RIFADIN ® est un médicament à base de rifampicine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Antibactérien à usage systémique - antimicobactérien
Indications RIFADIN ® Rifampicine
RIFADIN ® est indiqué en association avec l'isoniazide ou un autre antituberculeux dans le traitement de premier choix de la tuberculose humaine.
Également en association, ce principe actif est indiqué dans le traitement de la lèpre et des infections non tuberculeuses graves telles que l'endocardite et l'ostéomyélite dues au staphylocoque multirésistant, les infections urinaires compliquées, la légionellose sévère et la brucellose aiguë.
En monothérapie, la rifampicine est plutôt utilisée dans la prophylaxie de la méningococcie et de la méningite à H. influenzae.
Mécanisme d'action RIFADIN ® Rifampicine
La Rifampicine, principe actif de RIFADIN®, est un antibiotique appartenant à la catégorie des Rifamycines active contre un large spectre de bactéries comprenant à la fois les bactéries Gram positif, Gram négatif, anaérobies et aérobies, dont les mycobactéries, et en particulier la M.Tubercolose.
Grâce à sa haute liposolubilité, il pénètre facilement dans les cellules eucaryotes, pouvant ainsi exercer efficacement une action antibiotique dirigée contre les micro-organismes intracellulaires grâce à l'inhibition sélective de l'ARN polymérase ADN-dépendante bactérienne, exerçant ainsi une activité stérilisante active sur les mycobactéries et multiplicatives. phase que sur ceux en phase de repos.
L'activité thérapeutique de la rifampicine est également favorisée par les bonnes propriétés pharmacocinétiques, qui permettent au principe actif pris par voie orale, d'être rapidement absorbé avec une biodisponibilité de 68%, progressivement désacétylé et distribué de manière homogène dans l'organisme humain atteignant des concentrations thérapeutiques également dans le système nerveux central. système, dans l'os, dans les cavités d'abcès et dans la liqueur.
Après une demi-vie de 1,5 à 5 heures, il est en grande partie éliminé dans les fèces et environ 1/3 dans les urines.
Heureusement, la thérapie combinée, contrairement à la monothérapie, limite sévèrement le développement de souches microbiennes résistantes à la rifampicine, caractérisées dans la plupart des cas par des mutations du gène codant pour l'ARN polymérase bactérienne.
Études réalisées et efficacité clinique
EFFICACITÉ DE LA THÉRAPIE À LA RIFAMPICINE PENDANT LA TUBERCULOSE
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 13 déc. 2012
Rentabilité de la rifampicine pendant 4 mois et de l'isoniazide pendant 9 mois dans le traitement de l'infection tuberculeuse.
Pina JM, Clotet L, Ferrer A, Sala MR, Garrido P, Salleras L, Domínguez A.
Étude qui démontre comment le traitement par la rifampicine peut être efficace pour contrôler les symptômes de la tuberculose en limitant significativement la propagation de la bactérie dans la population et donc en réduisant les coûts en termes de dépenses publiques.
DÉPISTAGE RAPIDE POUR L'IDENTIFICATION DES MYCOBACTÉRIES RÉSISTANTES À LA RIFAMPICINE
Mem Inst Oswaldo Cruz. nov. 2012, 107 : 903-8.
Test rapide d'évaluation de la sensibilité de Mycobacterium tuberculosis à l'isoniazide et à la rifampicine par PCR en temps réel.
Gonçalves MG, Fukasawa LO, Oliveira RS, Salgado MM, Harrison LH, Shutt KA, Sacchi CT.
Approche moléculaire très intéressante pour la caractérisation de la sensibilité du mycobeat tuberculeux à la Rifampicine, qui permet de réduire significativement le risque d'échec thérapeutique, en optimisant le traitement pharmacologique.
RÉSISTANCE À LA RIFAMPICINE : variations génétiques
J Infecter Dis. 18 décembre 2012.
La mutation de résistance à la rifampicine RpoB H148Y et une réponse active et rigoureuse réduisent la virulence et augmentent la résistance aux réponses immunitaires innées chez Staphylococcus aureus.
Gao W, Cameron DR, Davies JK, Kostoulias X, Stepnell J, Tuck KL, Yeaman MR, Peleg AY, Stinear TP, Howden BP.
Un travail moléculaire très bien fait qui démontre comment l'apparition de la mutation RpoH148Y peut conférer à des micro-organismes tels que Staphylococcus aureus une résistance naturelle à la thérapie médicamenteuse avec la Rifampicine, réduisant considérablement son taux de réussite.
Mode d'emploi et posologie
RIFADIN®
Comprimés enrobés de 450 à 600 mg de rifampicine ;
Capsules de 300 mg de rifampicine ;
600 mg de rifampicine en poudre et solvant pour solution pour perfusion pour 10 ml de préparation ;
20 mg de sirop de rifampicine par ml de produit.
Le choix de la posologie, de la forme pharmaceutique et de l'association thérapeutique appartient au médecin compétent en fonction des caractéristiques physiopathologiques du patient, de la gravité de son tableau clinique et de la présence éventuelle d'éventuelles contre-indications.
Il est généralement recommandé d'administrer en monodose par jour, de préférence à jeun et en dehors des repas.
RIFADIN ® Rifampicine avertissements
Avant de débuter un traitement par RIFADIN ®, le médecin doit définir un diagnostic en caractérisant les micro-organismes responsables de la maladie en cours.
Cette caractérisation est fondamentale afin d'éviter le masquage éventuel d'infections tuberculeuses, même graves, et donc responsables d'une grave dégradation du tableau clinique du patient.
RIFADIN ® doit être administré avec prudence chez les patients souffrant de maladies hépatiques et rénales, compte tenu du métabolisme de son principe actif et des éventuelles conséquences pharmacocinétiques dérivant d'un dysfonctionnement des organes excréteurs.
À cet égard, une surveillance périodique des marqueurs de la fonction hépatique et rénale est également requise pendant tout le traitement par RIFADIN ®.
L'administration intermittente de Rifampicine pourrait entraîner l'apparition de réactions immunologiques responsables d'états pathologiques tels qu'une thrombocytopénie, une anémie hémolytique, une insuffisance rénale et un purpura thrombocytopénique.
RIFADIN® en sirop contient des p-hydroxybenzoates, responsables de réactions allergiques chez les patients atopiques et du saccharose, donc non indiqué chez les patients diabétiques ou les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose/galactose et un déficit enzymatique en sucrase isomaltase.
RIFADIN ® en comprimés contient du lactose et est donc contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en enzyme lactase et un syndrome de malabsorption du glucose/galactose.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Compte tenu des différentes études expérimentales qui démontrent une certaine toxicité de la rifampicine sur le fœtus accidentellement exposé au médicament, il serait approprié d'étendre les contre-indications susmentionnées également à la grossesse et à la période d'allaitement qui s'ensuit.
Interactions
Compte tenu de la capacité de la Rifampicine à induire l'activité des enzymes cytochromes dont le CYP3A4, il serait conseillé au patient recevant RIFADIN® d'éviter la prise simultanée de médicaments métabolisés par les mêmes enzymes tels que les contraceptifs oraux, la méthadone, les anticoagulants, les médicaments psychotropes, les œstrogènes. , antihypertenseurs, anticonvulsivants, etc.
La surveillance médicale est donc essentielle pour la réussite de la thérapie.
Contre-indications RIFADIN ® Rifampicine
RIFADIN ® est contre-indiqué chez les patients hypersensibles à la substance active ou à l'un de ses excipients, chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère ou chez les patients recevant en même temps un traitement par don saquinavir / ritronavir.
Effets indésirables - Effets secondaires
Le traitement par RIFADIN ® est généralement bien toléré bien que dans certains cas l'apparition de :
- Démangeaisons et éruption cutanée;
- Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, douleurs abdominales, anorexie et hépatite ;
- Troubles immunologiques avec éosinophilie, leucopénie, thrombocytopathies et myopathies.
Noter
RIFADIN ® est un médicament soumis à prescription médicale obligatoire.
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