Généralité
L'entérite est une inflammation de la première partie de l'intestin (autrement appelée intestin grêle ou intestin grêle).
Les symptômes classiques de l'entérite sont : diarrhée, maux d'estomac, crampes abdominales, vomissements et fièvre.
Compte tenu de la clarté des manifestations pathologiques, en général, l'entérite est diagnostiquée par un simple examen physique. Des contrôles plus approfondis peuvent encore être indiqués pour comprendre les causes déclenchantes ou lorsque la maladie survient sous une forme sévère.
Sauf complications ou symptômes très intenses, la cicatrisation se fait en quelques jours et sans recourir à des traitements spécifiques.
Qu'est-ce que l'entérite?
L'entérite est une inflammation de l'intestin grêle.
O SE TROUVE LE GROS INTESTIN ?
L'intestin est la partie du système digestif entre le pylore et l'orifice anal. Du point de vue anatomique, il se divise en deux secteurs principaux : l'intestin grêle, aussi appelé intestin grêle, et le gros intestin, aussi appelé gros intestin.
Le gros intestin est le tractus terminal de l'intestin et du système digestif.Il part de la valve iléo-caecale et se termine à l'anus ; il est composé de 6 sections (caecum, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, sigma et rectum), mesure environ 2 mètres de long et a un diamètre moyen d'environ 7 cm. (d'ici le nom de gros intestin).
Table. subdivisions de l'intestin.
Rapide
Iléus
Côlon ascendant
Côlon transverse
Côlon descendant
Sigma
Rectum
DIFFUSION DE L'ENTERITE
Toutes les entérites ne restent pas confinées à l'intestin grêle : certaines, en effet, peuvent se propager ailleurs et atteindre l'estomac (gastro-entérite) ou le gros intestin.
Cela se produit généralement lorsque l'inflammation de l'intestin grêle survient au voisinage de son tractus initial (donc près de l'estomac) ou du dernier (donc près du gros intestin).
Causes
La plupart du temps, l'entérite est due à l'ingestion d'aliments (nourriture et/ou eau) contaminés par des agents infectieux bactériens. Dans tous ces cas, on parle d'entérite infectieuse.
Cependant, l'inflammation de l'intestin grêle peut également être causée par:
- une "consommation inappropriée de certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et le naproxène.
- L'usage de drogues, comme la cocaïne.
- Cycles de radiothérapie anticancéreuse.
- Maladies intestinales inflammatoires auto-immunes, telles que la maladie de Crohn.
INGESTION D'ALIMENTS ET DE BOISSONS CONTAMINÉS
La plupart des cas d'entérite s'expliquent par « l'ingestion d'aliments ou de boissons contaminés par des bactéries ; autrement dit, par une » intoxication alimentaire.
La contamination des aliments peut survenir pour diverses raisons ; généralement, cela se produit en raison de leur mauvais traitement pendant la phase de traitement, ou en raison de l'environnement non aseptisé dans lequel ils sont stockés, ou en raison de la mauvaise hygiène de ceux qui les manipulent.
Les bactéries qui contaminent le plus fréquemment les aliments et développent des infections chez l'homme sont :
- Salmonelle
- Escherichia coli
- Staphylococcus aureus
- Campylobacter jejuni
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
Les aliments les plus souvent associés aux intoxications alimentaires sont : tous les types de viandes, le lait cru et les produits frais, comme les fruits et légumes.
Les personnes atteintes d'entérite par intoxication alimentaire peuvent infecter des personnes en bonne santé par contact direct.
ENTERITE APRÈS L'USAGE DE COCAINENE
La consommation de cocaïne peut (rarement) provoquer une entérite, car elle réduit le flux sanguin vers les cellules de l'intestin (ischémie intestinale) ; si l'ischémie est sévère, elle peut provoquer la mort cellulaire et la gangrène intestinale.
Les cas les plus graves d'entérite à la cocaïne entraînent une perforation de l'intestin grêle affecté.
ENTERITE GRÂCE À LA RADIOTHÉRAPIE
La radiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des rayonnements ionisants pour détruire les cellules d'une tumeur. Lorsqu'elle est utilisée contre des tumeurs de l'abdomen ou de la région pelvienne, la radiothérapie peut endommager non seulement les cellules malignes (qui sont la cible), mais aussi les cellules intestinales saines. Ces dommages impliquent l'altération des fonctions intestinales et l'apparition de ce qu'on appelle l'entérite radique (ER).
ENTERITE DUE A DES MALADIES AUTO-IMMUNES DE L'INTESTIN
L'entérite est un symptôme classique de certaines maladies inflammatoires de l'intestin d'origine auto-immune, comme la maladie de Crohn.
Dans les maladies auto-immunes de l'intestin, et dans toutes les maladies auto-immunes en général, le système immunitaire du patient s'attaque à certaines cellules saines du corps humain, ce qui entraîne des dommages aux organes et aux tissus.
FACTEURS DE RISQUE
Une personne est plus susceptible de contracter une entérite si :
- Il boit de l'eau non potable.
- A des relations étroites avec des personnes infectées par la salmonelle, Campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica etc.
- Voyagez dans des pays où l'hygiène est mauvaise et la contamination bactérienne des aliments et de l'eau est fréquente (par exemple dans certaines régions d'Afrique).
Symptômes et complications
Les symptômes et signes typiques de l'entérite sont : diarrhée aqueuse, douleurs abdominales, crampes abdominales, nausées, vomissements, perte d'appétit, fièvre et, enfin, présence de sang ou de mucus dans les selles.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
L'entérite guérit généralement en 3 à 4 jours et sans nécessiter de traitement spécifique.
Si toutefois les symptômes durent plus longtemps que prévu, si le sang dans les selles devient perceptible ou, encore une fois, si la fièvre ne semble pas diminuer, alors il est bon de contacter votre médecin et de prendre rendez-vous.
COMPLICATIONS
Lorsqu'une personne souffre d'une forme grave ou prolongée d'entérite, elle peut perdre beaucoup de liquides en raison de la diarrhée, des vomissements et de la fièvre (qui provoque la transpiration).
Un manque excessif d'eau/liquides dans le corps est appelé déshydratation. Par conséquent, une personne déshydratée est une personne qui ne prend pas assez d'eau et/ou perd trop d'eau. Les personnes souffrant d'entérite les plus à risque de déshydratation sont les enfants et les adolescents. .
- Bouche sèche
- Quantité réduite de larmes
- Yeux enfoncés
- Réduction du volume d'urine produite
- Urine foncée
- Fatigue
- Fontanelles enfoncées (chez les nourrissons uniquement)
La déshydratation est considérée comme une condition médicale dangereuse, elle doit donc être traitée dès qu'elle est connue.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une entérite, un examen physique approfondi peut suffire, au cours duquel le médecin demande au patient quels symptômes il ressent et quand il a commencé à se sentir mal (par exemple, un voyage dans certains pays d'Afrique est particulièrement indicatif et riche de sens).
Le besoin de contrôles plus approfondis survient lorsque les symptômes de l'entérite sont sévères et ne montrent aucun signe d'amélioration. Les tests effectués dans ces situations sont, en général, des tests sanguins et ce qu'on appelle la coproculture.
TESTS SANGUINS
Des analyses de sang permettent au médecin de clarifier les causes de l'entérite, comme :
- Si un état d'anémie apparaît, cela peut signifier que le patient souffre de la maladie de Crohn.
- Si des traces de cocaïne apparaissent, le patient a consommé ce médicament.
Connaître les causes n'est pas une fin en soi, mais permet de planifier le traitement le plus approprié.
COPROCULTURE
La copro-culture est un examen microbiologique visant à rechercher des micro-organismes particuliers dans les selles. Elle est réalisée lorsque l'entérite est suspectée d'être due à une intoxication par des aliments contaminés, afin de retracer le type exact de bactérie en cause et d'établir le meilleur traitement antibiotique.
Traitement
Les cas d'entérite moins graves guérissent généralement en quelques jours et sans nécessiter de traitement spécial. La seule recommandation, dans ces situations, est de prendre beaucoup de liquides.
Les cas graves et/ou prolongés, en revanche, nécessitent une attention différente : d'une part, une « réhydratation appropriée et l'administration d'antidiarrhéiques sont nécessaires ; d'autre part, les causes déclenchantes doivent être traitées de manière adéquate.
POINTS FONDAMENTAUX
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Figure : exemple de solution réhydratante à domicile proposée par le site ehydrate.org Comment se réhydrater ? Pour remédier à la déshydratation, le patient doit prendre des solutions électrolytiques réhydratantes, à base d'eau, de sodium et de potassium ou à base d'eau et de glucose (solution de glucose). Le mode d'administration de ces préparations dépend de l'intensité des vomissements : en effet, en cas d'épisodes répétés de vomissements, il est préférable d'utiliser la voie intraveineuse plutôt que la voie orale.
(NB : les solutions de glucose représentent aussi un moyen de nutrition). - Quand le patient est-il hospitalisé ? En cas d'entérite sévère, une hospitalisation peut être nécessaire, car le patient doit être réhydraté et nourri par voie intraveineuse. De plus, lors de l'hospitalisation, le patient est maintenu en permanence sous observation, afin d'éviter toute aggravation de son état de santé.
- Les médicaments les plus adaptés. Les médicaments les plus administrés en cas d'entérite sont les antidiarrhéiques (c'est-à-dire les médicaments contre la diarrhée). Ils sont prescrits en cas d'entérite sévère et lorsque la diarrhée ne semble pas passer. L'antidiarrhéique le plus connu est le lopéramide.
- Traitement des causes déclenchantes. Lorsque l'entérite est sévère ou prolongée, traiter les causes qui l'ont déclenchée est également important et, parfois, indispensable à la guérison. En cas d'intoxication alimentaire sévère, le traitement thérapeutique attendu est à base d'antibiotiques ; en cas de maladie de Crohn ou d'autres maladies auto-immunes provoquant une entérite, des médicaments immunosuppresseurs sont nécessaires ; en cas d'entérite radique, l'interruption (au moins temporairement) de la radiothérapie est requise ; enfin, si le patient prend des médicaments favorisant l'entérite ou des drogues comme la cocaïne, il doit immédiatement arrêter (ou empêcher) leur consommation.
La prévention
Prémisse: les mesures préventives qui seront rapportées ci-dessous se réfèrent à l'entérite causée par l'ingestion d'aliments contaminés, car ce sont les formes pathologiques les plus fréquentes et qui peuvent potentiellement toucher n'importe qui.
Pour prévenir l'entérite due à une intoxication alimentaire, une bonne hygiène personnelle et une manipulation sûre des aliments sont essentielles. En l'absence de ces deux conditions, en effet, tout aliment risque d'être contaminé par des bactéries pathogènes.
CONTRE-MESURES D'HYGIÈNE
Tout d'abord, il est recommandé de se laver les mains à l'eau et au savon ou (si ceux-ci ne sont pas disponibles) avec des lingettes nettoyantes spéciales ; cette opération doit être répétée plusieurs fois dans la journée, notamment aux moments suivants : avant de cuisiner, avant de commencer un repas et après avoir été aux toilettes.
Conseils pour une bonne hygiène personnelle.
- Dans la mesure du possible, lavez-vous les mains à l'eau et au savon plusieurs fois par jour.
- Lavez-vous les mains après chaque utilisation de la salle de bain
- Lavez-vous les mains chaque fois que vous vous préparez à cuisiner
- Lavez-vous les mains avant de commencer un repas
- Si vous n'avez pas d'eau courante et de savon, utilisez des lingettes nettoyantes spéciales
PRÉPARATION, CUISSON ET CONSERVATION DES ALIMENTS
Lorsque vous préparez des aliments et des boissons, utilisez des ustensiles de cuisine propres. Si vous avez des doutes là-dessus, il vaut mieux relaver l'outil en question.
De plus, il est conseillé de séparer certains aliments, comme la viande des légumes frais, et de laver assez fréquemment les surfaces de la cuisine.
Lors de la cuisson, il faut le faire aux bonnes températures : les viandes, notamment, doivent être cuites correctement, pour éviter la survie de certaines bactéries.
Enfin, lorsque vous souhaitez conserver des restes, il est conseillé de les mettre au congélateur en temps opportun ; s'ils restent trop longtemps à l'air libre, ils peuvent recueillir des bactéries et autres micro-organismes pathogènes dangereux.
Table. Hygiène en cuisine
Préparation:
- Avant de commencer, assurez-vous que vos ustensiles de cuisine (assiettes, planches à découper, couteaux, etc.) sont propres
- Séparez la viande crue des aliments frais, tels que les légumes et les fruits
- Lavez souvent les surfaces de la cuisine
Cuisson:
- Cuisson des aliments à la bonne température
- Apprenez à bien cuire la viande (chaque type de viande a une température de cuisson idéale)
Espace de rangement:
- Mettez rapidement les restes et les aliments que vous souhaitez conserver au congélateur pendant quelques jours.
- Notez les dates de péremption si les aliments placés dans le congélateur sont transférés dans un récipient autre que l'original.
Pronostic
La plupart des cas d'entérite disparaissent sans traitement spécial et en quelques jours.
L'hospitalisation et l'administration intraveineuse de solutions réhydratantes et nutritives ne sont prévues qu'en cas d'entérite sévère ; il en va de même pour les médicaments antidiarrhéiques, qui autrement pourraient même être contre-indiqués.
Dans certains cas malheureux, l'entérite radique peut causer de graves dommages à l'intestin, à tel point qu'une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
