Legionella et Legionellose en bref

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Legionella : présentation La bactérie aérobie obligatoire non fermentante à Gram négatif est l'une des principales causes de pneumonie bactérienne Étymologie du terme Le nom Legionella est attribué au micro-organisme qui en 1976 a causé une pneumonie aiguë à 221 vétérans de la Légion américaine rassemblés dans un hôtel à Philadelphie, causant 34 décès Legionella: description

• Famille : Legionellacées
• Espèces les plus dangereuses : Legionella pneumophila (responsable de plus de 90 % des cas de pneumonie bactérienne)
• Description de la bactérie : parasites intracellulaires, gram-négatifs, aérobies obligatoires et asporigènes, flagellés
• Dimensions : variables de 0,3 à 0,9 mm de largeur et de 1,5 à 5 mm de longueur
• Bactérie inerte : non fermentant

Legionella : caractéristiques biochimiques

• Nutrition : arginine, cystéine, méthionine et isoleucine
• Facteurs affectant le développement : fer et dérivés
• Croissance en laboratoire : milieux de culture spéciaux, riches en acides aminés, sels de fer et levures

Legionella : diffusion et habitat naturel L'environnement représente le réservoir naturel de Legionella → bactéries particulièrement répandues dans la nature :

• sections chaudes et humides des systèmes de ventilation
• milieux aquatiques naturels
• sols humides
• sites aquatiques artificiels

Legionella : température et pH Les légionnaires se répliquent à un pH compris entre 5,4 et 8,1
Température de réplication idéale : 25-45°C (ils peuvent vivre à des températures allant de 5.7°C à 55°C) Legionella : transmission de la bactérie

• La transmission interhumaine est peu probable
• Les infections à Legionella sont liées à la pollution des réseaux de distribution d'eau
• La bactérie se transmet par inhalation de gouttelettes d'eau infectées ou par des microparticules de poussière issues du séchage d'aérosols contaminés (occurrence plus rare)

Legionella : des maladies possibles

1. Maladie du légionnaire
2. Fièvre de Pontiac (forme aiguë et infraclinique)

Légionellose : description générale Terme général désignant l'ensemble des différents types d'infections générées par des bactéries aérobies strictes à Gram négatif appartenant au genre Legionella La maladie des légionnaires : la maladie des légionnaires

• Description: la forme la plus grave et la plus dangereuse de légionellose
• Mortalité : 10-50% (en cas de gravité)
• Limite diagnostique : les symptômes sont très proches des formes classiques de grippe → la maladie est sous-estimée
• Symptômes : atteinte des voies respiratoires inférieures, malaise général, fièvre élevée, maux de tête, myalgie et essoufflement
• Symptômes rares : insuffisance respiratoire et abcès pulmonaire
• Symptômes sévères : troubles neurologiques, gastriques, intestinaux et rénaux
• Thérapies : administration de quinolones (lévofloxacine, moxifloxacine), de macrolides (azithromycine, clarithromycine, érythromycine) et de tétracyclines (doxycycline)

Légionellose : fièvre de Pontiac (forme aiguë)

• Description : forme pseudo-grippale bénigne, généralement non mortelle (évolution bénigne)
• Symptômes : fièvre élevée, frissons, malaise général, maux de tête, maux de gorge et toux
• Pronostic : se résorbe spontanément en 2 à 5 jours, sans besoin de traitement
• Agents causals connus : Legionella pneumophila
• Agents causals possibles et hypothétiques : L. micdadei, L. feelei

Légionellose : Fièvre de Pontiac (forme subclinique)

• Description : légionellose, encore moins grave que les précédentes
• Début : sans quelques symptômes cliniques
• Symptômes : n'implique pas d'atteinte pulmonaire ni de symptômes typiques de la grippe
• Diagnostic : diagnosticable uniquement avec la détection d'anticorps anti-Legionella spp.

Légionellose : prévention L'OMS a placé les infections à Legionella sous surveillance
Buts:

• Promouvoir des programmes de surveillance et de contrôle pour la prévention de la légionellose
• Encourager et améliorer les mesures préventives visant à contenir la contamination par Legionella

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