Généralité
La calcitonine est une hormone polypeptidique sécrétée par les cellules parafolliculaires (cellules C) de la thyroïde.
Cette hormone agit au niveau osseux et rénal, exerçant des fonctions à bien des égards opposées à celles couvertes par l'hormone parathyroïdienne.En particulier, la calcitonine augmente l'excrétion rénale du phosphore et stimule la réabsorption du calcium, favorisant son dépôt dans les os.
Grâce à ces propriétés, la calcitonine s'oppose à l'augmentation excessive du calcium (paramètre qui exprime la concentration de Ca2+ dans le plasma), augmentant la minéralisation osseuse.
En un seul terme, la calcitonine a des propriétés hypocalcémiques.
Comme prévu, la sécrétion de cette hormone augmente en réponse à l'hypercalcémie, et vice versa.
De par son action minéralisante, la calcitonine est utilisée dans le traitement de la maladie de Paget, une affection génétiquement déterminée dans laquelle les os sont fragiles en raison de l'hyperactivité des ostéoclastes (grandes cellules responsables de l'érosion osseuse).
La capacité de la calcitonine à augmenter la résistance osseuse a suscité l'intérêt des scientifiques, grâce à son énorme potentiel thérapeutique.Malgré cela, des ombres subsistent encore aujourd'hui sur son mécanisme d'action. L'hypothèse la plus plausible est que la calcitonine joue un rôle important notamment pour le développement squelettique et pour la préservation des dépôts de calcium osseux pendant la grossesse et l'allaitement.
Le rôle de l'hormone dans la vie adulte est plus discuté.Les patients subissant une ablation de la thyroïde ne présentent pas d'altérations significatives du calcium.De plus, même les individus surproduisant de la calcitonine ne se plaignent pas de symptômes particuliers attribuables à l'altération de l'homéostasie du calcium. Pour toutes ces raisons, l'utilité de la calcitonine dans le traitement de l'ostéoporose est controversée. Il ne faut pas oublier que la santé de nos os en dépend. à partir d'un réseau intégré de nombreux éléments :
œstrogènes, testostérone, IGF-1, cortisol, hormones thyroïdiennes, mais aussi le type d'alimentation, le degré d'activité physique et l'exposition au soleil ne sont que quelques-uns des facteurs qui influencent le plus la minéralisation osseuse.
Qu'est-ce que c'est ça
La calcitonine est une hormone peptidique produite par les cellules C de la thyroïde. La sécrétion de cette protéine dans le sang est stimulée par l'augmentation du calcium sanguin.
Le principal effet biologique de la calcitonine est de réduire le calcium en inhibant la résorption osseuse ostéoclastique.
En cas d'hyperplasie bénigne des cellules C (maladie provoquant une augmentation du nombre de cellules parafolliculaires) ou de carcinome médullaire de la thyroïde (tumeur maligne des cellules C de la thyroïde), la calcitonine sérique est typiquement produite en excès. dans le diagnostic de telles conditions.
Parce qu'il est mesuré
Le test de la calcitonine mesure la quantité dans le sang.
L'examen peut être utilisé comme :
- Accompagnement dans le diagnostic et le suivi de deux maladies thyroïdiennes rares : l'hyperplasie bénigne des cellules C et le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ;
- Dépistage pour l'évaluation du risque de développer des néoplasmes endocriniens multiples de type 2 (NEM2), un syndrome associé à diverses maladies, dont la CMT et le phéochromocytome.
Étant donné qu'environ 20 à 25 % des cancers médullaires de la thyroïde sont héréditaires, le test à la calcitonine pourrait être utilisé pour le suivi des personnes à risque, notamment celles ayant des antécédents familiaux pour ce type de cancer ou avec une mutation dans un gène spécifique (RET).
Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) représente environ 5 à 10 % de tous les cancers affectant la glande; Parmi ceux-ci :
- dans 75 à 80 % des cas, le processus néoplasique est sporadique (c'est-à-dire qu'il se manifeste en l'absence de familiarité).
- dans 20 à 25 % des cas, il s'agit cependant de formes associées à des mutations héréditaires du gène RET, qui conduisent au développement de néoplasmes endocriniens multiples de type 2 (NEM2).
La mutation du gène RET est héritée de manière autosomique dominante. Cela signifie que la présence d'une seule des deux copies du gène RET muté - qu'il soit d'origine maternelle ou paternelle - est suffisante pour augmenter le risque de développer une CMT.
La mesure de la calcitonine n'est cependant pas utile pour évaluer l'état du métabolisme du calcium, car son rôle dans la régulation des taux de calcium est moins important que celui joué par l'hormone parathyroïdienne et la 1,25-dihydroxyvitamine D.
Dans le cas où les taux de calcitonine sont normaux, mais que le clinicien suspecte toujours la présence d'une maladie thyroïdienne, un test de stimulation peut être demandé. Cette dernière évaluation est plus sensible que la mesure isolée de la calcitonine dans le sang et peut reconnaître un carcinome médullaire ou une hyperplasie bénigne déjà aux premiers stades de la maladie.
En plus de la mesure de la calcitonine, le médecin peut également prescrire l'exécution simultanée d'autres tests qui étudient la fonctionnalité de la thyroïde (TSH, T3 et T4).
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