La nausée

Généralité

La nausée est un symptôme qui consiste en une sensation de malaise dans la partie supérieure de l'estomac ; ce malaise peut se propager à la poitrine ou au fond de la gorge et est souvent associé à une sensation de vomissement.
Les causes des nausées sont nombreuses.

Principalement, à l'origine de ce symptôme, il peut y avoir des problèmes qui affectent : les organes abdominaux ou pelviens, le système nerveux central ou les centres d'équilibre de l'oreille interne.
Les nausées doivent être préoccupantes lorsqu'elles sont associées à : un traumatisme crânien, des maux de tête, des douleurs abdominales sévères, etc.
Seul un diagnostic adéquat permet d'établir le bon traitement ; traitement qui dépend de la gravité des symptômes et des causes déclenchantes.

Qu'est-ce que la nausée ?

La nausée est un terme médical général qui décrit une gêne dans le haut de l'estomac, le plus souvent accompagnée d'une sensation particulière de vomissement.
La nausée est un symptôme et non une condition ; elle est très fréquente et caractérise un grand nombre de maladies.
La sensation de vomissement, qui accompagne la plupart des épisodes de nausées, peut le rester ou entraîner des vomissements réels.

Causes

Les nausées peuvent être le résultat de problèmes impliquant :

  • Les organes abdominaux ou pelviens.
    Les affections abdominales ou pelviennes les plus courantes, susceptibles d'induire des nausées, sont : l'hépatite (inflammation du foie), la pancréatite (inflammation du pancréas), l'occlusion intestinale, le volvulus gastrique, le reflux gastro-œsophagien, un état de constipation, une gastrite, une appendicite, colite, gastro-entérite, pyélonéphrite (inflammation des reins), insuffisance rénale et maladies de la vésicule biliaire.
    Les épisodes de nausées causées par les menstruations chez les femmes entrent également dans cette catégorie.
  • Le cerveau, le liquide céphalo-rachidien (ou liquide céphalorachidien ou LCR) et le système nerveux en général
    Les problèmes affectant le système nerveux et pouvant provoquer des nausées sont : la migraine, les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies cérébrales, la méningite (inflammation des méninges) et les lésions du nerf optique responsables du glaucome.
    Les épisodes de nausées déclenchés par certaines odeurs ou visions entrent également dans cette catégorie : même dans de telles situations, en effet, les nausées ont une « origine nerveuse ».
  • Les centres d'équilibre de l'oreille interne.
    Généralement, les vertiges résultent d'un dysfonctionnement des centres d'équilibre de l'oreille interne. La présence de vertige produit, chez la personne atteinte, la sensation que le milieu environnant est en mouvement ou en rotation.
    La nausée est un symptôme d'accompagnement très fréquent du vertige.
    Les conditions qui provoquent le plus souvent des vertiges sont les suivantes : vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), labyrinthite, neuronite vestibulaire, syndrome de Ménière et mal des transports.

La nausée est également un effet secondaire courant de ces changements biochimiques induits dans le corps humain par :

  • Hormones reproductives féminines, pendant la grossesse ou lors de l'utilisation de la pilule contraceptive. Selon certaines enquêtes cliniques, environ 50 % des femmes enceintes souffrent de nausées matinales au cours des premiers mois de la grossesse.
  • Certaines substances pharmacologiques. Les médicaments les plus connus qui, parmi les effets secondaires, présentent des nausées sont les médicaments de chimiothérapie et les antidépresseurs.
  • Un état d'hypoglycémie. L'hypoglycémie est le terme médical désignant une glycémie inférieure à la normale.
  • Abus d'alcool Les nausées sont un signe typique d'intoxication alcoolique.
  • Anesthésie générale Au réveil de l'anesthésie générale, une personne peut ressentir diverses sensations, telles que confusion, étourdissements, lenteur et même nausées.
  • Certaines allergies alimentaires.

Symptômes associés

Pour plus d'informations : Nausées - Causes et symptômes


Il existe de nombreuses descriptions des nausées.
Pour certains, il s'agit d'un malaise qui débute dans l'estomac et monte jusqu'au fond de la gorge ; pour quelqu'un d'autre, c'est une sensation désagréable ressentie entre le ventre et la poitrine.
Les symptômes et signes qui peuvent accompagner les nausées sont nombreux. Nous avons déjà parlé de la sensation de vomissement et des vomissements : ces deux sont les principaux troubles qui l'accompagnent.
Deux autres manifestations cliniques souvent associées aux nausées sont le dégoût pour la nourriture et la transpiration abondante : la première est typique des épisodes de nausées causés par des affections abdominales ou pelviennes ; la seconde, par contre, est typique des épisodes de nausées consécutifs à des problèmes des centres d'équilibre (par exemple le mal des transports).

LONGUEUR DU SENS DE LA NAUSÉE

La durée de la sensation de nausée varie selon la condition déclenchante.
Par exemple, les épisodes de mal des transports ou les maladies virales les plus courantes affectant le tractus gastro-intestinal (gastro-entérite, etc.) produisent des nausées à court terme.
A l'inverse, un problème grave, comme des tumeurs cérébrales, des migraines ou un traumatisme crânien, peut entraîner des nausées récurrentes.

IL ROUGE

Dans le corps d'un individu qui s'apprête à vomir, il arrive que :

  • Le cardia, l'anneau musculaire situé entre l'œsophage et l'estomac, se détend.Le cardia est également connu sous le nom de sphincter supérieur de l'œsophage;
  • Les muscles abdominaux et le diaphragme se contractent ;
  • Le larynx se ferme ;
  • La partie inférieure de l'estomac se contracte.

En vomissant, la victime expulse le contenu gastrique, d'abord par l'œsophage, puis par la bouche.

QUAND VOIR LE MÉDECIN ?

La présence de nausées revêt une "importance clinique pertinente, lorsqu'elle est :

  • Suite à un traumatisme crânien ;
  • Associé à des maux de tête sévères ;
  • Associé à des douleurs abdominales sévères ;
  • Accompagné de vomissements avec du sang;
  • Combiné avec une faiblesse extrême;
  • Combiné avec une forte fièvre;
  • Associé à une vision floue ou à une douleur oculaire ;
  • Accompagné de confusion ou de raideur dans le cou.

Diagnostic

La nausée est un symptôme très peu spécifique qui, comme les lecteurs l'auront sans doute remarqué, peut caractériser à la fois des affections graves et moins graves.
Comprendre les causes déclenchantes est l'étape fondamentale pour interpréter sa gravité et établir la thérapie la plus appropriée.
Lorsqu'ils traitent avec une personne qui se plaint de nausées, les médecins commencent généralement leurs investigations diagnostiques par un examen physique et des antécédents médicaux. Déjà à partir d'un examen physique précis et d'un « historique médical minutieux, je suis capable de comprendre si le problème mérite une enquête plus approfondie (car il est cliniquement pertinent) ou s'il s'agit d'un inconfort transitoire (donc négligeable).
Les examens approfondis possibles comprennent : des analyses de sang, un test de grossesse (dans le cas des patientes) et une résonance magnétique nucléaire ou une tomodensitométrie de la tête.

EXAMEN OBJECTIF ET HISTORIQUE

L'examen physique est l'ensemble des manœuvres diagnostiques, réalisées par le médecin, pour vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, des signes indicatifs d'un état anormal. Souvent, cela inclut également la mesure des signes vitaux, c'est-à-dire : la température corporelle, la pression, la fréquence cardiaque, etc.
L'anamnèse est le recueil et l'étude critique des symptômes et faits d'intérêt médical, rapportés par le patient ou sa famille.

Traitement

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement des nausées


Le traitement des nausées dépend de la gravité de la sensation et du type de causes déclenchantes.
Normalement, les épisodes de nausées légères de peu d'intérêt clinique ne nécessitent pas de thérapies spéciales, tout au plus des remèdes simples ou des médicaments en vente libre sont utilisés pour prévenir ou limiter le problème.
Au contraire, les épisodes de nausées intenses d'intérêt médical pertinent peuvent nécessiter des médicaments antinauséeux spécifiques et, parfois, même des interventions chirurgicales.

QUELQUES REMÈDES ET MÉDICAMENTS POUR LES CAS MOINS GRAVES

Pour remédier aux nausées induites par de légers problèmes d'organes abdominaux ou pelviens, les médecins recommandent :

  • Buvez des boissons qui « stabilisent » et régulent l'estomac, comme le thé à la camomille.
  • Évitez les boissons caféinées, le café ou le thé.
  • Se nourrir de petits repas, mais fréquents. De cette façon, le processus digestif est moins « exigeant » pour l'estomac.
  • Mangez des aliments faciles à digérer (évitez donc les aliments riches en graisses).
  • Évitez les aliments épicés et les aliments frits.

Quant aux médicaments en vente libre adaptés aux nausées moins sévères, ils méritent une mention particulière :

  • Antiacides en comprimés à croquer ou en version liquide, sous-salicylate de bismuth et solutions à base de glucose, fructose et acide phosphorique. Ils sont principalement utilisés pour arrêter un excès d'acide gastrique.
  • Dimenhydrinate et chlorhydrate de méclizine. Ils sont utilisés pour le traitement et la prévention du mal des transports. De plus, ils bloquent les récepteurs cérébraux impliqués dans le mécanisme de vomissement du mal des transports.

Quant aux remèdes à base de plantes contre les nausées, les lecteurs peuvent consulter l'article ici.


Lire aussi : Remèdes contre les nausées »

MÉDICAMENTS ANTI-NAUSÉES

Les antinauséeux sont indiqués en présence d'une sensation de nausée intense et persistante.
Ces médicaments ont plusieurs effets secondaires, le principal étant la somnolence.
En règle générale, les médecins interdisent son utilisation aux femmes enceintes ou suspectées de l'être.

  • Pour en savoir plus sur les « antinauséeux », les lecteurs peuvent consulter l'article ici.
  • Pour les alternatives médicinales qui peuvent être utilisées pendant la grossesse, les lecteurs peuvent consulter l'article ici.

CHIRURGIE : QUAND PEUT-ON L'UTILISER ?

La pratique chirurgicale est indispensable en présence d'affections graves telles que les tumeurs cérébrales malignes, le neurinome de l'acoustique (qui est une tumeur cérébrale bénigne), les occlusions intestinales, les épisodes de volvulus gastrique, etc.
Dans de telles circonstances, la nausée n'est qu'un des nombreux symptômes présents.

Pronostic

Le pronostic des nausées dépend des causes du malaise.
Si les causes ne sont pas cliniquement pertinentes, les nausées ont un pronostic positif et la guérison survient généralement dans les 24 à 48 heures.

La prévention

Toutes les causes de nausées ne sont pas évitables.
Ci-dessous, le lecteur peut consulter une série de conseils préventifs, valables pour les cas de nausées dues à de légers problèmes abdominaux ou pelviens et les cas de nausées liées au mal des transports :

  • Consommez de nombreuses petites collations au lieu de quelques gros repas. De cette façon, la digestion est plus simple ;
  • Évitez de manger des aliments mal conservés et de mauvaise apparence ;
  • Évitez les boissons alcoolisées;
  • Notez quels aliments ont déclenché des nausées particulièrement intenses ; par conséquent, évitez-les à l'avenir ;
  • Si vous souffrez du mal des transports, en voiture il vaut mieux éviter de lire et de s'asseoir dans les positions centrales (les sièges latéraux sont moins gênants).
    Avant de prendre tout médicament antinauséeux contre le mal des transports, il est recommandé de consulter votre médecin.
    Pour en savoir plus, consultez le spécial : Mal des transports et troubles du mouvement : que faire pour les prévenir
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