Abcès dentaire : introduction
Le diagnostic d'abcès dentaire est assez facile, souvent une simple anamnèse (recueil des symptômes rapportés par le patient) est suffisante. Le sujet atteint d'abcès dentaire accuse un mal de dents imparable, lancinant et aigu, de nature à gêner la mastication ou - pire encore - les activités quotidiennes normales et le repos nocturne.
Le pronostic est excellent lorsque l'abcès dentaire est arrêté dès l'apparition des premiers symptômes ; sinon, en cas de non-intervention, l'abcès dentaire peut provoquer des effets dévastateurs, voire la mort dans les cas extrêmes.
Diagnostic
Comme mentionné, le diagnostic d'un abcès dentaire est assez simple. Une enquête anamnestique (c'est-à-dire le recueil des symptômes incriminés par le patient) suffit en effet à émettre l'hypothèse d'un abcès dentaire en cours.Dans tous les cas, le dentiste procède à une visite chez le spécialiste pour vérifier l'infection. La présence de matériel purulent (bactéries, débris cellulaires, plasma et globules blancs) dans la gencive, dans l'os de la mâchoire ou dans la pulpe de la dent peut être constatée au moyen de tests diagnostiques-investigateurs appropriés :
- Toucher la dent. Souvent, les abcès dentaires rendent les dents extrêmement sensibles ; par conséquent, un simple brossage de la dent peut exacerber le mal de dents.Pour tester l'intensité de la douleur, le dentiste touche doucement ou appuie légèrement sur la dent impliquée dans la pathologie.
- Aspiration : le dentiste insère l'aiguille d'une seringue dans la zone de la gencive enflammée pour aspirer tout échantillon de pus.Par la suite, l'échantillon est envoyé au laboratoire pour examen de culture bactérienne.
- Radiographie : test diagnostique utile pour détecter la gravité de l'abcès dentaire.Les radiographies sont généralement indiquées en cas de dents cassées et ébréchées, et d'hypothétique infection de l'os de la mâchoire.
Thérapies et traitements
La thérapie des abcès dentaires vise à :
- Tuer les agents pathogènes impliqués dans l'infection → antibiotiques
- Supprimer la douleur et tous les autres symptômes → aides thérapeutiques
- Sauver la dent d'une « extraction hypothétique → intervention immédiate
S'agissant d'une infection, un traitement antibiotique ciblé est le traitement le plus approprié pour éradiquer efficacement l'abcès dentaire. Souvent cependant, parallèlement au traitement antibiotique, il est nécessaire d'inciser l'abcès dentaire pour en drainer le contenu.Le dentiste, à l'aide d'instruments stériles, procède tout d'abord à l'anesthésie de la zone à traiter ; ensuite, le médecin fait une petite incision dans l'abcès pour enlever le matériel purulent accumulé.
Pour lutter contre la douleur inévitable qui accompagne l'abcès dentaire, le médecin prescrit au patient des anesthésiques analgésiques (par exemple l'ibuprofène, le naproxène, l'acide acétylsalicylique). En présence d'une forte fièvre, le médicament le plus approprié est le paracétamol.
La solution la plus efficace pour un ABSCÈS PÉRIAPICAL (pulpite irréversible) est la dévitalisation de la dent, ce qui évite une éventuelle « extraction ». Cette intervention consiste en l'ablation de la pulpe dentaire endommagée, et en son obturation ultérieure avec des amalgames spéciaux ou des matériaux biocompatibles. Par la suite, la dent doit être reconstruite : des tenons en métal et en carbone peuvent être implantés (pour soutenir la reconstruction) et, enfin, il est possible de recouvrir la dent d'une capsule.
Si la procédure de dévitalisation n'a pas été effectuée correctement, l'abcès dentaire pourrait créer des dommages plus importants. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de procéder à une « extraction chirurgicale de la dent malade.
Un abcès parodontal nécessite généralement des thérapies moins invasives que dans le cas précédent. Le detartarsai (chirurgie qui implique l'élimination professionnelle du tartre et de la plaque dentaire), soutenu par une antibiothérapie et un traitement antidouleur, est parfois suffisant pour guérir l'abcès dentaire. D'autres fois, après avoir soigneusement nettoyé la poche gingivale dans laquelle « l'abcès est nécessaire de remodeler le tissu gingival pour minimiser le risque d'infections récurrentes.
Pronostic
Le pronostic d'un abcès dentaire est excellent lorsque l'infection est soignée dès le premier stade (symptômes très précoces) avec drainage et antibiothérapie.
Inversement, lorsqu'il n'est pas traité, l'abcès dentaire peut entraîner des complications très graves, telles que des fistules, des kystes, des granulomes, une perte de dents, une ostéomyélite, une infection du plancher buccal et une septicémie (septicémie). Un abcès dentaire non traité peut donner un mauvais pronostic (décès du patient).
La prévention
Une hygiène bucco-dentaire quotidienne soignée, accompagnée d'un détartrage professionnel tous les 6 à 12 mois, prévient les caries et les maladies de la cavité buccale en général, y compris les abcès dentaires.
Pour une bonne hygiène bucco-dentaire, il est nécessaire ...
- Brossez-vous les dents au moins trois fois par jour, de préférence immédiatement après chaque repas ou collation
- Utilisez des dentifrices de qualité
- Alternez les dentifrices blanchissants (durs) avec des dentifrices plus délicats pour éviter l'usure de l'émail des dents
- Passer le fil dentaire au moins une fois par jour
- Rincez-vous la bouche avec des bains de bouche antiseptiques et enrichis en fluorure
- Si possible, utilisez une brosse à dents à poils doux ou électrique
Des contrôles périodiques par le dentiste peuvent surprendre d'éventuelles infections encore asymptomatiques dans l'œuf ; par conséquent, une intervention rapide sur les caries, la gingivite ou la parodontite (pyorrhée) minimise le risque de complications en évitant l'apparition d'abcès dentaires.
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