?

    La migraine étant la première cause de vertige central, nous nous limiterons dans cette section à une brève description du traitement envisagé dans cette circonstance.

    Le traitement de la migraine implique généralement l'administration d'une série de médicaments, pour soulager les symptômes douloureux et prévenir les crises de maux de tête.

    Pour en savoir plus sur les médicaments utiles dans la gestion des migraines, nous vous recommandons de lire l'article ici.

    Autres aperçus :

    • Traitements et médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques.
    • Traitement de l'AVC et médicaments.
    • Cures et médicaments pour le traitement de l'AIT.

    Vertige : que faire lors d'une attaque ?

    Généralement, lors d'une crise de vertige, il est conseillé de s'allonger dans une pièce calme et faiblement éclairée. Cela devrait diminuer la sensation de l'environnement de rotation et aussi la nausée.

    Vertige : que faire pour prévenir/éviter l'aggravation des symptômes ?

    En règle générale, pour prévenir ou éviter l'aggravation des étourdissements, les médecins recommandent d'éviter autant que possible les situations stressantes et anxiogènes.

    Antonio Griguolo

    Diplômé en Sciences Biomoléculaires et Cellulaires, il a obtenu un Mastère Spécialisé en Journalisme et Communication Institutionnelle de la Science
    Mots Clés:  alcool-et-spiritueux dormir fruit