Cryothérapie : thérapie par le froid

«Cryothérapie - première partie

Outils

Outils et matériaux utilisés en thérapie par le froid

La cryothérapie fait appel à une série d'outils diversifiés : ce sera le médecin ou le spécialiste qui choisira la méthode la plus adaptée au sujet et au type de traitement.

Aérosols

Les bombes aérosols sont largement utilisées par les athlètes pour soulager les maux résultant d'une ecchymose ou d'une déchirure. Habituellement, les bidons sont constitués d'une substance chimique, non toxique et ininflammable (fluorométhane), sous pression. Les bidons, bien qu'ils soient plutôt pratiques car ils ne nécessitent pas de précautions particulières avant utilisation, peuvent être très dangereux : leur utilisation doit toujours être prudente et scrupuleuse, afin de ne pas endommager les tissus environnants. De plus, le spray de la bombe doit être délivré à une distance de sécurité d'au moins 30 centimètres : si ce n'était pas le cas, des brûlures de congélation pourraient être créées.

sac de glace

L'outil de cryothérapie le plus répandu - et le plus ancien - est représenté par le pack de glace, qui agit en déterminant une "action anesthésique sur la zone touchée. En alternative à"sac de glace, des sacs en polyvinyle peuvent être utilisés ; ceux-ci contiennent une gélatine chimique particulière qui, conservée au congélateur, exerce la même action que la glace sans fondre sur la peau. Lorsque l'effet froid de la substance gélatineuse s'estompe, le sachet doit être placé au congélateur pour une éventuelle réutilisation.

Glace chimique

Encore plus modernes sont les réfrigérants chimiques : ce sont de petits sachets qui contiennent deux réactifs et une plaque séparatrice. Au besoin, la plaque se brise avec les mains, les deux réactifs chimiques entrent en contact et la température du sachet diminue (agit comme de la glace). Ces outils particuliers utilisés pour la cryothérapie sont encore plus pratiques que les sacs en polyvinyle, car ils peuvent être conservés à température ambiante.

Cryothérapie dermatologique

Nous avons mentionné que la cryothérapie peut également être utile pour le traitement des maladies de la peau de divers types, plus ou moins graves. Dans ces cas, il est donc juste de parler de cryothérapie dermatologique.
Les lésions cutanées qui peuvent être traitées avec ce type particulier de thérapie sont vraiment nombreuses et parmi celles-ci, on se souvient :

• Verrues ;
• Verrues acuminées ;
• Acné;
• Les hémorroïdes;
• alopécie areata;
• Couperose;
• Taches de rousseur;
• Kératose actinique et kératose en général ;
• Petits néoplasmes;
• angiomes ;
• Fibromes pendants.

Nous allons maintenant analyser en particulier cette technique, très originale et délicate, mais d'une implication clinique exceptionnelle.
Bien que les substances pouvant être utilisées dans le domaine de la cryothérapie dermatologique soient différentes, la plus couramment utilisée est certainement l'azote liquide.
L'azote liquide est une substance gazeuse, capable d'atteindre 196°C en dessous de zéro : c'est un gaz résolument polyvalent et largement utilisé en cryothérapie, mais en même temps il représente le cryogène le plus agressif ; par conséquent, l'utilisation d'instruments à azote liquide est de compétence médicale exclusive.
L'azote liquide, appliqué sur la lésion, crée une véritable brûlure de froid : immédiatement après l'application, des cristaux intracellulaires se forment qui provoquent la mort cellulaire par choc thermique et lyse.

Technique

Techniques de cryothérapie qui exploitent l'azote liquide

Les techniques de cryothérapie qui exploitent l'azote liquide sont différentes, chacune d'entre elles a des caractéristiques particulières qui le rendent utile pour traiter certains troubles plutôt que d'autres.Ces caractéristiques seront brièvement illustrées ci-dessous.

Méthode de cryothérapie par pulvérisation

La technique du spray (ou spray, à ne pas confondre avec les aérosols utilisés pour les lésions osseuses ou musculaires) est adaptée pour le traitement des grains de beauté, des points noirs, des verrues et pour toutes les lésions localisées dans des zones irrégulières. C'est peut-être la technique la plus utilisée en cryothérapie : elle ne nécessite pas de procédures de stérilisation particulières, du fait qu'il n'y a pas de contact entre la peau et l'instrument.En effet, la lésion est traitée au moyen d'un spray d'azote liquide contenu dans un bidon placé à courte portée (1 ou 2 cm).

Méthode de cryothérapie bâton

La méthode de cryothérapie au bâton (ou à la jauge) utilise un bâton en bois spécial.
Dans le détail, un coton-tige est placé dans une "extrémité du bâton de bois, qui sera inséré dans une solution contenant de l'azote liquide. Le coton-tige est placé au contact de la lésion : pour cette raison, la technique est peu utilisée, en car le risque d'imprécision et d'infection est beaucoup plus élevé qu'avec la technique de pulvérisation.

Méthode de cryothérapie par sonde

La méthode de cryothérapie par sonde (ou cryosonde) se caractérise, en effet, par l'utilisation de sondes particulières.

Plus précisément, les sondes sont mises en contact avec la lésion dermique à traiter, après en avoir imprégné l'extrémité dans de l'azote liquide. La cryosonde donne un meilleur résultat que la jauge, car il est possible de surveiller les effets secondaires possibles et il est plus facile d'estimer l'efficacité de la thérapie : le refroidissement de la lésion ne s'arrête pas à la surface, mais va plus loin et le froid se dilate de manière sphérique.

Substances alternatives

Substances alternatives à l'azote liquide

Dans la nature, il n'existe aucune substance comparable à l'azote liquide ; en effet, aucun agent cryogénique n'atteint des températures si basses qu'elles atteignent 200 ° C en dessous de zéro. Néanmoins, le fréon, l'azote "dioxyde de carbone et protoxyde" sont configurés comme d'autres possibles substances utilisées en dermatologie et en esthétique pour le soin/traitement des maladies de peau diversifiées.

• Les fréons sont des gaz halogénés pouvant atteindre une température comprise entre 33 et 70°C en dessous de zéro, selon les différents types de fréon utilisés. Ces gaz sont peu utilisés en cryothérapie car considérés comme polluants.
• Dioxyde de carbone - connu sous le nom neige carbonique ou glace carbonique, atteint -79°C : plus utilisé que le fréon, il ne donne pas d'excellents résultats car la congélation n'est pas toujours très rapide.
  Le protoxyde d'azote (-89°C) est un autre cryogène : la cryothérapie avec cette substance est très coûteuse, car les appareils qui contiennent le gaz sont des bouteilles spéciales à haute pression dépourvues de toute humidité. L'entretien des cylindres eux-mêmes est décidément coûteux : toutes les charges affectent négativement le coût du traitement ; pour cette raison, le protoxyde d'azote est une technique de cryothérapie rarement utilisée.

Effets secondaires

Effets secondaires de la cryothérapie dermatologique

Aussi sûre (si elle est correctement réalisée par des mains expertes) et efficace, la cryothérapie - et en particulier la cryothérapie dermatologique - peut provoquer certains effets secondaires, tels que :

• Rougeur en correspondance de la zone traitée ;
• Gonflement;
• Apparition de petites vésicules séreuses et/ou vésicules sériques.

Heureusement, dans la plupart des cas, les symptômes ci-dessus sont légers et ont tendance à disparaître sur une courte période de temps.
Enfin, suite au traitement de cryothérapie dermatologique, il existe une certaine probabilité de rencontrer l'apparition de décolorations cutanées. Cela se produit surtout après l'ablation de lésions cutanées très profondes ou si vous êtes exposé au soleil peu de temps après le traitement.

Contre-indications

La cryothérapie doit être évitée chez les sujets hypersensibles au froid, chez les personnes atteintes d'artériopathies (la technique de cryothérapie pourrait potentialiser l'ischémie tissulaire) et dans la maladie de Raynaud (pour éviter l'apparition de spasmes vasculaires).
De plus, la cryothérapie dermatologique est contre-indiquée chez les enfants de moins de six ans.

Conclusion

Pour conclure, la cryothérapie est une technique moderne très efficace, capable de traiter les affections bénignes comme les ecchymoses ou les traumatismes musculaires légers, mais aussi de résoudre les maladies de la peau de divers degrés, comme l'acné, les verrues et les petits néoplasmes (cryothérapie dermatologique).
D'autre part, cependant, la cryothérapie - dermatologique et non - présente plusieurs contre-indications et peut provoquer certains effets secondaires qu'il ne faut pas sous-estimer. D'où l'importance de toujours et uniquement contacter du personnel médical spécialisé qui saura indiquer au patient quelle approche thérapeutique est la plus adaptée au traitement du trouble (musculaire, cutané, ostéo-articulaire, etc.) qui l'afflige.

Sommaire

Pour corriger les concepts...

Technique Cryothérapie Effets thérapeutiques du froid

• Effet analgésique
• Action relaxante musculaire
• Effet anti-œdème
• Activité anti-inflammatoire

Actions biologiques de la cryothérapie La cryothérapie agit à plusieurs niveaux : vasculaire, métabolique, musculaire, nerveux. Méthode de congélation En cryothérapie, en général, la congélation rapide est à privilégier, qui altère la fonctionnalité des protéines, des enzymes et modifie les échanges membranaires : l'effet est contrôlé et sans équivoque. La congélation lente poserait plus de problèmes puisqu'il n'est pas possible de prédire son « résultat final ». . Outils En cryothérapie, divers outils sont utilisés : accumulateurs de froid, bombes aérosols, sachets en polyvinyle avec gélatine chimique (à conserver au congélateur), réfrigérants chimiques (à conserver à température ambiante). Cryothérapie dermatologique Utilisation de gaz particuliers à très basses températures : azote liquide (-196°C), peroxyde d'azote (-89°C), dioxyde de carbone ou neige carbonique (-79°C) et fréon (-33/-70°C). Traitement à l'azote liquide Le traitement à l'azote liquide est le traitement le plus utilisé pour résoudre les troubles dermatologiques d'intérêt médical et esthétique. Effets secondaires de la cryothérapie dermatologique

• Rougeur;
• Gonflement;
• Formation de cloques séreuses ou sériques ;
• Décoloration de la peau.

Pour quels types de patients la cryothérapie n'est pas recommandée La cryothérapie est déconseillée chez les patients présentant une maladie artérielle, la maladie de Raynaud ou qui souffrent d'hypersensibilité au froid. Quels troubles cutanés peuvent être traités par cryothérapie ? La cryothérapie dermatologique peut être utilisée pour la résolution des verrues, de l'acné, des hémorroïdes, des petits néoplasmes, des angiomes, de la pelade, de la couperose, des taches de rousseur, des kératoses, des fibromes pendants et des verrues acérées.