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MONOTARD ® un médicament à base de suspension d'insuline zinc humaine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Suspension humaine d'insuline zinc à usage injectable - insulines et analogues
Indications MONOTARD ® - Suspension d'insuline humaine et de zinc
MONOTARD ® est indiqué pour le traitement des patients diabétiques insulinodépendants.
Mécanisme d'action MONOTARD ® - Suspension d'insuline humaine zinc
MONOTARD ® est l'un des analogues de l'insuline d'action intermédiaire et longue car il est constitué d'une suspension soluble d'insuline zinc.
Comme on le sait, alors que la demi-vie de l'insuline « sanguine » est de quelques minutes, car elle est facilement captée par les récepteurs exprimés par les tissus sensibles à l'insuline tels que les tissus adipeux et musculaires, les propriétés pharmacocinétiques, notamment l'apparition et la persistance d'effets « thérapeutiques effet, dépendent des caractéristiques chimiques et physiques de l'analogue hormonal et de ses caractéristiques d'absorption.
La vitesse d'action différente est donc uniquement associée à la structure de l'analogue de l'insuline et à sa capacité à atteindre la circulation sanguine, une fois injecté par voie sous-cutanée.
En effet, dans le cas de MONOTARD®, l'association d'insuline humaine à des cristaux rhomboïdes de zinc permet au médicament d'agir environ deux heures et demie après administration, d'atteindre une efficacité thérapeutique maximale entre la quatrième et la quinzième heure et de maintenir l'hypoglycémie action pendant environ 24 heures.
De toute évidence, le mécanisme d'action de cet analogue de l'insuline reste identique à celui de l'hormone endogène, agissant sur les tissus sensibles à l'insuline, favorisant l'absorption et l'utilisation du glucose sanguin et inhibant la sécrétion de glucose dans le foie.
Études réalisées et efficacité clinique
1. SUSPENSION HUMAINE INSULINE ZINC ET ALLERGIES
Clin Dermatol. 2011 mai-juin ; 29 : 300-5.
Allergie à l'insuline.
Ghazavi MK, Johnston GA.
Bien que la technologie de l'ADN recombinant ait réduit, grâce à la commercialisation d'une insuline identique à l'endogène, les épisodes allergiques, la présence d'additifs comme le zinc, utiles pour faire varier les caractéristiques pharmacocinétiques de cette hormone, elle semble associée à un plus grand risque de hypersensibilité qui peut être résolue au fil du temps avec une prophylaxie spécifique.
2. INSULINE ET CICATRICE
J Surg Res. 2007 septembre ; 142 : 90-6.
L'injection locale d'insuline-zinc accélère la cicatrisation des plaies du site donneur de peau.
Zhang XJ, Wu X, Wolf SE, Hawkins HK, Chinkes DL, Wolfe RR.
Travail intéressant qui montre comment l'administration locale d'insuline zinc, donc d'insuline à action prolongée, peut accélérer la cicatrisation des plaies, sans répercussions particulières du point de vue métabolique.Cette application pourrait être particulièrement importante pour le traitement des brûlures.
3. L'INSULINE DE ZINC DANS LE DOMAINE VÉTÉRINAIRE
J Vet Intern Med., septembre-octobre 2005, 19 : 675-82.
Efficacité et innocuité d'une suspension d'insuline zinc porcine purifiée pour la gestion du diabète sucré chez le chien.
Monroe WE, Laxton D, Fallin EA, Richter KP, Santen DR, Panciera DL, Towell TL, Williams KA, Hart JR, Hill S, Finkler MR, Shinn JS.
Les temps d'action avantageux de l'insuline zinc ont permis à cet analogue d'être largement utilisé dans le traitement du diabète dans le domaine vétérinaire, permettant également grâce à des administrations quotidiennes uniques d'obtenir un bon contrôle glycémique. Dans ces cas, l'insuline utilisée est d'extraction porcine puisqu'elle a une analogie à 100 % avec l'insuline canine.
Mode d'emploi et posologie
MONOTARD® 100 UI/ml d'insuline humaine zinc en suspension, flacons de 10 ml :
la formulation particulière et l'effet thérapeutique prolongé permettent au patient diabétique d'effectuer une seule administration sous-cutanée quotidienne, de préférence toujours en même temps.
Bien qu'il existe des indications générales concernant le bon dosage d'insuline à utiliser, il est conseillé que le moment, la quantité et le mode d'administration soient décidés par le médecin après une « évaluation minutieuse de l'état physiopathologique du patient et de son équilibre glycémique.
Il convient également de rappeler que chez certains patients, le traitement par MONOTARD ® pourrait s'accompagner de l'administration concomitante d'insuline rapide avec les repas.
Mises en garde MONOTARD ® - Suspension d'insuline humaine et de zinc
Pour que l'insulinothérapie obtienne les meilleurs résultats, le médecin doit soigneusement informer le patient des méthodes correctes de préparation, d'administration et de conservation de l'insuline elle-même.
De plus, pour réduire la survenue d'effets secondaires graves, le patient doit être capable de reconnaître les premiers signes d'hypoglycémie et d'intervenir rapidement pour rétablir un bon contrôle glycémique.
Les interventions chirurgicales, les maladies infectieuses, l'administration simultanée de certains médicaments, les changements diététiques et métaboliques et les changements d'autres formes d'insuline, peuvent nécessiter un ajustement, même important, de la dose utilisée, qui doit être établi par le médecin.
Il est donc conseillé au médecin de surveiller périodiquement l'état de santé du patient diabétique et ses habitudes afin d'intervenir rapidement et efficacement dans le rééquilibrage du contrôle glycémique.
MONOTARD ® contient parmi ses excipients du parahydroxybenzoate de méthyle, souvent à l'origine d'allergies.
Les épisodes d'hypoglycémie s'accompagnent souvent d'une diminution des capacités réactives et perceptives du patient, rendant l'utilisation de machines et la conduite de véhicules dangereux.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'incapacité de l'insuline à traverser la barrière placentaire et à induire une hypoglycémie chez le fœtus permet à cette hormone d'être utilisée efficacement dans le traitement du diabète gestationnel.
L'obtention d'un bon contrôle glycémique pendant la grossesse est d'une importance fondamentale pour garantir une croissance fœtale correcte ; il est donc conseillé d'établir adéquatement les doses d'insuline afin de réduire les excursions glycémiques pathologiques.
Interactions
L'administration concomitante d'hypoglycémiants oraux, d'octréotide, d'anti-MAO, d'agents bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA, de salicylates, d'alcool et de stéroïdes anabolisants, pourrait potentialiser l'effet hypoglycémiant de la suspension d'insuline zinc humaine, augmentant le risque d'hypoglycémie.
Au contraire, la prise de contraceptifs oraux, de thiazidiques, de glucocorticoïdes, d'hormones thyroïdiennes et de sympathomimétiques pourrait diminuer l'effet thérapeutique de MONOTARD ® en perturbant le contrôle glycémique établi.
Cependant, il ne faut pas oublier que les sympatholytiques peuvent masquer certains signes importants d'hypoglycémie, augmentant le risque de réactions graves.
Contre-indications MONOTARD ® - Suspension d'insuline humaine zinc
MONOTARD ® est contre-indiqué en cas d'hypoglycémie et d'hypersensibilité à l'insuline humaine ou à ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
De nombreux essais cliniques et une surveillance post-commercialisation robuste ont bien défini les effets secondaires potentiels de l'insulinothérapie.
Les troubles affectant le système gastro-intestinal, le système immunitaire et le système visuel étaient décidément rares et limités aux premiers jours de traitement.
Au contraire, les effets secondaires les plus significatifs et les plus fréquents étaient ceux liés au contrôle glycémique, avec la survenue d'épisodes d'hypoglycémie, définis par les symptômes classiques et qui dans les cas les plus graves se manifestaient par une perte de conscience.
Noter
MONOTARD ® vendu uniquement sur prescription médicale.
fait partie de la classe de dopage : Hormones et substances apparentées (interdites en et hors compétition)
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