Cryptorchidie : symptômes, diagnostic, thérapies

Qu'est-ce que la cryptorchidie ?

La cryptorchidie délimite un état pathologique dans lequel un ou les deux testicules ne sont pas visibles à l'intérieur du sac scrotal et, chez certains patients, ne sont même pas palpables.Comme nous l'avons analysé dans la discussion des articles précédents, la cryptorchidie n'est pas seulement une maladie congénitale , mais il peut également exister sous une forme acquise rare, quoique possible. Dans la discussion de cet article, nous nous concentrerons sur symptômes de cryptorchidie et thérapies possibles, utile pour la rémission du patient de cette condition pathologique particulière.

Symptômes

La cryptorchidie ne donne pas de symptomatologie particulière et, en général, ne provoque aucune douleur au patient : tant « c'est qu'on parle de « symptomatologie subjective pratiquement absente ».

Cependant, lorsqu'elle n'est pas traitée, la cryptorchidie à un stade avancé pourrait générer quelques problèmes : parmi toutes, on remarque la formation d'une masse anormale, qui à son tour provoque des difficultés à marcher.
L'apparition d'autres symptômes plus éloquents, tels que la torsion du testicule non descendu, est liée à d'autres complications de la cryptorchidie.
[adapté de Chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant ayant des problèmes chirurgicaux par G. B. Paris].
L'hypogonadisme et l'impuissance représentent deux autres complications qui complètent le tableau symptomatologique de la cryptorchidie, surtout en cas de sévérité.
Plutôt que de parler de symptômes réels, d'infertilité et d'une possible évolution néoplasique de l'épididyme, qui peut dériver de la cryptorchidie, ils doivent être compris comme les complications les plus graves de la maladie.

Diagnostic

Comme on peut le deviner, le diagnostic de cryptorchidie n'est pas particulièrement compliqué, tout « élevé : en particulier, en cas de cryptorchidie unilatérale sans hypospadias (développement anormal de l'urètre), les examens de laboratoire ne sont pas indispensables, puisque le médecin constate déjà la perturbation. Une situation différente se présente cependant dans les formes bilatérales ou unilatérales de cryptorchidie avec hypospadias, dans lesquelles les tests de laboratoire diagnostiques, considérant la possibilité d'une « anorchie (absence des deux testicules), sont presque indispensables : LH, FSH, caryogramme ( représentation de la constitution chromosomique d'une cellule / individu) et évaluation de la testostérone pré / post stimulation par hCG (Human chorionic gonadotropin). Chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant ayant des problèmes chirurgicaux par G. B. Paris].

Thérapies

Bien qu'elle ne comporte pas de symptômes particuliers, la cryptorchidie ne peut et ne doit jamais être sous-estimée ou minimisée : ignorée, en effet, elle pourrait entraîner le manque de développement du tissu séminal, donc une atrophie progressive du testicule et une mauvaise production de spermatozoïdes / azoospermie , ce qui conduit inévitablement à une stérilité totale et irréversible. À proprement parler, le patient doit suivre des thérapies spécifiques visant à la descente du testicule ; les thérapies sont indispensables pour éviter d'endommager la production de sperme, car celles-ci pourraient commencer dès la petite enfance, et donc avoir Par ailleurs, des stratégies thérapeutiques contre la cryptorchidie sont également envisagées pour la prophylaxie des néoplasmes au niveau génital.
Il ne faut pas oublier que chez environ 75 % des enfants atteints de cryptorchidie unilatérale, le testicule rétracté a tendance à descendre spontanément à l'intérieur du sac scrotal au cours de la deuxième année de vie, sans nécessiter de chirurgie ou d'administration hormonale.Par conséquent, le processus thérapeutique ne doit jamais être entrepris avant 6/12 mois, à compléter au plus tard 18-24 mois de vie.
Voyons maintenant en détail en quoi consistent les différentes thérapies visant à racheter le patient de la cryptorchidie :

• dans le cas où le testicule n'est pas déjà descendu spontanément au cours de la deuxième année de vie, le petit patient est généralement soumis à un traitement médical (administration de gonadotrophines) : l'hormonothérapie vise le rétablissement précoce du testicule à l'intérieur de la poche Pour ces enfants souffrant de cryptorchidie, l'administration de gonadotrophines dans la deuxième année de vie est indispensable : en effet, les altérations des cellules séminifères du testicule apparaissent très tôt, retardant ainsi le traitement, le risque de séquelles à l'âge adulte augmente énormément.
• Si l'administration hormonale n'est pas suffisante ou inefficace, une thérapie chirurgicale connue sous le nom d'orchiopexie doit être utilisée, dans laquelle le testicule rétracté, ou les deux, sont fixés chirurgicalement à l'intérieur de la bourse scrotale.
• Lorsque les stratégies thérapeutiques sont entreprises trop tardivement, le testicule non descendu peut subir des néoplasmes : dans de telles situations, l'ablation de la gonade malade est recommandée.

Réflexions

Lorsque la cryptorchidie est sous-estimée et qu'une attention particulière n'est pas accordée à l'enfant atteint, à l'âge adulte, l'enfant atteint peut se plaindre de problèmes de fertilité. pas parce qu'il n'est pas traité, mais parce qu'il est traité trop tard. Il est honteux que ces erreurs qui affectent la vie future du patient soient encore si fréquentes de nos jours. Le corps médical devrait donc être plus conscient de cela : la cryptorchidie est une pathologie problématique qui, non traitée, pourrait entraîner la fertilité du patient est à risque grave, irréversiblement.

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