Edité par le Dr Stefano Casali
»Définition de l'obésité
Augmentation du poids corporel, due à une augmentation de la masse adipeuse (FM) du corps, conséquence d'un bilan énergétique positif, associée à des anomalies métaboliques et à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
"Obésité infantile
Les enfants obèses ne consomment pas plus de calories que ne l'exigent les normes nutritionnelles.
Dans la tranche d'âge 4-6 ans, la consommation énergétique moyenne est inférieure de 25 % à l'apport calorique, en raison de la réduction de l'activité physique.
En particulier, environ 50 % des garçons et 75 % des filles ne pratiquent aucune forme d'activité physique, même modeste, deux à trois fois par semaine.
»Surpoids en âge de développement
Poids corporel compris entre 110 et 120 % du poids idéal pour la taille et le sexe, en utilisant les planches de Tanner
Un IMC (Kg/m2) compris entre 10 et 20 %, par rapport à l'IMC correspondant au 50e centile pour le sexe et l'âge (Rolland - Cachera, 1982)
L'obésité est définie comme l'enfant dont le pli triceps a une épaisseur supérieure au "85e centile pour l'âge et le sexe selon les tables de référence (Tanner, 1975)
ou
Poids corporel supérieur à 120 % du poids idéal pour la taille et le sexe, en utilisant les planches de Tanner
L'obésité est définie comme l'enfant ayant un IMC (Kg/m2) supérieur au 97e percentile pour l'âge et le sexe, selon les tables de référence (Rolland-Cachera, 1982)
Il est utile d'effectuer les deux mesures sur le même sujet pour augmenter le niveau de précision du diagnostic.
»Aspects nutritionnels de l'obésité à l'âge du développement
Apport calorique en grande partie égal ou même inférieur à celui du poids normal.
Tendance à sous-estimer l'apport alimentaire.
Apport plus élevé de sucres simples et de graisses.
L'apport alimentaire en lipides est en corrélation avec le degré d'obésité.
Incapacité à reconnaître la sensation de faim et de satiété.
»Aspects énergétiques de l'obésité à l'âge du développement
BMR (métabolisme basal), TEF (thermogenèse alimentaire), EEF ne présentent pas de défauts significatifs.
BMR supérieur à celui d'un enfant de poids normal en raison de l'augmentation de la masse maigre.
Réduction incohérente et minime du TEF, corrigée par la perte de poids.
Augmentation de la sédentarité (TV, PC, jeux vidéo).
L'EEF total est augmenté par l'augmentation de LM mais EEF / Kg BW est inversement proportionnel à l'adiposité.
Le niveau de performance maximum pour les exercices qui impliquent de soulever le corps (courir, marcher, sauter, etc.) est plus faible chez les obèses.
» Facteurs déterminant l'apparition de l'obésité entre 6 et 17 ans
Familiarité.
Le mode de vie sédentaire (comme mode de vie).
Niveau d'éducation de la mère.
Le statut socio-économique.
»Comment lutter contre l'obésité chez l'enfant
Limitez drastiquement votre consommation de sucres simples et de graisses.
Rééducation nutritionnelle avec récupération de la reconnaissance de la sensation de faim et de satiété.
Combattez un mode de vie sédentaire et pratiquez régulièrement des exercices d'entraînement aérobique.
Prévention de l'ennui et identification des activités et des loisirs qui passionnent l'enfant ou l'adolescent.
La famille doit également être impliquée dans l'intervention.
»Tissus et coûts énergétiques
Dans la « zone de masse maigre, les tissus les plus métaboliquement actifs sont les viscères : + 20 fois par rapport à l'unité de référence (g) de masse musculaire,
donc
Contrairement aux idées reçues, les muscles consomment beaucoup moins que les viscères, cependant leur grande extension dans l'organisme fait du tissu musculaire la composante principale de la dépense énergétique totale,
donc
Par unité de référence (g), le cerveau, le foie, les reins consomment bien plus que le muscle.
»Âge, sexe et dépense énergétique
La consommation énergétique de la masse maigre est liée à son efficacité métabolique (EE/Kg) et à sa quantité.
Chez les jeunes, il est plus élevé que chez les personnes âgées, qui présentent une perte progressive de tissu musculaire avec l'âge (sarcopénie).
La consommation d'énergie chez les femmes est plus faible que chez les hommes car les muscles y sont moins représentés.
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