Shutterstock Clonidine - Structure chimique
Administrable par différentes voies (orale, transdermique, parentérale), la clonidine est utilisée dans le traitement de l'hypertension et des crises hypertensives.Les médicaments contenant de la clonidine administrables par voie orale et transdermique peuvent être délivrés en pharmacie sur présentation d'une prescription médicale renouvelable (RR) ; certains d'entre eux sont classés comme médicaments de classe A, leur coût peut donc être remboursé par le National Health System (NHS), d'autres, en revanche, sont classés comme médicaments de classe C, donc leur délivrance est entièrement facturée. d'autre part, les médicaments à base de clonidine adaptés à une administration parentérale sont à usage hospitalier uniquement.
Exemples de médicaments contenant de la clonidine
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (timbres transdermiques)
- Chlorhydrate de clonidine Bioindustria L.I.M.®
En revanche, la clonidine administrée par voie parentérale est indiquée dans le traitement des crises hypertensives et dans les cas où il est momentanément impossible d'administrer le médicament par voie orale, ou lorsque l'administration par voie orale ne s'est pas révélée suffisamment efficace. Dans tous les cas, la voie parentérale est réservée aux patients hospitalisés.
récent;De plus, avant de prendre des médicaments à base de clonidine, il est important de savoir que :
- Au cours de la première semaine de traitement, la clonidine peut provoquer une sédation qui disparaît généralement avec la poursuite du traitement. Cependant, si nécessaire, votre médecin peut diminuer la quantité de médicament administrée.
- Le traitement par la clonidine doit être arrêté progressivement et uniquement sous étroite surveillance médicale.
- La clonidine peut provoquer une diminution du larmoiement, les patients portant des lentilles de contact doivent être informés.
- Les patients qui ont présenté des réactions cutanées locales à la suite de l'utilisation du dispositif transdermique à base de clonidine peuvent développer une éruption cutanée généralisée lors du passage au traitement par voie orale.
- Lors de l'utilisation de dispositifs transdermiques à base de clonidine, vous devez contacter votre médecin pour envisager de retirer le dispositif en cas d'érythème localisé modéré à sévère et/ou de formation de cloques au site d'application, ou d'un type « rash » généralisé.
Remarque : Si une « irritation cutanée locale, isolée et mineure est observée dans les 7 jours suivant » l'application du patch, il peut être retiré et remplacé par un nouveau appliqué sur une autre zone de la peau.
Précautions d'utilisation du dispositif transdermique
- L'utilisation du dispositif transdermique de clonidine ne doit pas être interrompue pendant la période chirurgicale. La pression artérielle doit être étroitement surveillée pendant la chirurgie et des mesures supplémentaires de contrôle de la pression doivent être disponibles si nécessaire.
- Lorsqu'on envisage d'initier un traitement avec le dispositif transdermique à base de clonidine pendant la période périopératoire, il faut considérer que les concentrations plasmatiques thérapeutiques ne sont atteintes que 2 à 3 jours après l'application initiale.
- Le patch transdermique doit être retiré avant les opérations de défibrillation ou de cardioversion en raison de l'altération potentielle de la conductivité électrique, ce qui peut augmenter le risque d'arc électrique, phénomène lié à l'utilisation des défibrillateurs.
- Étant donné que le dispositif transdermique à base de clonidine contient de l'aluminium, il est recommandé de le retirer avant de subir une imagerie par résonance magnétique (IRM). Des brûlures cutanées au site d'application du patch ont été rapportées chez de nombreux patients qui portaient un patch transdermique contenant de l'aluminium pendant l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Veuillez noter
- L'utilisation de la clonidine n'est PAS efficace dans le traitement de l'hypertension liée au phéochromocytome.
- L'utilisation de la clonidine chez les enfants et les adolescents n'est PAS recommandée.
- Des effets indésirables graves - y compris le décès - ont été rapportés lors de l'utilisation hors AMM de la clonidine en association avec le méthylphénidate chez les enfants atteints de TDAH. Par conséquent, cette association et cette utilisation ne sont absolument PAS recommandées.
- Des effets indésirables tels que vertiges, sédation et troubles de l'accommodation peuvent survenir pendant le traitement par la clonidine.Une extrême prudence est recommandée lors de la conduite de véhicules et de l'utilisation de machines et d'éviter de telles activités si de tels effets se produisent.
À la lumière de ce qui précède, il est absolument important d'informer votre médecin si vous prenez un ou plusieurs des médicaments ou substances susmentionnés (alcool). Dans tous les cas, le médecin doit être informé si vous prenez, avez récemment pris ou avez l'intention de prendre tout type de médicaments ou de produits, y compris les médicaments sans ordonnance (SOP), les médicaments en vente libre (OTC), les médicaments à base de plantes et phytothérapeutiques. produits et produits homéopathiques.
, manifestant des effets indésirables de nature et d'intensité différentes, ou ne les manifestant pas du tout.
Effets secondaires très fréquents et fréquents
Parmi les effets indésirables qui peuvent le plus souvent survenir lors d'un traitement par la clonidine, on retrouve :
- Vertiges;
- Sédation;
- Hypotension orthostatique;
- Bouche sèche
- Dépression;
- Les troubles du sommeil;
- Mal de tête
- Constipation;
- Nausées et/ou vomissements ;
- Douleur dans les glandes salivaires
- Fatigue et dysfonction érectile.
Effets secondaires peu fréquents
Les effets secondaires peu fréquents qui peuvent survenir pendant le traitement par la clonidine comprennent :
- Hallucinations ;
- Perception délirante ;
- Cauchemars
- Paresthésie ;
- Bradycardie sinusale;
- syndrome de Raynaud ;
- Démangeaisons, éruption cutanée, urticaire ;
- Malaise.
Effets secondaires rares et de fréquence inconnue
Parmi les effets indésirables pouvant survenir plus rarement lors de la prise de clonidine, on retrouve cependant :
- Gynécomastie ;
- Réduction du débit lacrymal ;
- Bloc auriculo-ventriculaire ;
- Sécheresse de la muqueuse nasale ;
- Pseudo-obstructions du gros intestin;
- Alopécie;
- Augmentation de la glycémie ;
- Troubles du logement ;
- Bradyarythmies.
Surdosage de clonidine
Un surdosage de clonidine peut provoquer des symptômes tels que :
- Constriction de l'élève;
- Léthargie
- bradycardie ;
- Hypotension ;
- Hypothermie;
- Somnolence jusqu'au coma;
- Dépression respiratoire tendant à l'apnée;
- Hypertension paradoxale.
Le traitement d'urgence consiste en un lavage gastrique et l'administration de médicaments analeptiques et/ou vasopresseurs.
En cas d'ingestion/prise d'une dose excessive de clonidine, vous devez en informer immédiatement votre médecin ou vous rendre à l'hôpital le plus proche.
ce qui se traduit par une diminution des résistances périphériques et rénales, une diminution de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Tout cela est possible grâce à l'action agoniste des récepteurs α2-adrénergiques qu'exerce le principe actif. les plus sensibles au médicament : 75-150 microgrammes de clonidine par jour (correspondant à ½ comprimé - 1 comprimé de 150 mcg), de préférence le soir. En cas de réponse insuffisante, le médecin peut augmenter la dose de médicament administrée jusqu'à 450 microgrammes par jour (correspondant à 3 comprimés de 150 microgrammes).Clonidine transdermique
Les patchs transdermiques à base de clonidine sont disponibles en trois variantes : les patchs contenant 2,5 mg de principe actif (TTS-1), les patchs contenant 2,5 mg de principe actif (TTS-2) et les patchs contenant 7,5 mg de principe actif.
Habituellement, le traitement commence par un dispositif transdermique de 2,5 mg, après quoi la dose sera ajustée par votre médecin jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité.
Si après 1 ou 2 semaines la réduction de la pression artérielle n'est pas suffisante, la posologie peut être augmentée en ajoutant un autre patch de 2,5 mg, ou en utilisant le patch de 5 mg. Une augmentation de la posologie au-dessus de deux patchs de 7,5 mg ne s'accompagne généralement pas d'une augmentation de l'efficacité.
Veuillez noter
Lorsque le dispositif transdermique est appliqué pour la première fois en remplacement d'un traitement oral par la clonidine ou d'autres médicaments antihypertenseurs, il convient de noter que l'effet antihypertenseur exercé par la clonidine dans le dispositif transdermique peut ne pas être atteint avant 2-3. Il est conseillé de réduire progressivement la posologie du médicament utilisé et de ne pas interrompre brutalement tout ou partie des traitements antihypertenseurs antérieurs pouvant toutefois être maintenus, notamment chez les patients présentant des formes plus sévères d'hypertension. Le médecin informera le patient sur la manière de se comporter et de réduire progressivement la posologie des médicaments.
Pour appliquer le patch, suivez les instructions fournies par votre médecin et celles indiquées sur la notice du médicament.
Clonidine par voie parentérale
L'utilisation de la clonidine par voie parentérale est réservée aux patients hospitalisés pour le traitement des crises hypertensives ou chez les patients chez lesquels l'administration orale n'est pas possible ou n'a pas donné de résultats satisfaisants.
La clonidine peut être administrée par injection sous-cutanée ou intramusculaire, ou par voie intraveineuse lente.
Arrêtez de prendre Clonidine
Toute suspension de traitement doit avoir lieu exclusivement sous contrôle médical et progressivement par doses graduées, sur quelques jours, afin d'éviter une augmentation brutale consécutive de la pression artérielle avec les symptômes classiques (agitation, palpitations, nervosité, tremblements, maux de tête, nausées, etc.).
S'il est nécessaire d'arrêter un traitement concomitant par -bloquant à long terme, le -bloquant doit être arrêté plusieurs jours avant l'arrêt progressif de la clonidine.
et peut réduire la fréquence cardiaque du fœtus, une surveillance attentive et continue de la mère et du fœtus est essentielle. Après l'accouchement, cependant, il peut y avoir une augmentation transitoire de la pression artérielle du nouveau-né.
Si nécessaire, la thérapie orale avec la clonidine est préférée pendant la grossesse, tandis que la thérapie parentérale doit être évitée. Dans tous les cas, le médecin décidera si, comment et quand administrer le principe actif.
La clonidine est excrétée dans le lait maternel et les données sur les effets de la substance active sur le nouveau-né sont insuffisantes. Par conséquent, l'utilisation de la clonidine chez les mères qui allaitent n'est pas recommandée.