Médicaments pour le traitement de l'hépatite

Définition

L'hépatite décrit une « inflammation du foie dont la gravité dépend de l'élément causal responsable du processus inflammatoire (virus, toxicomanie, alcool, ingestion de Amanite phalloïde, maladies auto-immunes). La cirrhose représente la complication la plus redoutable de l'hépatite.

Classification, causes et symptômes

Il existe plusieurs formes d'hépatite :

• Hépatite A. Cause : virus à ARN (VHA). Transmission : par voie fécale-orale (aliments et eaux contaminées). Symptômes principaux : anorexie, douleurs abdominales, fièvre, ictère, malaise général, nausées, vomissements.
• Hépatite B. Cause : Virus VHB. Transmission : rapports sexuels non protégés, exposition professionnelle, usage mixte de seringues infectées. Symptômes : insuffisance hépatique, anorexie, fièvre, douleurs abdominales sévères, ictère, nausées, vomissements.
• Hépatite C. Cause : virus Virus de l'hépatite C (VHC). Transmission : contact avec du sang infecté (ex : voie materno-fœtale, transfusion de sang infecté, seringues infectées, etc.).Symptômes : modifications hépatiques, faiblesse, douleurs abdominales, glomérulonéphrite, perte d'appétit, nausées.

Les hépatites D, E, G sont d'autres formes d'inflammation du foie associée au virus.

Les autres types d'hépatites peuvent dépendre d'une "consommation excessive de médicaments (AINS, antibiotiques, paracétamol, certains stéroïdes), d'alcool, de médicaments (ex. Ephedra, cascara) ou de substances toxiques (solvants agressifs, herbicides, produits chimiques industriels, etc." ) : dans ce cas, on parle plus correctement d'hépatite toxique.Les sujets auto-immuns représentent la catégorie la plus à risque d'hépatite.

Régime et nutrition

Les informations sur Hépatite - Médicaments pour le traitement de l'hépatite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Hépatite - Médicaments pour traiter l'hépatite.

Médicaments

Différents et variés sont les médicaments utilisés en thérapie pour le traitement de l'hépatite ; le traitement dépend de la cause sous-jacente du problème.
En clair, le patient atteint d'hépatite toxique doit d'abord être traité en éliminant l'agent responsable : par exemple, lorsque la maladie dépend d'un abus de paracétamol, la première mesure à suivre est représentée par l'interruption du médicament.
La prophylaxie des hépatites virales est très importante : pour prévenir l'inflammation virale du foie, la vaccination et l'immunisation passive par administration de gammaglobulines sont recommandées, ainsi que le respect de règles simples d'hygiène et de comportement.
Voyons maintenant plus en détail quelques médicaments utilisés en thérapie pour les différentes formes d'hépatite.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hépatite et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Hépatite toxique

Pour le traitement de l'hépatite médicamenteuse, il n'existe pas de traitement spécifique, si ce n'est la suspension immédiate du médicament responsable du dommage.
En cas d'hépatite iatrogène aiguë, il est recommandé de se reposer et éventuellement d'administrer des liquides par voie intraveineuse en cas de nausées, vomissements et diarrhées sévères, afin d'éviter une déshydratation de l'organisme.Dans certains cas, il est possible d'administrer des médicaments antiémétiques et antidiarrhéiques.
En cas de surdosage en paracétamol, le patient est traité par l'administration de :

• ACETYLCYSTEINE (ex. Tiroculaire, Fluimucil, Mucofrin) : rappelez-vous que le médicament n'exerce son action thérapeutique que s'il est pris dans les 16 à 24 heures suivant le surdosage de paracétamol. Par voie orale, prendre 140 mg/kg (dose de charge : minimum 4g, max. 15g ), en une seule dose. Par la suite, continuer le traitement en prenant 70 mg/kg par voie orale (4 heures après la dose de charge), en répétant la prise pour 17 doses, toutes les 4 heures. En cas de vomissements dans l'heure suivant l'administration, répéter la dose précédemment prise. .
  Alternativement, prendre 150 mg/kg dans 200 ml de dextrose à 5% par voie intraveineuse pendant 60 minutes (ne pas dépasser 15 grammes). Prendre une deuxième dose 4 heures après la première : 50 mg/kg dans 500 ml de dextrose à 5 % pour i.v. (dose maximale : 15 grammes). Enfin, injecter dans une veine 100 mg/kg de médicament dilué dans 1000 ml de dextrose à 5%, après 16 heures (dose max 10 grammes)
  Si la fonction hépatique est gravement compromise, la seule solution est une greffe du foie.

Hépatite A

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L'hépatite A est une inflammation du foie qui a généralement tendance à se résoudre en un mois ou deux, ne laissant aucun dommage permanent ou grave; Les patients atteints se sentent souvent fatigués, fatigués, privés d'appétit et ont des nausées. Dans de telles situations, il est recommandé de se reposer, de boire beaucoup de liquides, de prendre des aliments légers plusieurs fois dans la journée et surtout d'éviter la consommation d'alcool et de drogues comme les AINS ; il est également recommandé d'arrêter de fumer.
Il est important d'administrer des anticorps anti-gamma globuline standard dans une à deux semaines après l'infection. Dans les rares cas de complications graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire, un remède indispensable pour sauver des vies.

• Hépatite A : vaccination. L'immunisation passive par administration de gammaglobulines standard est un traitement prophylactique utile pour assurer une immunité à court terme ; le vaccin contre l'hépatite A garantit une « immunisation » de 10 à 20 ans contre l'hépatite A. Posologie : le vaccin est injecté par voie intramusculaire dans la zone deltoïde. Une dose de rappel peut être administrée 1 an après la dose initiale. Il est recommandé de prendre une autre dose après 20 ans s'il existe un risque d'exposition au virus de l'hépatite A.

Hépatite B

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En général, la forme aiguë de l'hépatite B a tendance à se résoudre d'elle-même, par conséquent le patient, qui n'est pas traité avec des médicaments spécifiques, doit respecter quelques règles simples de comportement, telles que le repos, l'apport de beaucoup de liquides (surtout en cas de vomissements). et diarrhée ) et les aliments légers, en évitant l'alcool et les aliments hyperlipidiques.
Certains patients atteints d'hépatite B sont également traités par une « injection intraveineuse d'immunoglobulines spécifiques. Pour les formes chroniques d'hépatite B, les délais de guérison ont tendance à être plus longs : le médecin peut prescrire l'administration d'antiviraux pour protéger la fonction hépatique et éliminer le virus. responsable des dommages.

• Le peginterféron (ES. Pegasys, Pegintron) prend 100 mcg de médicament par semaine pendant 31 semaines; par la suite, continuer le traitement en prenant 50 mcg/semaine par voie sous-cutanée pendant 35-52 semaines. Il est également possible de prendre le médicament en association avec Lamivudine (par exemple Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), pour les sujets atteints du VIH et de l'hépatite B : dans ce cas, il est recommandé d'administrer 100 mcg de peginterféron par voie sous-cutanée pendant 31 semaines et de continuer traitement avec 50 mcg par semaine pendant 32-52 semaines.
• Le ténofovir (par exemple Viread) prend 300 mg du médicament une fois par jour. Indiqué pour l'hépatite chronique B, la durée idéale de traitement est inconnue, consultez votre médecin.
• Lamivudine (ex. Zeffix, Combivir, Epivir) : le médicament antiviral est indiqué dans le traitement de l'hépatite B chronique. Il est recommandé de prendre le médicament par voie orale une fois par jour à la dose de 100 mg.

Les patients en thérapie pour le traitement de l'hépatite B doivent éviter la consommation d'alcool, d'ibuprofène, de paracétamol, d'aspirine et de salicylés en général, afin d'éviter une surcharge du foie.
Encore une fois, la transplantation hépatique peut être le seul traitement d'urgence si aucun médicament n'est efficace.

• Hépatite B : vaccination. Le vaccin Hbvaxpro est constitué de composants du virus de l'hépatite B et est administré en trois doses fractionnées.
• Hépatite B : immunoprophylaxie passive (ex. Igantibe 1000 UI/5ml, Niuliva 10000 UI/40ml). Prendre 500 unités par injection intramusculaire pour les adultes, 200 unités pour les enfants de moins de 4 ans, 300 unités pour les enfants de 5 à 9 ans et 200 unités pour les nourrissons, immédiatement après la naissance.

Hépatite C

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Dans certains cas, l'hépatite C, tout comme les formes décrites ci-dessus, a tendance à régresser spontanément : dans de telles situations, le patient doit encore adopter des mesures comportementales simples, utiles pour accélérer la guérison de la maladie (repos, éviter l'alcool, prendre beaucoup de liquides, divisez les repas en de nombreuses petites collations, évitez les aliments riches en calories et en lipides, ne prenez pas d'AINS ou d'antibiotiques, s'ils ne sont pas indispensables. Consultez votre médecin).
Dans tous les cas, le traitement actuel contre l'hépatite C consiste en l'administration d'interféron alfa pégylé associé à la ribavirine ; voyons plus en détail le mode d'administration, en rappelant toutefois que la posologie doit toujours être perfectionnée par le médecin, en fonction de la sévérité de les symptômes et la réponse du patient au traitement :

• Peginterféron alfa 2a (par exemple Pegasys) lorsqu'il est utilisé seul, prenez le médicament à une dose de 180 mcg par voie sous-cutanée, tous les 7 jours, pendant 48 semaines. Lorsqu'il est pris en association avec la ribavirine, la posologie doit être déterminée par le médecin en fonction du poids corporel du patient. Engager:
  • 180 mcg de médicament par voie sous-cutanée une fois par semaine + 1g/jour de ribavirine orale répartis en deux prises, pendant 48 semaines. Pour les patients pesant moins de 75 livres.
  • 180 mcg de médicament par voie sous-cutanée une fois par semaine + 1,2 g/jour de ribavirine orale, répartis en deux prises, pendant 48 semaines. Pour les personnes pesant plus de 75 kilos.
  • 180 mcg de médicament sous-cutané une fois par semaine + 800 mg/jour de ribavirine orale, répartis en deux prises, pendant 48 semaines. Pour les patients atteints d'hépatite C et du VIH.
• Peginterféron alfa 2b (par exemple Pegintron, Viraferonpeg) prendre 1 mcg par kilo par semaine par voie sous-cutanée pendant 1 an. La posologie, également dans ce cas, doit être perfectionnée par le médecin en fonction du poids du patient. La dose minimale pour prendre le médicament en monothérapie est de 40 mcg une fois par semaine (<45 kg), la dose maximale est de 150 mcg par voie sous-cutanée une fois par semaine (poids compris entre 137 et 160 kilos). Un argument similaire est valable pour une thérapie combinée avec la ribavirine : encore une fois, la posologie dépend du poids du patient. Par exemple, prendre 1,5 mcg de Peginterféron alfa 2b par kilo par semaine + 400 mg de ribavirine par voie orale, répartis en deux prises pour les patients pesant moins de 39 kg. La dose de peginterféron alfa 2b peut augmenter jusqu'à 150 microgrammes par semaine, et celle de ribavirine jusqu'à 1400 mg divisés en deux prises fractionnées au cours de la journée (poids > 105 kg).
• Ribavirine (par exemple Rebetol) ce médicament est utilisé en thérapie avec le peginterféron alfa ou l'interféron alfa 2b chez les patients de plus de 18 ans (déconseillé aux enfants et aux personnes de moins de 18 ans). garantit son efficacité lorsqu'il est utilisé seul. Pour les patients qui pèsent plus de 65 kg, prendre 400 mg du médicament par voie orale deux fois par jour ; si un patient pèse 65-85 kg, il est recommandé de prendre 400 mg du médicament le matin et 600 mg le soir Au-dessus de 85 kilos, il est recommandé de prendre deux doses de 600 mg par jour Consultez votre médecin.
• Sofosbuvir (par exemple Sovaldi) : médicament antiviral récemment introduit (novembre 2013) utilisé dans le traitement de l'hépatite C chronique. D'après les études cliniques menées jusqu'à présent, le médicament a permis l'élimination du virus jusqu'à plus de 90 % des cas dans les génotypes plus sensible. Le seul inconvénient est le coût encore très élevé du traitement qui crée des problèmes de pérennité pour la santé publique. Le sofosbuvir est pris par voie orale; la dose recommandée est d'un comprimé de 400 mg une fois par jour, à prendre avec de la nourriture. Le sofosbuvir doit être utilisé en association avec d'autres médicaments pour traiter l'hépatite C chronique, notamment la ribavirine ou le peginterféron alfa et la ribavirine.
• Pour la prophylaxie de l'hépatite C, la vaccination contre les hépatites A et B est très utile : cela réduit le risque de lésions graves du foie.