Entropion (paupière tournée vers l'intérieur)

Généralité

L'entropion est la rotation vers l'intérieur des paupières. En présence de cette affection, à chaque mouvement de l'œil, les cils et le bord de la paupière frottent contre le devant de l'œil, provoquant rougeurs et irritations.

L'entropion se développe lentement et peut ne pas être évident dans les premiers stades. Au fil du temps, l'état a tendance à s'aggraver, entraînant une abrasion de la cornée due au repliement des cils vers l'intérieur de l'œil (trichiasis). Si le patient ne cherche pas un traitement approprié, une irritation chronique peut provoquer des douleurs, une infection oculaire et la formation de cicatrices. Dans les cas graves, l'entropion endommage définitivement la cornée et peut entraîner la cécité de l'œil affecté.

L'entropion peut affecter les personnes de tout groupe d'âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées. L'entropion peut également survenir à la suite d'une blessure, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale antérieure. Le trouble peut affecter un ou les deux yeux et concerne principalement la paupière inférieure.

Certains traitements sont disponibles pour soulager temporairement les symptômes et protéger l'œil des dommages potentiels, cependant, la correction la plus efficace reste la chirurgie.

Symptômes

Lorsque la paupière pivote vers l'intérieur, les cils entrent en contact étroit avec le globe oculaire et commencent à gratter la cornée.Pour cela, les symptômes les plus courants de l'entropion comprennent :

• Rougeur des yeux;
• Douleur autour de l'œil;
• Sensibilité à la lumière et au vent;
• Relaxation de la peau autour des yeux;
• Epiphora (larmoiement excessif avec extravasation sur le visage, plutôt que par le système lacrymo-nasal);
• Diminution de la vision, surtout si la cornée est endommagée.

L'entropion peut également créer une douleur oculaire secondaire (due à une blessure à la paupière ou à des lésions nerveuses).

Souvent, les symptômes de l'entropion se développent avec une progression lente. Le début se manifeste généralement par une légère irritation des yeux, mais avec le temps, en l'absence de traitement, une abrasion répétée de la cornée peut entraîner une infection, des cicatrices et une perte de vision. .

Complications

En cas de sécheresse oculaire extrême ou d'irritation chronique, les lésions cornéennes peuvent se transformer en ulcérations (plaies sur la cornée). Un ulcère cornéen peut s'infecter et entraîner une perte de vision sévère s'il n'est pas traité rapidement.

Causes

L'entropion peut être causé par un certain nombre de causes.

• Processus de vieillissement : représente la cause la plus fréquente d'entropion. En vieillissant, les tissus autour des yeux commencent à se relâcher et à s'affaiblir, permettant au bord de la paupière de se tourner vers l'intérieur ;
• Cicatrices : Cela peut être le résultat d'une blessure, d'un traumatisme, d'une infection, d'une intervention chirurgicale antérieure, d'une radiothérapie ou de brûlures chimiques. Les cicatrices peuvent altérer la courbure normale de la paupière et provoquer un entropion ;
• Spasmes musculaires : l'entropion spastique est une conséquence des altérations musculaires oculaires, qui peuvent provenir d'infections ou d'inflammations ;
• Affections congénitales : très rarement, l'entropion est présent à la naissance en tant que complication du développement ;
• Trachome : L'entropion est l'un des symptômes caractéristiques du trachome, une maladie infectieuse de l'œil la plus courante dans les pays en développement. Cette pathologie se transmet facilement par contact direct avec les yeux et le nez d'une personne infectée ou par le partage d'objets personnels, tels que des serviettes et des vêtements. Le trachome est la première cause mondiale de cécité infectieuse.

Diagnostic

L'ophtalmologiste peut facilement diagnostiquer l'entropion lors d'un examen de la vue, ce qui peut impliquer d'évaluer le tonus musculaire et l'hyperlaxité des tissus de la paupière. Dans les cas où l'on soupçonne que la maladie est causée par la présence de cicatrices ou d'une intervention chirurgicale antérieure, le médecin vérifiera également les tissus environnants.

Déterminer la cause de l'entropion vous permet d'établir la thérapie ou la technique chirurgicale la plus appropriée.

Traitement

Le traitement dépend de la cause et de la sévérité de l'entropion ; en particulier, l'état de la cornée influe sur le choix de la thérapie à adopter.

Si la cause est mineure et temporaire, le taping des paupières peut soulager les symptômes. Cette procédure consiste à appliquer les patchs, selon les modalités et délais indiqués par le médecin, afin de créer une tension qui provoque le renversement du bord ciliaire vers l'extérieur.

Des injections de toxine botulique A peuvent être utilisées pour obtenir le même résultat, surtout si l'entropion est provoqué par des spasmes musculaires.Ce traitement affaiblit les muscles spastiques même si l'effet dure quelques mois. Pendant ce temps, des gouttes ou des onguents antibiotiques, réépithélialisants ou lubrifiants sont souvent prescrits pour garder les yeux humides, soulager les symptômes et protéger la cornée. Alternativement, des lentilles de contact thérapeutiques peuvent être prescrites pour protéger la surface cornéenne.
S'il est peu probable que la maladie se rétablisse spontanément, le patient peut subir une intervention chirurgicale. Plusieurs procédures sont disponibles et la technique utilisée dépend de l'étiologie et de l'état des tissus environnants. Si l'entropion est causé par une hyperlaxité des tissus de la paupière, due au vieillissement, la procédure consiste à retirer l'excès de peau de la paupière et à en appliquer une. ou plusieurs points de suture pour étirer les muscles et les tendons et remettre la paupière dans sa position naturelle. Dans le cas où l'entropion est causé par des cicatrices causées par un traumatisme ou une intervention chirurgicale antérieure, le chirurgien peut utiliser une greffe de peau. Si l'intervention chirurgicale est réalisée avant que la cornée ne soit endommagée, le pronostic est excellent. Au fil du temps, le pronostic est excellent. cependant possible de répéter la chirurgie pour corriger davantage la laxité de la paupière.