Définition
La colique néphrétique est une douleur aiguë et violente de l'uretère, caractérisée par de très fortes contractions des reins.En plus des coliques néphrétiques, on rappelle les coliques intestinales, hépato-biliaires, pancréatiques et gastriques.
Causes
La douleur très intense associée à la colique néphrétique dépend du passage de calculs dans l'uretère, responsable du spasme musculaire ; cependant, la colique peut survenir même en l'absence d'obstruction du flux urinaire. La synthèse des prostaglandines, responsables de la douleur, est favorisée par la violence de pression, induite à son tour par l'obstruction des voies urinaires.
Symptômes
La colique néphrétique peut provoquer des symptômes variables : douleurs abdominales et lombaires - souvent propagées à l'aine et aux organes génitaux - hématurie (sang dans les urines), fièvre, hypotension, transpiration intense, nausées et vomissements.
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Médicaments
Il faut souligner qu'un épisode isolé de colique néphrétique ne doit pas être trop alarmant : dans tous les cas, il est bon de contacter le médecin généraliste, qui prescrira les tests utiles pour connaître la nature de la colique. La colique néphrétique récidivante, en revanche, nécessite une consultation spécialisée (urologue et néphrologue) et une procédure pharmacologique appropriée.
Les médicaments visent à réduire les symptômes douloureux et à éliminer les causes qui ont généré des coliques néphrétiques :
Traitement anti-douleur par AINS : il est conseillé de ne pas tarder et de prendre l'anti-inflammatoire dès l'apparition des symptômes, après consultation d'un médecin.
- Kétorolac trométamine (ex. Toradol) : utilisé pour soulager la fièvre et les douleurs associées aux coliques néphrétiques. Le médicament se présente sous forme de comprimés ou d'ampoules : administrer 10 mg de principe actif par voie orale ou intraveineuse / intramusculaire, 3 à 4 fois par jour pendant une durée inférieure ou égale à 5 jours. En cas de douleur intense, remplacez le médicament par des opioïdes.
- Paracétamol ou acétaminophène (ex : Tachipirina, Buscopan compositum) : en cas de fièvre associée à des coliques néphrétiques, prendre le médicament par voie orale sous forme de comprimés, sirop, sachets effervescents ou suppositoires ; il est recommandé de prendre du paracétamol à la dose de 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures pendant 6 à 8 jours consécutifs, pour faire baisser la fièvre.
- Péthidine (ex. Petid C) : en cas de douleur aiguë, prendre par voie orale une dose équivalente à 50-150 mg toutes les 4 heures, selon la gravité de la colique. Par injection sous-cutanée, administrer 25 à 100 mg et répéter l'application après 4 heures. Pour l'injection intramusculaire, administrer 0,5 à 2 mg de principe actif par kilo de poids corporel. Alternativement, par perfusion intraveineuse lente, il est recommandé d'administrer le médicament à une dose de 25-50 mg (répéter après 4 heures).
- Diclofénac (ex. Fastum Painkiller, Dicloreum) : préférable à la péthidine. Prendre 50 mg du médicament par voie orale 3 fois par jour (comprimés); chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire puis augmentée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
Antispasmodiques (à associer aux AINS) : ils sont utiles pour détendre les muscles de l'appareil génito-urinaire touchés par les coliques. L'administration de ces médicaments est utile pour extraire le calcul responsable de la colique néphrétique.
- La spécialité pharmaceutique antispasmine colique se compose de belladone et de chlorhydrate de papavérine : ces deux principes actifs sont indiqués pour réduire les symptômes spastiques douloureux associés à la colique néphrétique (spasmes provoqués par les contractions des muscles lisses du tractus gastro-intestinal). La belladone (action thérapeutique anticholinergique) réduit la contraction des muscles lisses, assurant une réduction significative des douleurs spastiques. Prendre 2 à 6 dragées - composées de 10 mg de papavérine et 10 mg de belladone - par jour pour la douleur moyenne causée par la colique néphrétique. En cas de gravité, prendre 1 à 3 comprimés de 50 mg de papavérine et 10 mg de belladone par jour.
Antiémétiques : en cas de colique néphrétique associée à des nausées/vomissements, l'administration de médicaments antinauséeux/antiémétiques est recommandée. Par exemple, l'administration de bromure de butyle de scopolamine (par exemple Addofix) est recommandée, particulièrement utile pour soulager les douleurs spastiques du tractus génito-urinaire et gastro-intestinal.
Antibiotiques : Lorsque les coliques sont causées par des infections bactériennes, le médecin prescrit des antibiotiques au patient afin d'éliminer les agents pathogènes responsables de l'infection.
Le repos et l'amélioration de l'alimentation et du mode de vie du patient sont utiles pour compléter les mesures thérapeutiques en présence de colique néphrétique.
