Qu'est-ce que c'est
La 5-alpha réductase est le nom d'une enzyme responsable de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Cette dernière est l'hormone androgène la plus puissante de l'organisme et son activité est 4 à 5 fois supérieure à celle de la testostérone.
Comme prévu, il est produit grâce à l'action de l'enzyme 5-alpha réductase qui simplifie la double liaison existant entre le carbone 4 et le carbone 5. Cette petite modification augmente considérablement l'affinité de la dihydrotestostérone pour les récepteurs androgènes, améliorant par conséquent l'activité.
Fonctions de la dihydrotestostérone
L'enzyme 5-alpha réductase s'exprime surtout dans la prostate, les testicules, les follicules pileux et les glandes surrénales.Son action est très importante déjà pendant la vie utérine, lorsque la dihydrotestostérone détermine le développement des organes génitaux externes masculins.un défaut génétique récessif l'isoforme 5 -alpha réductase de type II est déficiente, il existe un développement anormal des organes génitaux externes chez le fœtus, ce qui entraîne des troubles de l'identité sexuelle et une infertilité à l'âge adulte.
Dès la puberté, la dihydrotestostérone favorise le développement des caractères sexuels dits secondaires, tels que l'abaissement de la voix, la croissance des poils du visage et du corps, le recul de la racine des cheveux et la sécrétion sébacée.La dihydrotestostérone est également importante pour le développement des masses musculaires et, sur le plan psychologique, pour le début de la stimulation sexuelle. Un excès de celui-ci est impliqué dans l'apparition de l'hypertrophie prostatique, de l'acné, de la séborrhée, de la calvitie androgène et de l'hirsutisme.Un déficit en dihydrotestostérone est impliqué dans l'apparition de la gynécomastie.
Isoformes
Dans le corps humain, il existe deux isoformes de l'enzyme 5-alpha réductase, codées par deux chromosomes différents et avec une sensibilité différente aux facteurs régulateurs, respectivement appelées 5-alpha réductase de type I et 5-alpha réductase de type II.
- L'isoforme de type I est concentrée principalement dans la peau, les glandes sébacées, le système nerveux central et le foie.
- L'isoforme de type II est principalement exprimée dans la prostate et dans les follicules pileux.
Médicaments
Deux médicaments ont été développés pour inhiber l'activité de ces enzymes : le premier, appelé Finastéride, Proscar ou Propecia, est un inhibiteur sélectif des isoformes de type II. Le second, appelé Dutastéride ou Avodart, inhibe les deux isoformes. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate ; le finastéride est également largement utilisé pour lutter contre la chute des cheveux. Il est probable qu'à l'avenir le dutastéride sera également utilisé dans le même but (compte tenu de la plus grande efficacité pour bloquer l'activité du 5 -alpha-réductase, une action plus marquée est attendue, mais aussi des effets secondaires plus évidents ; des études sont actuellement en cours pour l'établir).
Les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, bien que rares, affectent principalement la sphère sexuelle et peuvent provoquer une dysfonction érectile, une diminution de la libido et du volume de l'éjaculat.
