Généralité
Le tarse est, chez l'être humain, l'ensemble des 7 os qui, dans chaque pied, prend place entre les extrémités inférieures du tibia et du péroné et les extrémités initiales des 5 métatarsiens.
Le tarse insère de nombreux ligaments, dont les ligaments latéral et médial de la cheville, le fascia plantaire, le ligament plantaire calcanéo-saviculaire et le ligament calcanéum-cuboïde.
C'est aussi le point où le tendon d'Achille "s'insère" ; pour être précis, l'os du tarse, qui abrite le tendon d'Achille, est le calcanéum.
Le tarse est essentiel pour la bonne fonctionnalité du pied et pour la bonne fonctionnalité de la cheville, cette dernière articulation dans laquelle le talus et le calcanéum prennent une part active.
Les principaux problèmes pouvant affecter le tarse sont les fractures traumatiques et les fractures de stress.
Qu'est-ce que le tarse ?
Le tarse est, chez l'être humain, le groupe de 7 os qui, dans chaque pied, réside entre les extrémités distales du tibia et du péroné et les extrémités proximales des 5 métatarsiens (ou os métatarsiens).
BRÈVE REVUE DE CE QUE SONT LE TIBIA, LES PERSONNES ET LES METATARSIS
Appartenant à la catégorie des os longs, le tibia et le péroné sont les deux éléments osseux qui composent le squelette de la jambe ; la jambe est la section anatomique du membre inférieur qui commence juste en dessous du genou et se termine à la cheville.
Au niveau de leurs extrémités distales (c'est-à-dire les plus éloignées du tronc), le tibia et le péroné présentent deux protubérances osseuses, appelées malléoles (malléoles singulières), qui participent à l'articulation importante de la cheville.
Passons aux 5 métatarsiens du pied, ce sont les os longs qui prennent place entre le tarse du pied et les phalanges du pied ; en tout 14, les phalanges du pied sont les os des orteils.
Chaque métatarsien correspond à un orteil : le premier métatarsien correspond au gros orteil, le deuxième métatarsien correspond au deuxième orteil, le troisième métatarsien correspond au troisième orteil et ainsi de suite.
Trois régions peuvent être reconnues dans les métatarsiens : une région centrale, appelée le corps ; une région proximale, appelée la base ; enfin, une région distale, identifiée au terme de tête.
La base des métatarsiens est le point de frontière avec les os du tarse, tandis que la tête est le point de frontière avec les phalanges.
Remarque : le péroné est également appelé péroné. Les adjectifs qui désignent péroné et péroné sont respectivement péroné et péroné.
LE TARSE EST L'EQUIVALENT DU CARPE DE LA MAIN
Le tarse équivaut, au niveau de la main, au carpe. Dans le carpe, il y a 8 os et ils bordent le radius et l'ulna, du côté proximal, et avec les 5 métacarpiens, du côté distal. Le radius et le cubitus sont les os du bras et correspondent respectivement au tibia et au péroné ; les métacarpiens sont l'équivalent des métatarsiens.
Anatomie
Le tarse est un groupe d'os, qui insère divers ligaments et tendons et qui participe aux articulations fondamentales du corps humain.
OS DU TARSIEN : ASTRAGALE ET CALCAGNO
Le talus et le calcanéum représentent les os proximaux du tarse et jouent un rôle fondamental dans la formation de la cheville, c'est-à-dire l'articulation qui permet la dorsiflexion, la flexion plantaire, l'éversion et l'inversion du pied (voir le chapitre dédié aux fonctions).
Dans ce cas, le talus prend place, avec son bord supérieur, à l'intérieur de la concavité dérivant de l'anatomie particulière des extrémités distales du tibia et du péroné ; cette concavité s'appelle un mortier. Le calcanéum, quant à lui, participe à l'articulation de la cheville, en insérant des ligaments extrêmement importants pour le bon fonctionnement de l'élément articulaire susmentionné ; les ligaments en question sont le ligament tibio-calcanéen et le ligament calcanéo-fibulaire.
Ensemble, le talus et le calcanéum constituent l'arrière du pied (ou l'arrière-pied).
Le calcanéum et le talus sont respectivement le plus gros et le deuxième plus gros os du tarse.
OS DU TARSIEN : NAVICULAIRE
Le naviculaire est l'os intermédiaire du groupe tarsien ; il réside en avant du talus, en arrière des trois cunéiformes et latéral au cuboïde. Il a une protubérance, qui sert à insérer le tendon tibial postérieur.
OS DU TARSIEN : CUBOIDDES ET COINS
Le cuboïde et les trois cunéiformes sont les os les plus distaux du tarse.
D'aspect cubique, l'os cuboïde occupe une position latérale par rapport aux trois cunéiformes et borde le talon, en arrière, et les deux derniers métatarsiens (quatrième et cinquième métatarsien), en avant.
D'apparence cunéiforme, les trois cunéiformes (latéral, intermédiaire et médial) résident devant l'os naviculaire et derrière les trois premiers métatarsiens (premier, deuxième et troisième métatarsien).
La disposition particulière des trois cunéiformes et du cuboïde permet aux os métatarsiens voisins de former l'arc dit transversal du pied.
ARTICULATIONS DU TARS
Les articulations auxquelles participent les os du tarse sont :
- La cheville ou l'articulation talo-crurale. Il représente l'articulation la plus importante du pied ;
- L'articulation sous-talienne Elle est le résultat de la synergie entre le talus et le calcanéum ;
- L'articulation talo-naviculaire Elle est le résultat de l'union entre le talus et l'os naviculaire ;
- L'articulation calcanéum-cuboïde Elle est le résultat de la relation entre le calcanéum et l'os cuboïde.
- Les articulations tarsométatarsiennes. Ce sont les éléments articulaires qui unissent les bases des métatarsiens aux os cunéiformes (os métatarsiens des trois premiers doigts) et à l'os cuboïde (os métatarsiens des deux derniers doigts).
LIGAMENT
Un ligament est une bande de tissu conjonctif fibreux qui relie deux os ou deux parties d'un même os.
Les ligaments liés aux os du tarse sont : le fascia plantaire, le ligament plantaire calcanéen-naviculaire, le ligament calcanéen-cuboïde et les ligaments médial (ou deltoïde) et latéral de la cheville.
Là fascia plantaire c'est un long ligament, situé sur le bord inférieur du pied (la plante dite du pied); il va du talon aux os des orteils. De forme similaire à une voûte plantaire, il permet au pied de se plier et agit comme un coussin qui absorbe les chocs de la marche, de la course, du saut, etc.
Les ligament plantaire calcanéo-naviculaire c'est l'élément ligamentaire, situé sur la plante du pied, qui va du calcanéum à l'os naviculaire. Sa fonction est d'apporter un soutien à la tête du talus.
Les ligament plantaire calcanéo-cuboïde c'est le ligament qui va du calcanéum à l'os cuboïde ; sa tâche est d'aider le fascia plantaire lors de la courbure.
LES ligaments médians (ou deltoïdes) de la cheville sont quatre éléments distincts, dont la tâche est de joindre la malléole tibiale au "talus en deux points (ligament tibial antérieur et ligament tibial postérieur), au calcanéum (ligament tibio-calcanéen) et au" os naviculaire (ligament tibio-naviculaire).
Finalement je ligaments latéraux de la cheville ce sont trois éléments distincts, dont la fonction est d'unir la malléole fibulaire (ie du péroné) au talus en deux points (ligament talofibulaire antérieur ligament talofibulaire postérieur) et au calcanéum (ligament calcanéo-fibulaire).
TENDONS
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux qui, au lieu de joindre deux os ou deux parties du même os - comme le font habituellement les ligaments - relie un muscle à un élément osseux.
Parmi les tendons qui ont des relations avec les os du tarse, le tendon d'Achille mérite une mention pour son importance au sein de l'appareil locomoteur.Le tendon d'Achille relie les muscles du mollet (les deux jumeaux et le soléaire) au talon ; il est indispensable pour marcher, courir et sauter. Sa rupture limite sévèrement la motricité d'une personne et nécessite une chirurgie reconstructive, car sa guérison spontanée est impossible.
Fonction
Le tarse est un élément fondamental du pied humain, il contribue donc de manière significative aux fonctions de ce dernier, qui sont :
- Assurer la stabilité en position debout;
- Absorber une grande partie du poids du corps;
- Permettre la locomotion, la capacité de sauter et la capacité de marcher sur des surfaces inégales.
MOUVEMENTS DU TARSE ET DE LA CHEVILLE
A travers le talus et le calcanéum, le tarse est un élément fondamental pour le bon fonctionnement de la cheville.
En effet, grâce au tarse (et aux extrémités distales du tibia et du péroné), l'articulation de la cheville est capable d'effectuer les mouvements critiques pour la locomotion, la course, les sauts, etc. ; ces mouvements sont : la dorsiflexion, la flexion plantaire, la "éversion et" inversion.
- Dorsiflexion : c'est le mouvement qui permet de lever le pied et de marcher sur les talons.
- La flexion plantaire : c'est le mouvement qui permet de pointer le pied vers le sol. L'être humain effectue un mouvement de flexion plantaire lorsqu'il essaie de marcher sur les orteils.
- Éversion : signifie relever le bord latéral (c'est-à-dire le bord extérieur) du pied, en gardant le bord médial (c'est-à-dire le bord intérieur) au sol.
- Inversion : signifie relever le bord médial du pied en gardant le bord latéral au sol.
Pathologies associées
Comme tous les os du corps humain, les os du tarse peuvent également se fracturer.
Les fractures des os du tarse peuvent être de nature traumatique (la plupart des cas) ou dues à un stress excessif (minorité de cas).
Parmi les os du tarse les plus sujets aux fractures traumatiques figurent le talus et le calcanéum.
L'os naviculaire et encore une fois le calcanéum sont parmi les os du tarse les plus sujets aux fractures de stress.
FRACTURE DE L'ASTRAGALE
Les fractures du talus peuvent être localisées en deux points distincts : sur le col dit du talus ou sur le corps dit du talus.
Dans la plupart des cas, les fractures du col du talus surviennent après une dorsiflexion excessive du pied. Ce mouvement, en effet, provoque une pression anormale et violente du cou contre le tibia, se rompant sous l'impact.Lorsqu'elles surviennent, ce type de lésions osseuses peut altérer le flux sanguin direct vers le talus et entraîner des épisodes de ostéonécrose (ou nécrose avasculaire).
Par conséquent, compte tenu des fractures du corps de l'astragale, celles-ci sont généralement le résultat de sauts effectués d'une hauteur excessive.Dans ces circonstances, en effet, le corps de l'astragale heurte violemment le mortier tibio-fibulaire (voir le bref examen du tibia et du péroné), souffrant ainsi d'une blessure.
FRACTURE DE CALCAGNO
En général, les fractures du calcanéum sont la conséquence d'impacts qui affectent le calcanéum et le poussent violemment contre le talus.
Les principales circonstances qui provoquent une fracture du talon sont les chutes sur les talons.
Les fractures du talon sont des blessures pouvant donner lieu à diverses complications tardives, surtout de l'arthrite aux lésions de l'articulation sous-talienne et des douleurs intenses lors des mouvements d'éversion et d'inversion du pied.
FRACTURES DE STRESS
Les fractures de stress des os du tarse sont souvent le résultat d'un stress mécanique sur l'os ou les os qui développent la blessure. Typiquement, elles affectent ceux qui pratiquent régulièrement des sports tels que la course ou le jogging, car ces personnes surchargent à plusieurs reprises les os du tarse et l'ensemble des membres inférieurs.
TRAITEMENT D'UNE FRACTURE DU TARSE
Les personnes victimes d'une fracture traumatique du tarse doivent porter un plâtre - clairement sur le pied fracturé - pendant au moins 6 semaines et éviter, pendant ce temps, de mettre du poids sur le membre fracturé.
Ceux qui sont victimes d'une fracture de fatigue des os du tarse peuvent se limiter à l'utilisation d'une attelle ou d'une béquille, pour limiter drastiquement le poids supporté par le tarse.
