Définition
La coccygodynie est un syndrome douloureux qui affecte le coccyx et/ou la zone qui l'entoure et est causé par un processus inflammatoire chronique.
Ce type de syndrome est très fréquent chez les femmes, mais il peut également toucher les hommes.
Causes
Comme mentionné, la coccygodynie est causée par une "inflammation chronique localisée dans la zone du coccyx et dans les zones qui l'entourent.
Les causes d'inflammation peuvent être multiples : traumatismes et chutes, accouchement, surcharge de la région sacro-coccygienne due à certains types d'activités sportives ou professionnelles, vices posturaux et usure - due à l'âge - des disques de cartilage qui maintiennent le coccyx en endroit.
De plus, dans certains cas, la coccygodynie pourrait être due à l'apparition d'une pathologie néoplasique ou à l'expansion d'un cancer métastatique.
De plus, les individus en surpoids courent un plus grand risque de développer une coccydynie que les individus de poids normal.
Symptômes
Le symptôme caractéristique de la coccygodynie est une douleur dans le coccyx et ses environs. D'autres symptômes pouvant survenir chez les patients atteints de coccydynie sont des douleurs musculaires dans le dos, les jambes, les fesses et les hanches, des douleurs pendant ou avant les selles, des douleurs à l'estomac et la perception de la douleur pendant les rapports sexuels (ce dernier symptôme, cependant, est assez rare).
De plus, chez les femmes atteintes de coccydynie, la douleur causée par la maladie peut augmenter en conjonction avec le cycle menstruel.
Les informations sur Coccigodynie - Médicaments et traitement de la Coccigodynie ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Coccigodynie - Médicaments et traitement de la Coccigodynie.
Médicaments
Les médicaments les plus utilisés pour le traitement de la coccygodynie sont les analgésiques et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), éventuellement utilisés en association avec des relaxants musculaires pour réduire les raideurs musculaires qui peuvent survenir. Habituellement, le traitement médicamenteux qui vient d'être décrit est suffisant pour contrôler les cas plus légers de coccydynie.
En cas de coccygodynie caractérisée par des douleurs particulièrement intenses, le médecin peut décider d'utiliser des analgésiques opioïdes pour soulager le patient.
Une autre approche thérapeutique qui peut être envisagée est celle basée sur des injections de corticoïdes, souvent en association avec des anesthésiques locaux.
L'utilisation de la chiropratique, de l'ostéopathie ou de la physiothérapie peut également soulager la douleur causée par l'inflammation.
Le traitement chirurgical, en revanche, n'est réservé qu'aux cas très sévères de coccydynie pour lesquels le traitement conservateur s'est avéré inefficace.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la coccygodynie et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
AINS
Les AINS sont la première approche thérapeutique entreprise pour le traitement de la coccygodynie, en effet - étant dotés de propriétés anti-inflammatoires - ils aident à diminuer l'inflammation qui caractérise ce syndrome.De plus, les AINS ont également une bonne activité analgésique.
Parmi les médicaments les plus utilisés en thérapie, on retiendra :
- Ibuprofène (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fièvre et douleur®, Vicks fièvre et douleur®) : l'ibuprofène est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration. Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose quotidienne maximale ne doit pas être dépasser 1 200-1 800 mg de principe actif La quantité exacte de médicament à utiliser doit être établie par le médecin.
- Naproxène (Momendol®, Synflex®, Xenar®) : lorsque le naproxène est administré par voie orale, la dose habituellement utilisée est de 500 à 1 000 mg de médicament par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures.
Si, en revanche, le naproxène est utilisé sous forme de gel ou de crème à usage cutané, il est recommandé d'effectuer deux applications par jour, directement sur la zone touchée.
Bien entendu, les informations qui viennent d'être fournies concernant les doses de principes actifs habituellement utilisées en thérapie sont indicatives. Le dosage exact de chaque médicament, en fait, doit toujours être établi par le médecin.
Relaxants musculaires
Pour le traitement de la coccygodynie, en plus des AINS, le médecin peut également prescrire des relaxants musculaires, afin de réduire la contraction musculaire excessive qui peut survenir.
Un exemple de relaxant musculaire qui peut être utilisé est le thiocolchicoside (Miotens®, Muscoril®). Ce médicament est disponible pour administration orale et parentérale.
Lorsqu'il est pris par voie orale, la dose habituelle de thiocolchicoside utilisée est de 8 mg, à prendre deux fois par jour à douze heures d'intervalle. Il est important de ne jamais dépasser la dose quotidienne maximale de 16 mg du médicament. La durée du traitement ne doit pas dépasser 7 jours consécutifs.
Cependant, lorsqu'elle est administrée par voie parentérale, la dose maximale recommandée est de 8 mg par jour, à administrer par voie intramusculaire en deux doses fractionnées à douze heures d'intervalle. Dans ce cas, la durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours consécutifs.
Analgésiques et analgésiques opioïdes
Les médicaments analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur causée par la coccydynie.
L'analgésique le plus couramment utilisé est :
- Paracétamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). C'est un médicament qui peut être administré par différentes voies, car il est disponible dans de nombreuses et différentes formulations pharmaceutiques.
Lorsqu'il est administré par voie orale, la posologie habituelle est de 500 à 1 000 mg, à prendre au besoin jusqu'à 3 à 4 fois par jour. Un intervalle d'au moins 4 à 6 heures doit s'écouler entre une administration et la suivante.
Dans le cas où la douleur causée par la coccydynie est particulièrement intense, le médecin peut décider de prescrire des analgésiques opioïdes. Cependant - en raison des effets secondaires qu'ils peuvent provoquer - l'utilisation de ces médicaments est réservée uniquement aux cas particulièrement graves.
Parmi les analgésiques opioïdes utilisables, on retiendra : - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®) : Le tramadol est disponible pour une administration orale, rectale et parentérale. Généralement, la dose initiale de tramadol administrée est de 50 à 100 mg. Plus tard - s'il le juge nécessaire - le médecin pourra décider d'augmenter la quantité de principe actif à utiliser, jusqu'à ce que la posologie optimale soit identifiée permettant un contrôle adéquat de l'état douloureux.
Corticostéroïdes
Les injections de corticoïdes soulagent à la fois l'inflammation et la douleur causées par la coccygodynie. Les injections peuvent être administrées à la fois dans le coccyx au niveau intra-articulaire et dans les tissus environnants.
Cette pratique est très délicate et ne doit être effectuée que par du personnel spécialisé. De plus, les administrations de corticostéroïdes ne doivent pas être administrées fréquemment, car il existe un risque d'endommager le coccyx et le bas du dos.
Parmi les corticoïdes utilisables dans le traitement de la coccydynie, on retiendra :
- Méthylprednisolone (Depo-Medrol ®) : dans ce cas, la méthylprednisolone peut être utilisée en association avec la lidocaïne (un anesthésique local). Lorsqu'elle est administrée par voie intra-articulaire, la dose de médicament utilisée varie de 4 mg à 80 mg, selon la gravité de la maladie.
Si, par contre, la méthylprednisolone est administrée par voie intramusculaire, la dose de médicament utilisée est de 40 à 120 mg, en fonction de la gravité de l'inflammation. - Triamcinolone (Kenacort ®) : La dose initiale habituelle de triamcinolone est de 2,5 à 15 mg. La posologie exacte doit être établie par le médecin au cas par cas pour chaque patient, en fonction de son état et de la gravité de la coccygodynie.
