Définition
Du grec "tachys-kardia« (lit.« cœur accéléré »), on parle de tachycardie lorsque la fréquence cardiaque (FC) en conditions de repos dépasse la plage normale (pour la population de référence). Chez l'adulte, la tachycardie survient lorsque la FC au repos dépasse 100 battements par minute (bpm), le phénomène inverse est la bradycardie.
Causes
La tachycardie reflète des altérations cardiaques liées à la production de signaux électriques : en d'autres termes, lorsque l'activité électrocardiaque physiologique est altérée pour une raison quelconque, la probabilité qu'une tachycardie se produise augmente. Les facteurs prédisposants les plus courants sont les suivants : abus de café, de substances nerveuses et de drogues, alcoolisme, anémie, anxiété, troubles électrolytiques, prise d'anti-asthme et d'antihistaminiques, émotions excessives, fièvre, crise cardiaque (y compris les précédentes), hypertension, hyperthyroïdie, malformations congénitales affectant le cœur.
Symptômes
En présence de tachycardie, le cœur est incapable de pomper efficacement le sang vers toutes les parties du corps ; par conséquent, certains organes peuvent avoir besoin d'oxygène. Des conditions similaires peuvent provoquer : des battements cardiaques, des douleurs thoraciques, un essoufflement, des palpitations, des évanouissements, des étourdissements.
- Complications : arrêt cardiaque soudain, risque accru d'accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, décès
Les informations sur Tachycardia - Tachycardia Treatment Drugs ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de la tachycardie.
Médicaments
Il n'est pas certain que toutes les personnes atteintes de tachycardie se plaignent des symptômes caractéristiques de la maladie : en effet, une tachycardie légère ou occasionnelle (par exemple dépendante de l'anxiété ou d'une « émotion excessive) ne doit pas alarmer outre mesure, bien qu'une consultation médicale soit toujours recommandée.
Il ne faut pas oublier, en effet, que la tachycardie peut aussi avoir des conséquences graves, voire mortelles.
L'objectif principal du traitement de la tachycardie est donc le ralentissement de la fréquence cardiaque, qui peut être atteint grâce à plusieurs options de traitement :
- Administration de médicaments spécifiques (énumérés en détail dans le paragraphe suivant)
- Mise en œuvre de manœuvres médicales (ex : manœuvre de Valsalva)
- Application sur le visage des packs de glace
- Electroconversion avec le défibrillateur (dans les cas extrêmes)
- Ablation chirurgicale : insertion de micro sondes insérées dans les vaisseaux sanguins, qui atteignent le cœur
- Implantation de défibrillateurs cardioverteurs ou pacificateurs : petits appareils électriques capables de restaurer le rythme cardiaque physiologique en bloquant les tachy-artyms dans l'œuf
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la tachycardie et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Antiarythmiques : lorsque les manœuvres médicales ne suffisent pas à rétablir les valeurs de fréquence cardiaque, il est possible d'intervenir avec des antiarythmiques :
- Propafénone (ex. Rytmonorm, Propafénone DOC, Cardiofenone) : commencer le traitement pour le traitement de la tachycardie avec une dose médicamenteuse de 150 mg, à prendre par voie orale toutes les 8 heures. Il est également possible de prendre le médicament formulé sous forme de comprimés à libération lente : dans ce cas, prendre 225 mg toutes les 12 heures. Pour la dose d'entretien, il est possible d'augmenter la posologie tous les 3-4 jours à 225-300 mg toutes les 8 heures pour les comprimés à libération immédiate, ou d'augmenter la posologie à 325-425 mg à prendre toutes les 12 heures pour la dose lente. comprimés à libération (au moins 5 jours après le début du traitement) Consultez votre médecin.
- Amiodarone (par exemple Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): le médicament est également indiqué pour le traitement de la tachycardie supraventriculaire chez les enfants. A titre indicatif, pour les nourrissons de moins d'un mois souffrant de tachycardie, il est recommandé de prendre 10-20 mg/kg de principe actif par jour par voie orale, éventuellement en divisant la charge en deux prises. Répétez pendant 7 à 10 jours. Après cette période, il est possible de réduire la posologie de 5 à 10 mg et de répéter le traitement pendant 2 à 7 jours, selon la réponse du patient. Il est également possible d'administrer le médicament par voie intraveineuse (5mg/kg en 60 minutes). Pour les enfants de plus d'un an souffrant de tachycardie, il est recommandé d'administrer 10-15 mg/kg du médicament par voie orale, pendant 4-14 jours, en deux prises par jour. La dose d'entretien suggère de prendre 5 à 10 mg/kg par voie orale, une fois par jour.
- Adénosine (p. ex. Adenoscan, Krenosin) : commencer le traitement avec une dose de médicament de 6 mg, par voie intraveineuse ; puis suivre avec 20 ml de solution physiologique. Si, au bout de quelques minutes, le patient ne bénéficie pas de la thérapie, il est recommandé de procéder à une « dose supplémentaire de médicament (12 mg), à répéter deux fois si nécessaire.
- Mexiletine (par exemple Mexitil) : débuter le traitement avec une dose de 200 mg de médicament, à prendre par voie orale toutes les 8 heures, lorsque le corps est incapable de maintenir des valeurs de fréquence cardiaque normales.Prolonger le traitement pendant au moins 2-3 jours, même si les symptômes disparaissent .
- Lidocaïne (ex. Xylocaïne, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL) : débuter le traitement avec une dose médicamenteuse (analgésique-antiarythmique) à la dose de 1-1,5 mg/kg par injection intraveineuse. D'autres doses de 0,5-0,75 mg / kg peuvent être répétées toutes les 5 à 10 minutes. Ne pas dépasser 3 mg/kg. Par la suite, poursuivre le traitement par perfusion intraveineuse continue (1 à 4 mg / min).Si la perfusion IV n'est pas possible, une dose de charge du médicament peut être administrée par voie intraveineuse, en augmentant la dose de 2 à 2,5 fois par rapport à ce qui devrait être pris par voie intraveineuse. .
Antagonistes calciques et bêtabloquants : ce sont deux grandes classes de médicaments utilisés en thérapeutique pour le traitement de l'hypertension artérielle ; ils peuvent également être utilisés en thérapeutique pour la prévention des épisodes de tachycardie, notamment chez les patients prédisposés.
Antagonistes du calcium :
- Diltiazem (par exemple Altiazem, Tildiem, Diladel) : pour le traitement de la tachycardie, commencez par une dose de médicament allant de 30 à 60 mg, à prendre 3 à 4 fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 180-360 mg du médicament par voie orale par jour, en doses également divisées sur 24 heures.
- Verapamil (par exemple Isoptin, Kata) : à titre indicatif, pour le traitement de la tachycardie, prendre 5 à 10 mg du médicament en bolus IV. au moins 2 minutes. 30 minutes après la première dose, répéter l'administration en prenant 10 mg (lorsque la réponse initiale est insuffisante). Les doses ultérieures doivent être déterminées par le médecin en fonction de la réponse du patient au traitement.
Bêta-bloquants :
- Tartrate de métoprolol (ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) : pour le traitement de la tachycardie, débuter le traitement par une dose de principe actif égale à 100 mg, à prendre par voie orale, en 1 ou 2 prises. La dose d'entretien suggère une administration d'actif égale à 100-450 mg par jour. Les formulations à libération lente ne doivent être prises qu'une seule fois au cours des 24 heures.
- Esmolol (ex. Brevibloc) : débuter le traitement contre la tachycardie avec une dose médicamenteuse de 500 mcg/kg sur une minute.La dose d'entretien consiste à administrer le médicament à la dose de 50 mcg/kg/min pendant 4 minutes Consultez votre médecin pour plus d'informations .
- Nadolol (par exemple Corgard) : Il est recommandé d'initier le traitement de la tachycardie avec une dose de 40 mg, à prendre par voie orale une fois par jour. Continuez avec une dose d'entretien de 40-80 mg, toujours à prendre de la même manière que décrite ci-dessus. Certains patients peuvent avoir besoin de doses élevées, jusqu'à un maximum de 320 mg par jour : la posologie précise dépend clairement de l'état de santé général du patient et de la gravité de la tachycardie.
