Obésité post-jeûne

Edité par le docteur Roberto Uliano

Les causes de l'effet yo-yo : la thermogenèse spécifique au tissu adipeux

effet yoyo

Dans un programme diététique, il y a une diminution rapide du poids corporel et une phase ultérieure de perte de poids très lente, presque épuisante. Cette deuxième phase est très critique pour tout programme d'amaigrissement, car le patient se lasse de ne pas obtenir de résultats et, vaincu, reprend son régime habituel, parfois même à outrance, reprenant très rapidement le poids perdu.

Ce mécanisme, en termes scientifiques, est appelé "effet yo-yo" car, après une perte de poids rapide, il y a une prise de poids tout aussi rapide. Dans la plupart des cas, le patient essaiera de reprendre un régime pour atteindre le poids souhaité.

Métabolisme ralenti

Lors d'un régime amaigrissant, le métabolisme du corps diminue

Indépendamment des facteurs psychologiques qui conduisent à interrompre un régime et à reprendre le régime précédent, peu de gens savent que, pendant les phases de restriction alimentaire, l'organisme s'adapte et modifie son efficacité métabolique, essayant également d'économiser de l'énergie par une diminution du métabolisme basal, l'énergie cellulaire et la vitesse de reconstruction des tissus, c'est comme si le corps ralentissait toutes ses activités pour économiser de l'argent et ne pas succomber au manque de nourriture.
En 1950, Keys et ses collaborateurs (pour être clair, le spécialiste du régime méditerranéen) ont étudié les effets d'un semi-jeûne prolongé et d'une réalimentation ultérieure sur les objecteurs de conscience pendant la Seconde Guerre mondiale. Ils ont noté que dans la phase de réalimentation, lorsque la graisse corporelle était récupérée à 100 %, la récupération de la masse maigre était encore de 40 %. Ces résultats ont conduit à ce que "l'accumulation préférentielle de graisse" soit décrite comme "l'obésité post-jeûne".

Cinquante ans plus tard, ces résultats ont également été confirmés par Weyer dans l'anorexie et les pathologies hypermétaboliques. La lente récupération de la masse maigre était due soit à un apport insuffisant de protéines ou d'autres nutriments nécessaires, soit à une quantité d'aliments consommés énergétiquement au-delà des besoins de l'organisme.En fait, on a vu que ce mécanisme se reproduisait rapidement même avec une alimentation équilibrée. , avec la bonne quantité de protéines ou des régimes faibles en gras. Cette preuve expérimentale nous amène à comprendre qu'il existe un glisser de l'organisme vers une plus grande efficacité métabolique dans les moments de restriction qui permet cependant la récupération ultérieure des graisses, au détriment de la masse maigre, en phase de renutrition. c'est la thermogenèse adaptative qui joue un rôle crucial dans ce mécanisme.

Thermogenèse adaptative

La thermogenèse adaptative est un mécanisme qui permet la production de chaleur en réponse à divers stress environnementaux tels que le froid, la suralimentation et les infections.

En cas de froid intense, la chaleur sert à maintenir constante la température des organes, tandis qu'en cas d'hyperalimentation cette dissipation d'énergie sert de régulateur du poids corporel.

La thermogenèse est sous contrôle du système nerveux sympathique grâce à la noradrénaline et aux hormones thyroïdiennes. Pour plus d'informations : tissu adipeux brun.

Que se passe-t-il alors dans la phase de restriction et dans la phase de réalimentation ultérieure ?

Jusqu'à récemment, on pensait que le ralentissement de la perte de poids lors d'un régime était dû à la perte de masse maigre et donc au ralentissement du métabolisme.

En fait, le ralentissement du métabolisme est proportionnel à la perte de masse maigre, donc perdre du poids rend naturel un métabolisme plus faible. La différence réside dans la suppression de la thermogenèse adaptative.

Dans l'état de semi-jeûne caractéristique des régimes hypocaloriques, le corps s'adapte en diminuant la thermogenèse, éliminant ainsi cette source de dépense énergétique qui permet une plus grande perte de poids (il arrive souvent que dans les régimes on ait froid).

La conséquence est que la perte de poids s'arrête.

Par la suite, pendant la phase de réalimentation, la thermogenèse sous le contrôle du système nerveux sympathique est rapidement réactivée pour produire de la chaleur, de sorte que les organes répondent rapidement aux stimuli stressants, cependant un autre type de thermogenèse, caractéristique du muscle, est toujours supprimé. squelettique, définie comme une thermogenèse spécifique du tissu adipeux, qui dépend des réserves de tissu adipeux.

Cette thermogenèse est un signal envoyé au muscle pour ne pas activer la synthèse des protéines (processus énergétiquement très coûteux) et donc ralentir la reconstitution de la masse maigre.

L'inconvénient est que le métabolisme reste encore au stade semi-rapide et donc encore inefficace pour soutenir une renutrition excessive. Ce n'est que lorsque les réserves de graisse sont récupérées à 100% que la reconstruction musculaire et la synthèse des protéines commencent. regagner les kilos perdus et au-delà.

De plus, dans cette phase, il y a une incidence plus élevée de risques d'hypertension et d'états de résistance à l'insuline, caractéristiques du diabète.

Le sujet a encore de nombreux points à explorer, mais il pose certainement les bases d'une approche différente vis-à-vis des régimes hypocaloriques, une approche qui passe en revue à la fois les aspects métaboliques et nutritionnels dans la thérapie de l'obésité.

Bibliographie : Dulloo et al. Journal international de l'obésité 2001 522-529