Généralité
L'otoplastie est une chirurgie esthétique qui remédie aux imperfections des oreilles : des oreilles décollées à celles qui sont trop grosses ou malformées.
Figure : otoplastie sur un enfant - Depuis le site www.drbafitis.com
Comme toute intervention chirurgicale, l'otoplastie n'est pas sans complications, mais celles-ci ne sont ni graves ni particulièrement fréquentes.
La procédure traditionnelle est généralement réalisée en incisant l'oreillette, dans sa partie postérieure ; cependant, cette approche opérationnelle n'est pas la seule réalisable.
En général, si vous respectez les conseils du médecin et les précautions nécessaires, les résultats de l'otoplastie sont bons et satisfont ceux qui l'ont subie.
Qu'est-ce que l'otoplastie ?
L'otoplastie est une opération de chirurgie esthétique visant à corriger les imperfections des oreilles, telles que les oreilles dites saillantes, malformées ou trop grandes et disproportionnées.
L'opération consiste en fait en un remodelage du cartilage des deux oreillettes.
OREILLE EXTERNE
L'oreillette est une structure cartilagineuse de forme ovale tapissée de peau. Le cartilage de l'oreille, constitué d'un tissu élastique et flexible, présente des plis caractéristiques, qui servent à canaliser les ondes sonores à l'intérieur de l'oreille.
LES OREILLES EN FLEUR
Les oreilles dites saillantes (ou saillantes) sont considérées, comme par exemple le nez aquilin ou le menton saillant, comme des caractéristiques anatomiques héréditaires, car elles sont plus fréquentes chez les membres d'une même famille.
Chez les individus ayant des oreilles normales, l'angle entre l'oreillette et l'apophyse mastoïde de l'os temporal est compris entre 20 et 30 degrés ; chez les personnes ayant les oreilles décollées, cet angle dépasse 30-35 degrés.
Les oreilles décollées sont considérées uniquement et exclusivement comme un défaut esthétique, car elles n'altèrent pas les capacités auditives d'une personne.
DÉVELOPPEMENT DES OREILLES
Les oreillettes sont parmi les premières structures anatomiques du corps à atteindre leur taille définitive à un jeune âge : en effet, au cours de la cinquième année de vie, leur développement peut être considéré comme complet.
Pendant ce temps, le tissu cartilagineux final est formé.
Quand tu fais
Chez l'adulte, l'otoplastie est une intervention chirurgicale requise avant tout par ceux qui, présentant des oreilles décollées, disproportionnées ou malformées, se sentent mal à l'aise ou gênés.Cependant, il n'est pas exclu que l'intervention puisse également être requise pour résoudre certains problèmes d'ordre pratique , comme des douleurs dans les oreilles trop décollées, causées par un casque de moto.
Chez les plus jeunes, cependant, ce sont généralement les parents qui demandent l'intervention, car ils ressentent un malaise caché de l'enfant, dû aux taquineries des camarades de classe ou des pairs.L'âge minimum pour effectuer l'opération sur les enfants, il coïncide avec le moment où cesse le développement des oreilles et du cartilage auriculaire, donc vers l'âge de 5 ans. Une première intervention par une « otoplastie » pourrait être inutile et, dans certains cas, provoquer une croissance anormale des oreilles.
Des risques
L'opération d'otoplastie est considérée comme non dangereuse pour la sécurité du patient.
Cependant, cela n'exclut pas que de petites complications puissent survenir ou que l'opération puisse ne pas répondre aux attentes de la personne qui l'a subie.
Voici une liste des principales complications
- Cicatrices visibles: l'incision chirurgicale derrière les oreilles laisse toujours de petites cicatrices post-opératoires. Cependant, dans certains cas, ces signes peuvent être évidents et inesthétiques. Comme vous le verrez, pour éviter cet inconvénient, un nouveau type d'otoplastie, appelé otoplastie sans incision ("otoplastie sans incision").
- Infections: peut se développer au site d'incision. Avec un traitement à base d'antibiotiques, il est possible de remédier facilement au problème. Négliger une infection peut entraîner des malformations de l'ensemble de l'oreillette.
- Asymétrie: Remodeler les deux oreilles d'un individu de manière symétrique n'est pas toujours possible et toujours facile. La compétence du chirurgien esthétique à qui on s'adresse compte beaucoup.
- Inflammation: puisqu'il s'agit du cartilage, on parle de chondrite.
- Ecchymoses, engourdissements et durcissement: Ceux-ci affectent le cartilage et peuvent prendre des semaines voire des mois pour disparaître complètement. Ils sont ennuyeux, mais ils ne doivent pas alarmer le patient.
- Problèmes de sutures: Des sutures internes sont appliquées pour fixer le remodelage du cartilage. Cependant, dans certains cas, après plusieurs mois de chirurgie, elles pourraient être « expulsées » et émerger de la peau : si cela se produit, on procède à l'ablation des coutures, qui est indolore, suivie d'une seconde otoplastie.
- Insatisfaction de l'intervention: le patient peut être déçu par l'intervention.
- Caillot de sang: peut se former au site de l'incision ou dans la zone environnante. Ce n'est pas grave, mais s'il n'est pas retiré, il peut déformer l'oreille.
- Troubles classiques de toute intervention chirurgicale: Les saignements soudains, les réactions allergiques aux anesthésiques ou aux matériaux utilisés pour la chirurgie sont des épisodes rares, mais possibles.
Préparation
Avant de procéder à l'opération d'otoplastie, le médecin soumet le patient à divers contrôles et tests, afin de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à l'opération.
Elle débute par un bilan de l'état de santé actuel associé à une « enquête historique clinique, c'est-à-dire :
- De quelles maladies avez-vous souffert dans le passé ?
- Avez-vous déjà souffert de problèmes auditifs et d'otites ?
- Prenez-vous des médicaments ?
- Avez-vous déjà subi d'autres interventions chirurgicales? Si oui, l'anesthésie a-t-elle causé une gêne ?
Si le profil qui se dégage des réponses est positif, il est peu probable que des complications postopératoires surviennent ; vice versa, dans certaines circonstances, l'intervention pourrait même être contre-indiquée.
Il se poursuit par un examen physique au cours duquel la forme, la position et la taille des oreilles sont analysées. En fonction de l'anatomie de l'oreillette, le chirurgien planifiera l'intervention opératoire la plus appropriée.
Il se termine par une discussion sur les raisons qui poussent le patient à demander l'intervention et sur ses attentes à ce sujet.Bien qu'ils n'affectent pas vraiment la santé, ces aspects sont également importants, car ils aident le médecin à comprendre les besoins du patient.
CE QU'IL FAUT EVITER AVANT L'INTERVENTION
En préparation à l'intervention chirurgicale (et aussi pendant l'hospitalisation), il est conseillé de :
- Arrêtez de fumer, car fumer altère la circulation sanguine et donc aussi le processus de guérison.
- Évitez certains médicaments, tels que l'aspirine et les herbes médicinales, car ils ont tendance à ralentir la coagulation du sang et à favoriser la perte de sang (saignement).
Procédure
Chez l'adulte, l'otoplastie est considérée comme une chirurgie ambulatoire, car elle est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation post-opératoire.
Chez l'enfant en revanche, les choses sont un peu différentes : une anesthésie générale est nécessaire, c'est-à-dire l'inconscience complète du patient, et une hospitalisation d'une journée par précaution (il est bon, en effet, de surveiller le sujet pendant au moins une nuit sous anesthésie générale).
Les techniques opératoires, avec lesquelles l'otoplastie peut être réalisée, sont principalement au nombre de deux :
- Otoplastie par incision
- Otoplastie sans incision, ou sans incision
ANESTHÉSIE
Lors d'une anesthésie locale, le patient adulte est conscient, mais ne ressent aucune douleur dans la zone à opérer. Souvent, les anesthésiques sont également accompagnés de sédatifs, pour calmer et détendre la personne qui se prépare à l'intervention.
Pendant l'anesthésie générale, cependant, l'enfant est inconscient, ainsi qu'insensible à la douleur.Anesthésiques et analgésiques sont administrés avant le début de l'opération et jusqu'à la fin de celle-ci.
Figure : site d'incision sur l'oreillette et exemple de sutures internes sur le cartilage.Du site www.carolinafacialplasticsurgery.com
Avant l'anesthésie générale, il est recommandé de s'abstenir de manger et de boire, pour éviter des complications désagréables (et parfois même dramatiques).
OTOPLASTIQUES PAR INCISION
L'otoplastie par incision est la méthode la plus pratiquée et s'effectue de la manière suivante.
En effectuant une coupe verticale dans la partie postérieure de l'oreillette, le chirurgien peut remodeler l'oreille comme prévu au début de l'intervention.Le remodelage comprend des coupes, l'ablation du matériel cartilagineux, le repositionnement... Tous ces ajustements sont soudés et maintenus en place. place par des sutures internes. , qui ne sont plus enlevées, tant qu'aucune complication ne survient.
Lorsque la restauration est considérée comme terminée, le chirurgien ferme la coupe avec des points de suture temporaires et applique un bandage, semblable à un turban, autour de la tête du patient.
Avantages et inconvénients de l'otoplastie par incision
- Avantages : amplement d'espace pour le remodelage.
- Inconvénients : nécessite une incision, ce qui peut laisser des cicatrices visibles, malgré le fait qu'il se trouve dans un endroit caché sur la tête (derrière l'oreille)
N.B : le pansement définitif n'est réalisé qu'après être intervenu sur les deux oreilles.
OTOPLASTIQUES SANS INCISION
L'otoplastie sans incision est une méthode innovante, développée pour éviter de couper l'oreillette et ainsi de provoquer des cicatrices évidentes.
L'opération est réalisée en appliquant, à l'aide d'une aiguille, des sutures internes qui améliorent les déformations des oreilles.En effet, aucune matière cartilagineuse n'est retirée, mais seules des coutures correctrices permanentes sont appliquées.
Tout se fait sous la peau, donc l'aspect extérieur paraît normal.
Avantages et inconvénients de l'otoplastie sans incision
- Avantages : il n'inclut pas les incisions et toutes les complications qui y sont liées ; elle peut être accomplie en moins d'une heure, le patient peut reprendre immédiatement ses activités normales.
- Inconvénients : marge de remodelage limitée, car il n'élimine pas le cartilage, mais repose uniquement sur des sutures internes correctives.
DURÉE DE L'INTERVENTION
Si l'otoplastie sans incision est très rapide, celle qui implique l'incision de l'oreillette demande beaucoup plus de temps : d'un minimum de 2 heures à un maximum de 5, selon les modifications à apporter.
Récupération post-opératoire
Pendant les 48 premières heures suivant l'otoplastie, il est bon de rester au repos complet.
Après ce laps de temps, vous pouvez progressivement revenir aux activités quotidiennes classiques, en évitant les efforts excessifs et toutes ces situations potentiellement à risque.
LE BANDAGE
Le pansement protecteur, appliqué à la fin de l'otoplastie avec incision, doit être conservé pendant quelques jours, généralement pas plus d'une semaine.Après cela, la seule protection recommandée est une bande délicate, à appliquer autour de la tête, pendant 3 -6 semaines, afin de protéger les oreilles la nuit. Si c'est possible, dans cet espace de temps, il vaudrait mieux dormir la tête relevée ou, du moins, sans se pencher d'un côté.
Figure : Bandeau protecteur d'oreille, à porter la nuit.
Depuis le site : solomonfacialplastic.com
Sans ces précautions, il y a un risque de traumatiser les oreilles, de rouvrir les incisions et de ralentir la cicatrisation.
HYGIÈNE
Le turban permet de maintenir la zone opérée isolée des éventuelles infections bactériennes et virales.
Il est conseillé de ne pas laver les cheveux, au moins jusqu'à ce que le pansement ait été retiré : en effet, tant que l'incision n'est pas encore complètement cicatrisée, il n'est pas nécessaire de la mouiller.
DOULEUR POST-OPÉRATOIRE
Il est normal de ressentir de la douleur, des picotements et une sensation d'engourdissement dans l'oreille, tout comme il est normal de remarquer des ecchymoses et des rougeurs dans les zones touchées par l'otoplastie.
Pour réduire la sensation douloureuse, des médicaments anti-inflammatoires sont recommandés, comme le paracétamol et l'ibuprofène, tandis que l'aspirine n'est pas recommandée, ce qui pourrait provoquer des effets indésirables (saignements).
En quelques semaines, si tout se passe bien, la situation revient à la normale.
Si, en revanche, aucune amélioration n'est observée ou même l'intensité de la douleur augmente, il est conseillé de contacter votre médecin.
RETOUR À L'ÉCOLE OU AU TRAVAIL
Les adultes peuvent reprendre le travail dès une semaine après l'intervention en prenant soin d'éviter toute situation potentiellement à risque.Il est clair que cette recommandation dépend aussi beaucoup de l'activité de travail exercée.
En ce qui concerne les enfants, il est conseillé d'attendre quelques semaines avant de retourner à l'école, car l'environnement scolaire est plus susceptible de les exposer à des traumatismes physiques, des affrontements, des contacts, etc.
QUAND PEUT-ON REPRENDRE L'ACTIVITÉ PHYSIQUE NORMALE ?
Le retour à une activité physique normale dépend de l'activité qui est pratiquée habituellement.
Par exemple, le retour à une activité comme la natation prend 8 semaines; un retour au rugby ou au football, en revanche, nécessite au moins 12 semaines.
En général, les sports où le contact physique est requis nécessitent des périodes d'abstention plus longues que les sports à impact physique réduit.
Résultats
Sauf dans de rares circonstances (qui peuvent cependant être corrigées par une seconde intervention chirurgicale), « l'otoplastie est une » opération sûre qui répond aux besoins des patients.
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