Définition
La lithiase biliaire, ou plus communément « calculs vésiculaires » est une maladie fréquente touchant les voies biliaires : c'est une pathologie associée à la formation de calculs à partir de la concentration de certains résidus ou constituants de la bile. Les calculs vésiculaires sont de petits agrégats solides composés principalement de sels de calcium (20 % des cas) ou de cholestérol (80 % des patients atteints de lithiase biliaire).
Causes
Les causes des calculs vésiculaires sont généralement attribuables à une « altération de l'équilibre » de la composition biliaire pouvant conduire à la précipitation du cholestérol et/ou des pigments biliaires qu'elle contient. Les causes et les facteurs de risque peuvent être nombreux. Les calculs de la vésicule biliaire sont souvent associés à d'autres maladies : abcès, gangrène, inflammation de la vésicule biliaire, maladies chroniques de la vésicule biliaire, polypes de la vésicule biliaire, cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
Symptômes
Il n'est pas rare que les calculs vésiculaires soient diagnostiqués au hasard : en effet, chez certains patients, la lithiase biliaire survient de manière totalement asymptomatique. Dans d'autres cas, la maladie peut provoquer : frissons, difficultés digestives, douleurs abdominales, fièvre, selles pâles parfois avec présence de graisse, perte d'appétit, ictère, nausées, urines foncées, vomissements. Dans certains cas, les calculs de la vésicule biliaire se déplacent, bloquant l'écoulement biliaire (colique biliaire).
Complications : colique biliaire, pancréatite aiguë, occlusion intestinale
Régime et nutrition
Informations sur les calculs de la vésicule biliaire - Les médicaments pour le traitement des calculs de la vésicule biliaire ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre des calculs de la vésicule biliaire - Médicament contre les calculs de la vésicule biliaire.
Médicaments
Lorsque les calculs de la vésicule biliaire ne présentent aucun symptôme, l'état pathologique - au moins dans la majorité des cas - a tendance à s'auto-résorber sans laisser de complications ; cependant, un traitement pharmacologique, même pour les cas asymptomatiques, est recommandé lorsque le patient est jeune, diabétique ou immunodéprimé.
Naturellement, le médecin prescrira, si nécessaire, le traitement le plus adapté à chaque patient.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre les calculs de la vésicule biliaire et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (Ursobil®, Ursacol®, Litursol®) : l'administration de ces médicaments s'est avérée particulièrement adaptée à la dissolution des calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire. Plus précisément, l'acide ursodésoxycholique est administré aux sujets qui ont encore une fonctionnalité complète de la vésicule biliaire, bien que souffrant de calculs transparents de petite / moyenne taille, à utiliser avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique. est la suivante : 5 à 10 mg/kg par voie orale par jour, en une seule prise ou en deux ou trois prises. La durée du traitement peut varier de 4 à 6 mois jusqu'à 12 mois. En aucun cas, le traitement ne doit être prolongé plus de deux ans. Pour la prévention du calcul, des doses de 300 mg de médicament par jour sont généralement suffisantes. L'utilisation d'acide ursodésoxycholique pendant la grossesse est généralement déconseillée sauf en cas de réelle nécessité.
- Acide chénodésoxycholique (Leadiant® Acide chénodésoxycholique) : est l'acide biliaire le plus important produit par le foie. Ce principe actif est indiqué pour le traitement des erreurs innées de la synthèse primaire des acides biliaires dues à un déficit en stérol 27-hydroxylase. L'acide chénodésoxycholique peut être utilisé en présence de calculs vésiculaires afin de favoriser leur dissolution.Consultez votre médecin pour la posologie et le mode d'administration.
Autres drogues
En plus des médicaments spécifiques utilisés pour favoriser l'élimination des calculs de la vésicule biliaire, le médecin peut prescrire la prise d'autres médicaments afin de contrer les principaux symptômes pouvant survenir dans ces cas. Par exemple, il peut être conseillé au patient de prendre des analgésiques pour contrôler la douleur, des médicaments antispasmodiques pour détendre les muscles lisses ou des médicaments antiémétiques en cas de vomissements.
Traitement chirurgical
Nous avons vu que les calculs de la vésicule biliaire sont étroitement liés à la colique biliaire ; les chances de retour des calculs de coliques et de la vésicule biliaire - après le premier épisode symptomatique - sont assez élevés. Pour réduire le risque d'aggravation et de rechute, le traitement chirurgical (cholécystectomie traditionnelle ou vidéolaparochirurgie) représente la meilleure solution chez la grande majorité des patients souffrant de calculs vésiculaires.
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