Fistule périanale

Généralité

Une fistule périanale est une lésion tubulaire (un petit canal) qui relie l'extrémité de l'intestin à la peau autour de l'anus. Ce canal représente l'évolution pathologique d'un abcès, qui à son tour provient de l'infection d'une des glandes sécrétant du mucus présentes dans le canal anal ; cette infection se traduit par une accumulation de pus, qui atteint la peau et essaie de se frayer un chemin vers l'extérieur.

Les fistules périanales provoquent une « irritation autour de l'anus, qui a tendance à s'accentuer lors de la défécation ». Ces lésions se manifestent également par une sécrétion séro-purulente continue ou intermittente par l'orifice externe situé près de l'anus, qui n'a pas tendance à cicatriser. Dans certains cas, de la fatigue, de la fièvre et des douleurs pelviennes peuvent également être présentes.
Le diagnostic de la fistule périanale repose sur l'examen physique, avec exploration rectale et palpation de l'anus et des tissus environnants. Pour définir le trajet du canal et identifier d'éventuelles extensions secondaires, le médecin peut utiliser une échographie endanale ou une imagerie par résonance magnétique.
Le traitement de la fistule périanale est uniquement chirurgical et est indispensable pour éliminer le processus infectieux chronique, en préservant l'intégrité des sphincters et en préservant la continence anale.

Prémisse : l'abcès périanal
L'abcès périanal est une collection de pus qui résulte d'un processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, l'inflammation représente un mécanisme de défense contre une « infection non spécifique, qui affecte les glandes microscopiques d'Hermann et de Desfosses, situées à l'intérieur du canal anal. .La fonction normale de ces structures anatomiques est de sécréter du mucus pour faciliter le passage des selles.
L'abcès et la fistule périanale représentent deux stades différents d'une même pathologie :

• L'abcès représente la phase aiguë d'une infection provenant des glandes sécrétrices de mucus présentes dans le canal anal ;
• La fistule représente une « évolution chronique de ce processus suppuratif (infection avec formation de pus).

L'infection se propage dans les tissus en utilisant les canaux glandulaires et atteint la peau périanale où, en raison de la résistance opposée par celle-ci, elle s'arrête.Immédiatement sous la peau, donc, tout le matériel produit par le processus inflammatoire s'accumule, puis évolue en pus .
Les facteurs pouvant favoriser le développement d'un abcès périnéal sont divers et comprennent des modifications de la consistance des selles (syndromes diarrhéiques ou au contraire le passage de matières fécales très dures), certaines maladies intestinales chroniques (telles que la maladie de Crohn et rectocolite hémorragique) et les séquelles des interventions chirurgicales sur les hémorroïdes et les fissures.
L'abcès périanal est une affection très douloureuse, qui peut s'accompagner de fièvre et de malaise généralisé.L'accumulation de pus, placée immédiatement au voisinage de l'anus, peut s'échapper de la peau qui le contient, spontanément ou après une incision chirurgicale.

Qu'est-ce que c'est ça

Une fistule périanale est une sorte de tunnel. qui a un orifice dans le canal anal et l'autre à la surface de la peau périanale.

La fistule peut se former spontanément ou représenter la complication de diverses affections pathologiques de la région ano-rectale.
Dans la plupart des cas, une fistule périanale est la conséquence du drainage d'abcès récurrents dus à une « infection purulente ».