Gastrite : diagnostic et traitement

Qu'est-ce que la gastrite?

Le terme "gastrite" identifie un trouble caractérisé par un ensemble complexe et hétérogène de symptômes déclenchés par une inflammation de la muqueuse gastrique. Selon la cause d'origine, la gastrite peut prendre une évolution aiguë ou chronique.

Les variantes aiguës sont souvent dues à l'alcoolisme, au tabagisme, à une consommation excessive d'AINS, à des infections récurrentes et à une alimentation déséquilibrée. D'autre part, les formes chroniques sont généralement causées par des maladies auto-immunes, des infections récurrentes Helicobacter pylori, thérapie à long terme avec des médicaments de gastrolyse et les troubles psychosomatiques.
Le diagnostic de gastrite est essentiel pour retracer la cause du processus inflammatoire et y remédier par une thérapie appropriée. La gastrite aiguë - surtout si elle dépend d'un régime alimentaire incorrect - est facilement résolue par des mesures diététiques appropriées (voir : régime et gastrite) et éventuellement pharmacologiques. Les formes chroniques, en revanche, nécessitent des investigations diagnostiques plus approfondies et la thérapie est également généralement plus complexe et articulée.

Diagnostic

Toute suspicion de gastrite doit être recherchée au moyen de tests diagnostiques-investigateurs appropriés ; parmi ceux-ci, le diagnostic fait appel à :

• Antécédents du patient : souvent suffisants pour que le médecin émette l'hypothèse d'une gastrite en cours et formule des hypothèses sur son origine
• Test pour " Helicobacter pylori:
  • Prise de sang (numération formule sanguine complète)
  • Analyse des selles (recherche d'antigènes fécaux du "Helicobacter pylori)
  • Test respiratoire (test respiratoire à l'urée)
• Endoscopie gastrique, test diagnostique utile pour visualiser les parois internes de l'estomac à la recherche de tout signe d'inflammation pouvant confirmer le diagnostic de gastrite
• Biopsie : consiste à prélever un échantillon de tissu de l'estomac pour une analyse de laboratoire cytologique ultérieure
• Radiographie du système digestif supérieur, utile pour obtenir une image de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. Elle est parfois réalisée pour rechercher d'éventuelles anomalies du système gastro-intestinal.

Remèdes, traitement et prévention

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la gastrite

Avant d'entreprendre toute thérapie pour le traitement de la gastrite, il est essentiel de remonter à la cause déclenchante et de comprendre si vous êtes confronté à une forme aiguë ou chronique. L'approche thérapeutique pour le traitement de la gastrite aiguë est en effet différente de celle entreprise pour sa variante chronique.

SOINS DE LA GASTRITE AIGU

• Lorsque la gastrite aiguë est causée par l'abus d'alcool, il est nécessaire d'arrêter de la prendre dès que possible. En effet, l'alcool irrite la muqueuse gastrique, la rendant plus sensible à l'action néfaste des sucs gastriques. Nous vous rappelons également que l'alcool - pris à fortes doses - favorise l'apparition de gastrite car il diminue la quantité de bicarbonate dans le mucus.(Pour en savoir plus : lire l'article sur l'alcool et la gastrite)
• La gastrite dépendante de l'abus d'AINS nécessite l'arrêt de l'utilisation de ces médicaments, bien entendu sous la surveillance du médecin qui indiquera le traitement substitutif approprié. S'il n'est pas possible de suspendre une thérapie médicamenteuse qui s'est avérée dommageable pour l'estomac, il est suggéré de l'associer à des médicaments gastroprotecteurs, capables de tamponner l'acidité gastrique.
• La gastrite aiguë peut être causée par une alimentation déséquilibrée caractérisée par des aliments épicés, gras et irritants de la muqueuse gastrique. Le phénomène est accentué si, en plus de prendre des aliments contre-indiqués en cas de gastrite, les repas sont pris rapidement et sans bien mastiquer. Des associations alimentaires incorrectes peuvent également alimenter les brûlures d'estomac qui accompagnent la gastrite. Pour plus d'informations: lire régime et gastrite
• Les substances nerveuses peuvent accentuer les brûlures d'estomac. Le café, par exemple, étant une substance eupeptique (il stimule la sécrétion des sucs gastriques pour faciliter la digestion) est inclus dans la liste des aliments interdits en cas de gastrite. (Pour plus d'informations : lire café et gastrite). Les patients atteints ou prédisposés à la gastrite doivent également limiter leur consommation de cola, de cacao, de guarana, de thé et de maté.
• Les gros fumeurs sont également à risque de gastrite. Fumer, en dilatant les temps de vidange gastrique, favorise le reflux gastro-duodénal tout en diminuant la sécrétion de bicarbonates. Pour cette raison, le sevrage tabagique est un remède efficace contre la gastrite, à la fois pour la prévenir et pour la traiter.
• Bien qu'évident, le soulagement du stress peut aider à soulager les symptômes de la gastrite aiguë. Pour cela, il est conseillé de faire du sport régulièrement, et de suivre des cours de yoga ou de Pilates.

Dans toutes les circonstances décrites ci-dessus, l'administration d'antiacides (par exemple hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium), de protecteurs de la muqueuse gastrique ou d'inhibiteurs de la pompe à protons peut soulager les brûlures d'estomac, les crampes abdominales et la dyspepsie, accélérant ainsi la guérison de la gastrite.

Exemples des médicaments les plus utilisés en thérapie pour le traitement de la gastrite

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) :
  • Pantoprazole
  • Lansoprazole
• Antiacides :
  • Hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium
  • carbonate de calcium
  • bicarbonate de sodium
• Protecteurs de la muqueuse gastrique :
  • Sucralfate
  • Composés de bismuth

La nature peut aussi aider à soulager les symptômes de la gastrite. Dans ce cas, il est conseillé de prendre des médicaments mucilagineux et gastro-protecteurs (ex : mauve, camomille, aloès GEL, guimauve, etc.), sous forme de tisanes ou d'infusions. lire l'article sur les remèdes naturels pour la gastrite.

CURE POUR LA GASTRITE CHRONIQUE

Pour le traitement de la gastrite chronique, l'approche thérapeutique est plus complexe : elle consiste, d'une part, à minimiser les symptômes et, d'autre part, à éliminer la cause responsable. Dans la plupart des formes chroniques de gastrite, le principal coupable est le "Helicobacter pylori. L'infection nécessite une approche pharmacologique assez agressive qui consiste en une thérapie combinée (triple ou quadruple thérapie) qui implique l'association d'antibiotiques et d'inhibiteurs de la pompe à protons et/ou protecteurs de la muqueuse gastrique :

1. Association de deux antibiotiques : amoxicilline et métronidazole +
2. IPP (par exemple Pantoprazole ou Lansoprazole) +
3. Médicaments gastro-protecteurs (ex. Sucralfate)

Nous vous rappelons cependant que l'alcool peut également provoquer une gastrite chronique, il est donc recommandé d'arrêter de boire de l'alcool ou de suivre une thérapie spécifique pour l'alcoolisme.
Le traitement de la gastrite chronique nécessite toujours le respect des précautions diététiques décrites pour la gastrite aiguë.
Une gastrite non traitée peut sérieusement affecter la santé du patient. Rappelons, en effet, que la gastrite chronique - notamment causée par "H. pylori - augmente considérablement le risque de cancer de l'estomac.

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