Généralité
Le SDRA est une affection médicale assez grave, caractérisée par un processus inflammatoire affectant les poumons, qui compromet la fonctionnalité des alvéoles et leur capacité à assimiler l'oxygène de l'air inhalé.
Le diagnostic du SDRA repose sur plusieurs tests, notamment : examen physique, antécédents médicaux, radiographie pulmonaire, tomodensitométrie thoracique, etc.
Le traitement comprend : une hospitalisation en soins intensifs, une perfusion d'oxygène par oxygénothérapie et ventilation mécanique, une nutrition artificielle et une série de traitements pharmacologiques visant à éviter certaines complications possibles du SDRA.
Qu'est-ce que l'ARDS ?
Le SDRA, ou syndrome de détresse respiratoire, est une maladie grave caractérisée par une inflammation des poumons et l'incapacité des poumons à assimiler l'oxygène nécessaire dans le corps.
Autrement dit, ceux qui souffrent du SDRA ont une « inflammation des poumons, telle que ces derniers sont incapables de retenir, de l'air inhalé, la quantité d'oxygène indispensable à une bonne santé et au bon fonctionnement des organes et tissus de la reste du corps.
ÉPIDÉMIOLOGIE
Selon certaines enquêtes statistiques, le SDRA aurait une incidence sur la population générale de 13 à 23 cas pour 100 000 personnes.
Causes
Les causes les plus courantes du SDRA sont :
- État septique. Il s'agit d'une complication potentiellement mortelle d'une "infection bactérienne, qui a induit une" réponse inflammatoire systématique exagérée.
La septicémie est la cause la plus fréquente du SDRA; - L'inhalation de substances nocives pour la santé humaine. Par exemple, le SDRA peut provoquer l'inhalation de concentrations élevées de fumée de cigarette ou de vapeurs résultant de produits chimiques toxiques ;
- Inhalation accidentelle de vomi;
- Pneumonie sévère;
- Grippe sévère;
- Traumatisme grave à la poitrine ;
- Pancréatite aiguë. La pancréatite est l'inflammation du pancréas.Une pancréatite est dite aiguë, lorsqu'elle survient soudainement, à la suite d'un événement tout aussi soudain ;
- Réactions indésirables à de multiples transfusions sanguines ;
- Brulûres sévères.
PATHYSIOLOGIE
Prémisse: à l'intérieur des poumons, à l'extrémité des voies respiratoires, prennent place de petits sacs caractéristiques, entourés d'un réseau dense de vaisseaux sanguins, dont le nom spécifique est alvéoles pulmonaires ou simplement alvéoles.
Enfermées par une paroi mince aux propriétés élastiques, les alvéoles pulmonaires représentent le site qui recueille l'air inspiré riche en oxygène et où s'effectue l'assimilation riche en oxygène par le sang circulant à l'intérieur du réseau vasculaire voisin.
En retirant de l'oxygène, le sang circulant tout autour des alvéoles libère du dioxyde de carbone (un déchet du métabolisme humain).
Par conséquent, des échanges gazeux vitaux d'oxygène et de dioxyde de carbone ont lieu dans les alvéoles pulmonaires, aboutissant à l'oxygénation du sang et à l'expiration d'un air riche en dioxyde de carbone.
Pour en revenir au sujet de l'article en question, dans le SDRA, l'inflammation des poumons affecte la mince paroi élastique des alvéoles pulmonaires, compromettant leur intégrité.
L'absence de paroi alvéolaire intacte fait pénétrer le sang circulant à l'intérieur du réseau vasculaire voisin à l'intérieur des alvéoles pulmonaires, occupant effectivement l'espace réservé à l'air riche en oxygène, issu de l'inspiration.
L'envahissement de l'intérieur des alvéoles par le sang altère la fonctionnalité des alvéoles qui ne sont plus en mesure d'aspirer correctement l'air de l'extérieur, il en résulte que le processus d'oxygénation du sang est insuffisant pour répondre aux besoins de l'organisme. organisme entier.
Symptômes, signes et complications
Les symptômes typiques du SDRA sont :
- Dyspnée (ou essoufflement)
- Augmentation anormale de la fréquence respiratoire ;
- Hypotension ;
- État confusionnel ;
- Fatigue et somnolence;
- Tendance à s'évanouir.
L'intensité de ces manifestations cliniques varie en fonction de la gravité de la cause déclenchante : plus une cause est grave, plus le tableau symptomatologique est accentué et évident.
QUAND APPARAISSENT LES SYMPTMES ?
Dans la plupart des cas, les symptômes du « SDRA » commencent 1 à 2 heures après l'événement déclenchant causal ; plus rarement, ils apparaissent 1 à 3 jours plus tard.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Le SDRA représente une urgence médicale, par conséquent, les personnes touchées ont besoin de soins immédiats, de préférence dans un hôpital (car il est équipé pour de telles éventualités).
COMPLICATIONS
En l'absence de traitement et parfois même en cours de traitement, le SDRA peut donner lieu à diverses complications dont certaines d'issue fatale.
Les complications possibles du SDRA comprennent :
- Fibrose pulmonaire;
- Embolie pulmonaire;
- Pneumonie associée à la ventilation mécanique (NB : la ventilation mécanique est un support médical pour la respiration spontanée) ;
- Barotraumatisme ;
- Pneumothorax;
- Problèmes de mémoire, problèmes cognitifs et/ou problèmes comportementaux;
- Insuffisance rénale aiguë;
- Arythmies cardiaques;
- Dysfonctionnements myocardiques ;
- Ulcères gastro-intestinaux;
- Pneumopéritoine ;
- Dysmotilité gastro-intestinale ;
- Malnutrition.
Diagnostic
Actuellement, il n'existe toujours pas de test diagnostique spécifique pour la détection du SDRA. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision le syndrome de détresse respiratoire, les médecins ont recours à divers tests, dont certains visent également à exclure des pathologies présentant des symptômes similaires (diagnostic différentiel).
Les tests pour diagnostiquer le SDRA comprennent :
- Un examen objectif approfondi et, pour suivre, une "anamnèse minutieuse. Ils permettent de dresser le tableau symptomatologique précis et de se faire une" idée des causes probables.
- L'oxymétrie.C'est le test de mesure de la saturation en oxygène dans le sang.Facile et rapide à réaliser, il nécessite l'utilisation d'un instrument appelé oxymètre.
- Tests sanguins. Ils permettent d'identifier d'éventuels agents infectieux dans le sang. Les médecins l'utilisent pour déterminer si l'état actuel peut ou non être lié à une "infection".
- Une radiographie pulmonaire et/ou un scanner thoracique. Ils fournissent des images radiographiques des poumons, images à partir desquelles tout signe de SDRA peut être identifié.
- Un électrocardiogramme et/ou un échocardiogramme. Ils sont utilisés pour le diagnostic différentiel, pour exclure ou non que les symptômes en cours soient dus à une maladie cardiaque.
Figure : Vue radiographique des poumons d'une personne atteinte du SDRA. Image tirée de wikipedia.org
Thérapie
Le traitement du SDRA comprend : l'hospitalisation en soins intensifs, l'utilisation de thérapies pour augmenter le taux d'oxygène dans le sang du patient, « une thérapie causale adéquate, une nutrition artificielle et, enfin, une thérapie médicamenteuse appropriée.
Après la phase critique, le SDRA nécessite également l'adoption d'un mode de vie qui préserve les poumons et l'organisme en général des rechutes.
Qu'est-ce que les soins intensifs ?
L'unité de soins intensifs, ou unité de soins intensifs, est le service hospitalier réservé à l'hospitalisation des patients dans des conditions de santé graves, qui nécessitent un traitement, une surveillance et un soutien continus, afin de maintenir leurs fonctions vitales dans la plage normale.
THÉRAPIES POUR AUGMENTER LES NIVEAUX D'OXYGÈNE DANS LE SANG
Pour augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang des patients atteints de SDRA, les médecins utilisent l'oxygénothérapie et la ventilation mécanique susmentionnée.
L'oxygénothérapie est l'administration d'oxygène à l'aide d'instruments médicaux spécifiques.
THÉRAPIE CAUSALE
Par thérapie causale, on entend en médecine le traitement des causes déclenchant un certain état morbide, dans l'espoir d'éliminer à la racine ce qui déclenche les symptômes.
Un exemple de thérapie causale du SDRA est le traitement antibiotique, lorsque "l'origine de la maladie" est une "infection bactérienne (par exemple une pneumonie bactérienne).
NUTRITION ARTIFICIELLE
Dans le cas du SDRA, l'utilisation de la nutrition artificielle est essentielle, car les patients sont généralement incapables de s'alimenter de manière autonome.
Sans alimentation artificielle, le patient court le risque de tomber dans un état de dénutrition.
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Destiné principalement à la prévention des complications, le traitement médicamenteux des cas de SDRA peut inclure :
- Antibiotiques, pour prévenir les infections dues, par exemple, à la ventilation mécanique. Dans ces situations on parle aussi d'antibioprophylaxie ;
- Analgésiques et sédatifs. Les médecins les administrent à tous les patients qui signalent une douleur ;
- Anticoagulants et agents antiplaquettaires, pour prévenir la formation de caillots sanguins dangereux ;
- Médicaments pour réduire le reflux gastrique. Chez les patients atteints de SDRA, le reflux gastrique peut être une conséquence de la longue période d'immobilité à laquelle ils sont contraints.
MODE DE VIE RECOMMANDÉ
Dans le cas du SDRA, un mode de vie adéquat exclut strictement le tabagisme et la consommation d'alcool.
Pronostic
Sans traitement opportun et adéquat, le SDRA a une très forte probabilité d'être fatal ; avec un traitement approprié, les chances susmentionnées diminuent, mais la maladie en question est toujours grave et mérite une attention particulière.
Par conséquent, en présence de SDRA, le pronostic peut être défini comme fondamentalement négatif.
TAUX DE MORTALITÉ
Le SDRA a un taux de mortalité compris entre 20 et 50 % ; des pourcentages similaires doivent être considérés comme élevés.
Selon certaines études, les facteurs qui favorisent la mortalité du SDRA sont : l'extrême gravité de la cause déclenchante, l'âge avancé et la mauvaise santé.
