Médicaments pour traiter l'épididymite

Définition

L'épididymite est le titre du chapitre concernant les troubles scrotaux : il s'agit d'une "inflammation de l'épididyme" (canal fin, long et tordu qui relie chaque testicule à son canal déférent).

Causes

Dans la plupart des cas diagnostiqués, l'épididymite est causée par des infections bactériennes/fongiques/virales (en particulier, E. Coli, gonorrhée, chlamydia et plus rarement candidose et tuberculose), prostatite bactérienne, urétrite.Cependant, l'élément causal le plus impliqué dans l'épididymite est de loin le reflux d'urine à l'intérieur de l'épididyme (→ effort physique extrême, musculation).

Symptômes

L'épididymite se caractérise par une tuméfaction et des douleurs testiculaires (sans surprise, le testicule peut facilement s'enflammer en cas d'épididymite, provoquant une orchite) souvent associées à : difficulté à uriner, dyspareunie, douleurs abdominales, douleurs à la miction, éjaculation douloureuse et/o sanglante, fièvre , écoulement urétral après compression du gland.

Épididymite tuberculeuse : symptômes plus complexes, caractérisés par des nodules gonflés, au niveau de la zone inférieure du testicule

Les informations sur Epididymite - Epididymitis Treatment Drugs ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Epididymite - Epididymititis Treatment Drugs.

Médicaments

En cas d'épididymite non spécifique, le patient est généralement traité avec des antibiotiques à large spectre, tels que les céphalosporines de troisième génération et les quinolones. Pour les épididymites associées aux maladies sexuellement transmissibles, un traitement pharmacologique plus ciblé est indiqué.Pour soulager les symptômes douloureux, il est possible de prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, à associer à des antipyrétiques si l'épididymite s'accompagne également d'une altération de la température corporelle. L'élévation de l'épididyme, le repos absolu et, éventuellement, l'application de glace au niveau du scrotum sont recommandés.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'épididymite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Quinolones :

Ofloxacine : en cas d'épididymite non spécifique, il est recommandé de prendre une dose de 200-400 mg toutes les 12 heures, pendant 10 jours. Lorsqu'il s'agit d'épididymites de maladies sexuellement transmissibles, la dose recommandée est de 300 mg toutes les 12 heures, pendant une durée de 10 jours : dans ce dernier cas, le partenaire sexuel doit également suivre un traitement antibiotique, pour éviter la propagation de l'infection. . En particulier, ce médicament est particulièrement indiqué dans les épididymites non gonococciques chez les sujets de plus de 35 ans et chez les patients sensibles à la Ceftriaxone ou à la Doxycycline.
Lévofloxacine (p. ex. Lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex) : administrer 500 mg du médicament par voie orale une fois par jour pendant 10 jours. Recommandé pour les épididymites vénériennes : à cet égard, le partenaire doit également être traité par des antibiotiques.
Norfloxacine (ex. Norflox, Flossac, Sebercim) : pour les épididymites non spécifiques, il est recommandé d'administrer le médicament à la dose de 400 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures) pendant deux semaines.
Enoxacine (ex. Bactidan, Enoxen) : indiqué pour l'épididymite non spécifique. Administrer 200 mg du médicament par voie orale toutes les 12 heures pendant 14 jours.

Céphalosporines :

Ceftriaxone (ex. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) : indiqué dans le traitement des épididymites associées aux maladies sexuellement transmissibles. La posologie est de : 250 mg de médicament à prendre par voie intramusculaire (dose unique) pour les infections gonococciques (gonorrhée En cas d'épididymite par les infections à chlamydia, il est préférable d'administrer de la doxycycline, à la dose de 100 mg deux fois par jour, pendant 10 jours.

Tétracyclines :

Doxycycline (par exemple Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado) : il est recommandé d'administrer 100 mg du médicament deux fois par jour pendant 10 jours, à prendre, éventuellement, avec la Ceftriaxone, selon les indications du médecin.

L'association doxycycline + céphalosporine de troisième génération est recommandée en cas de premier traitement des épididymites des maladies sexuellement transmissibles

Tétracycline (par exemple Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin) : il est recommandé de prendre 500 mg du médicament par voie orale toutes les 6 heures, pendant 10 jours. La tétracycline est utile comme alternative à la doxycycline.

Anti-inflammatoires / analgésiques : les aides thérapeutiques pour soulager les symptômes douloureux dépendants de l'épididymite sont utiles pour soulager l'inflammation et pour soulager la douleur dérivant de l'inflammation

Ibuprofène (ex. Brufen, Kendo, Moment) : prendre par voie orale de 200 à 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, selon les besoins. Dans certains cas, l'analgésique peut être administré par voie intraveineuse (400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin)
Naproxène (ex. Aleve, Naprorex) : il est recommandé de prendre une gélule de 550 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures, sauf indication contraire du médecin), selon les besoins
Acétaminophène (ou Paracétamol : ex. acétamol, Buscopan compositum, Tachipirina) pour la douleur épididymite aiguë associée à une altération de la température corporelle. Pris par voie orale sous forme de comprimés, de sirop, de sachets effervescents ou de suppositoires, le médicament est généralement administré à une dose de 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures pendant 6 à 8 jours consécutifs, pour faire baisser la fièvre.

Opioïdes : si la douleur dérivant de l'épididymite est insupportable, les opioïdes sont recommandés (uniquement pour les douleurs aiguës et atroce)

Hydrocodone (ex Vicodin, non commercialisé en Italie) la posologie doit être adaptée en fonction de l'intensité de la douleur et de la réponse du patient. Généralement, un comprimé est prescrit toutes les 4 à 6 heures : ne jamais dépasser 5 comprimés par jour. C'est également possible d'associer des antipyrétiques, en cas de fièvre associée à des douleurs et inflammations testiculaires.

En cas d'abcès scrotal ou d'épididymites répétées malgré les interventions pharmacologiques, il est recommandé de soumettre le patient à une exérèse chirurgicale « partielle ou totale » de l'épididyme.
L'abstention totale de rapports sexuels est essentielle jusqu'à la guérison complète de l'épididymite.