Paraphimose

Définition

Le paraphimosis est une pathologie purement masculine dans laquelle, suite à "l'extrusion du gland due à" l'érection, le prépuce n'est plus en mesure de revenir à statu quo ante. Le paraphimosis, lorsqu'il n'est pas traité rapidement, peut évoluer en gangrène.
En clair, le paraphimosis ne concerne que les mâles non circoncis : au niveau du sillon balano-préputial, le membre apparaît littéralement étranglé par le prépuce qui, une fois rétracté, a pris la forme d'un anneau.

Paraphimose et troubles apparentés

Généralement, le paraphimosis est étroitement lié au phimosis : affinant le concept, chez de nombreux patients atteints de phimosis non serré (une condition dans laquelle un dévoilement partiel du gland est possible), le prépuce découvre le gland pendant l'érection mais, par la suite, la feuille préputiale n'est plus en mesure de revenir à la position de repos [extrait de www.fimosi.com].
Dans le paraphimosis, l'anneau préputial comprime le gland, l'étouffe : par conséquent, la probabilité qu'un œdème se crée dans le site est très élevée.Mais ce n'est pas tout, car cette affection pourrait provoquer une rétention urinaire, un événement consécutif à l'atteinte du canal urétral . . .
Dans les cas graves, le paraphimosis peut provoquer un ulcère et, lorsqu'il n'est pas traité, une stase veineuse du gland ou même une gangrène.
Lorsque le paraphimosis dégénère, il pourrait favoriser l'occlusion des artères génitales, donc la nécrose ischémique du gland : c'est une situation extrême, donc rare bien que possible [tiré de Chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant ayant des problèmes chirurgicaux Par G.B. Paris]

Causes

En recherchant parmi les facteurs étiologiques possibles responsables du paraphimosis, le phimosis se démarque, causé, à son tour, par des altérations métaboliques chroniques (par exemple le diabète), une mauvaise hygiène et des infections bactériennes récurrentes.
Parfois, même la balanite, la balanoposthite et le postiti peuvent représenter l'expédient pour la manifestation du paraphimosis.

Incidence

Malheureusement, le paraphimosis n'est pas rare, tout autre : de nombreux patients, admis au service d'urologie après un traumatisme physique/chirurgie, se voient refuser la possibilité de remettre le prépuce en position de repos (enveloppement du gland) après une « érection ».
Les sujets les plus à risque de paraphimosis sont les personnes âgées et les enfants, en particulier ceux qui ne sont pas circoncis.

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes du paraphimosis

Dans le tableau clinique dérivé du paraphimosis, on note souvent une inflammation évidente dont les causes remontent à la fois à des infections bactériennes et à des événements traumatiques génitaux.
Le prépuce, en resserrant le gland, provoque une inflammation progressive liée à un œdème ; le patient se plaint de sensations fortement douloureuses (certains définissent la douleur comme « atroce et insupportable ») non seulement dans le gland, mais dans tout le corps du pénis.

Diagnostic et thérapies

Le diagnostic de paraphimosis est presque simple : le sujet est incapable de recouvrir à nouveau le gland avec le drap préputial. : comme nous l'avons analysé, sous-estimer le trouble et retarder la consultation du médecin sont des erreurs qui pourraient coûter cher au patient atteint.
Tout d'abord, il est conseillé au sujet qui se plaint de paraphimosis d'effectuer quelques pratiques manuelles :

• Pressez le gland quelques minutes avec les deux mains, comprimez le prépuce afin de réduire l'œdème et, en même temps, poussez progressivement sur le gland pour atteindre une position de réduction. [adapté de Chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant ayant des problèmes chirurgicaux Par G.B. Paris]
• Technique de Dundee: essayez de dégonfler l'œdème en répétant des pressions sur le gland et des ponctions délicates de celui-ci avec une aiguille fine

Il est recommandé de contacter le spécialiste (urologue, en général), qui assurera la rétraction préputiale et l'évacuation du liquide œdémateux accumulé. Lorsque, malgré les pratiques manuelles, le prépuce ne recouvre pas le gland, la chirurgie est recommandée (réduction chirurgicale sous anesthésie locale/générale, circoncision chirurgicale).
La circoncision peut être une « excellente pratique visant à la prophylaxie du paraphimosis.

Pronostic

Lorsque le patient présentant un paraphimosis se rend immédiatement chez le médecin, le pronostic est excellent dans la plupart des cas ; cependant, lorsque le paraphimosis n'est pas traité, les atteintes peuvent être très graves : gangrène, atteinte ou perte de l'extrémité du gland et de l'hémostase au niveau du sillon balano-préputial. symptômes de paraphimosis.

Sommaire

Paraphimosis : en bref

je dérange

Paraphimose

Description

État pathologique masculin : après extrusion du gland due à l'érection, le prépuce n'est plus en mesure d'envelopper à nouveau la bernacle.

Troubles liés au paraphimosis

• phimosis
• constriction du gland → formation d'œdème → canal urétral compromis → rétention urinaire
• cas extrêmes : ulcère
• sténose du gland → occlusion des artères génitales → gangrène / nécrose ischémique du gland

Causes du paraphimosis

• Phimosis;
• Altérations métaboliques chroniques (par exemple diabète);
• Mauvaise hygiène et infections bactériennes récurrentes ;
• Balanite et balanoposthite

Incidence du paraphimosis

Les sujets les plus à risque de paraphimosis sont les personnes âgées et les enfants

Image symptomatique du paraphimosis

• Phlogose évidente ;
• Œdème;
• Douleur « atroce et insupportable » dans tout le corps du pénis

Stratégies thérapeutiques pour le paraphimosis

• Pratiques manuelles et technique Dundee ;
• L'urologue rétracte le prépuce et entre le liquide œdémateux s'échappe ;
• Réduction chirurgicale;
• Circoncision

Pronostic

Excellent, quand on va chez le médecin dès les premiers symptômes du paraphimosis
Evolution sévère lorsque le paraphimosis n'est pas traité (gangrene, atteinte ou perte de l'extrémité du gland et hémostase au niveau du sillon balano-préputial)