Angiome vertébral

; pour être précis, il s'agit d'un hémangiome qui provient de la prolifération rapide et incontrôlée d'une cellule épithéliale d'un vaisseau sanguin, destinée à l'alimentation d'une vertèbre de la colonne vertébrale.

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Avec des causes encore inconnues, l'angiome vertébral n'est que rarement une affection symptomatique ; en particulier, dans de telles circonstances, les symptômes typiques sont : maux de dos, faiblesse musculaire, engourdissement et engourdissement des membres inférieurs, paralysie de différentes zones du corps, perte de contrôle de la sphincters anaux et vésicaux et déformation de la colonne vertébrale.
Un diagnostic précis d'angiome vertébral implique de faire une radiographie et une IRM de la colonne vertébrale, ainsi qu'une angiographie.
La planification et la conduite du traitement de l'angiome vertébral n'ont lieu que lorsque la maladie est symptomatique.

Brève revue de ce qu'est "un hémangiome

Un hémangiome est une tumeur bénigne particulière, appartenant à la catégorie des angiomes, qui provient de la prolifération anormale d'une cellule endothéliale typique de la paroi interne des vaisseaux sanguins.
Constitué d'une agglomération dense de capillaires et de vaisseaux sanguins légèrement plus gros, un hémangiome peut :

Apparaître comme une tache lisse, une papule surélevée ou une grosseur épaisse
Soyez de couleur rouge ou violette;
Résider sur la peau (localisation cutanée), dans le derme, sur les muqueuses ou les organes internes (cerveau, cœur, rate, foie, voies respiratoires, os, etc.).

Selon les classifications les plus récentes, il existe trois types d'hémangiome : l'hémangiome capillaire, l'hémangiome caverneux et le granulome pyogénique (pour leurs caractéristiques, voir le tableau ci-dessous).

Table. Sous-types d'hémangiome et leurs principales caractéristiques. Sous-type Emplacement Apparence Hémangiome capillaire (ex : angiome rubis et « angiome nouveau-né »)

Peau

Patch lisse ou papule surélevée
Couleur rouge ou violette

Hémangiome caverneux ou cavernome (par exemple angiome du foie)

Derme
Les organes internes

Nodule
Couleur rouge ou violette

Granulome pyogénique

Peau
Muqueuses

Nodule
rouge

, plus susceptible de se trouver dans la population de plus de trente ans.

où se situe la tumeur bénigne. Il résulte de la compression qu'exerce l'angiome vertébral sur la moelle épinière, contenue au sein de la vertèbre sur laquelle se situe la tumeur bénigne en question.
Si l'angiome vertébral est particulièrement important ou s'agrandit avec le temps, la sensation douloureuse peut se propager ailleurs et toucher les membres supérieurs (bras et mains en particulier) et inférieurs (en particulier les hanches, les jambes et les pieds).

Sensation de faiblesse musculaire des membres inférieurs. C'est une conséquence possible de la compression que l'angiome vertébral peut exercer sur les structures nerveuses sensibles (nerfs rachidiens sensoriels), situées à proximité de la vertèbre sur laquelle se situe la tumeur bénigne.

Engourdissement et engourdissement le long des membres inférieurs ; paralysie à des degrés divers et affectant différentes zones du corps. Il existe d'autres conséquences possibles de la compression nerveuse produite par l'angiome vertébral, sur les lésions des nerfs spinaux sensoriels voisins.

Perte de contrôle des sphincters anaux et vésicaux. C'est une conséquence de la compression qu'un grand angiome vertébral peut provoquer dans la moelle épinière.

Déformation de la colonne vertébrale.Elle dépend de l'infiltration de l'angiome vertébral au niveau de la vertèbre hôte. Ce phénomène implique en effet une modification de la vertèbre atteinte, ce qui conduit à l'affaissement (ou à l'affaissement) de cette dernière et à une altération de la structure globale du rachis.

Facteurs qui font d'un angiome vertébral une présence symptomatique :

Grande taille de la masse tumorale
Compression de la moelle épinière
Compression des nerfs spinaux sensoriels
Infiltration de la tumeur bénigne sur la vertèbre qui l'accueille et effondrement vertébral qui en résulte

Quand consulter un médecin ?

En général, l'apparition soudaine de symptômes, tels que des maux de dos, une sensation de faiblesse musculaire et d'engourdissement dans les membres inférieurs, une perte de contrôle des sphincters anaux, est toujours une raison valable pour contacter immédiatement votre médecin et planifier un bilan de santé. et de la vessie, perte de sensation dans les membres inférieurs et paralysie de certaines parties du corps.
Pour les personnes atteintes d'un angiome vertébral asymptomatique, la recommandation est de consulter un médecin expérimenté dans les pathologies rachidiennes lorsque la tumeur bénigne commence à se manifester avec les symptômes précités.

Complications

Les complications d'un angiome vertébral ne concernent évidemment que les cas symptomatiques et consistent en une aggravation des symptômes, de nature à compromettre gravement la qualité de vie des patients.
En ce qui concerne une éventuelle évolution maligne de l'angiome vertébral (c'est-à-dire la transformation de l'angiome vertébral en une tumeur maligne du rachis), ce phénomène redouté est très rare, voire impossible.

fait de la tumeur bénigne en question une présence insoupçonnée.

Comment diagnostiquer un angiome vertébral symptomatique

D'un point de vue canonique, le diagnostic d'angiome vertébral symptomatique repose sur : un examen physique approfondi, des antécédents médicaux complets, une radiographie de la colonne vertébrale, une résonance magnétique nucléaire de la colonne vertébrale et une angiographie (ou, à défaut, une angioTAC).

EXAMEN OBJECTIF ET HISTORIQUE

L'examen physique et l'anamnèse consistent essentiellement en l'observation et l'étude critique des symptômes manifestés par le patient.
Ils constituent toujours la première étape dans le processus d'examens et de tests qui conduisent au diagnostic d'angiome vertébral.

RADIOGRAPHIE ET RÉSONANCE MAGNÉTIQUE NUCLÉAIRE DE LA COLONNE

Bien qu'avec des technologies et des principes physiques différents, la radiographie et la résonance magnétique nucléaire du rachis fournissent des images détaillées de l'ensemble du rachis et, en présence d'angiome vertébral, permettent d'identifier le site précis de ce dernier.
La résonance magnétique nucléaire est un test instrumental plus détaillé que la radiographie; à partir de l'observation de ses images, en fait, les médecins sont en mesure de voir si l'angiome vertébral s'est formé près d'un nerf spinal et provoque sa compression.

ANGIOGRAPHIE

En injectant un agent de contraste visible aux rayons X dans un vaisseau sanguin, l'angiographie permet aux médecins d'étudier diverses caractéristiques de l'angiome vertébral, notamment la taille, la densité des vaisseaux sanguins formant la masse tumorale, la localisation précise, etc.
Son alternative - le soi-disant angioTAC - fonctionne un peu différemment, mais il sert les mêmes objectifs.

Curiosité

Un examen tel que l'angiographie est particulièrement important lorsque l'angiome vertébral nécessite un traitement chirurgical pour l'enlever.

. Elle consiste à « bombarder » la tumeur bénigne avec une certaine dose de rayonnement ionisant.
La radiothérapie arrête la croissance de l'angiome vertébral et favorise sa régression, mais ne parvient pas à l'éliminer complètement.
Cependant, à l'exception de la limitation susmentionnée, il s'agit d'un traitement très précis.

Vertébrectomie. C'est l'opération chirurgicale délicate et radicale qui consiste à retirer, d'une vertèbre, le corps dit vertébral (NB : le corps vertébral est l'un des principaux composants d'une vertèbre), suivie de la greffe (ou transplantation) d'un remplacement approprié. élément (afin de garantir les mêmes fonctions offertes par le corps supprimé).
La vertébrectomie réalisée en raison d'un angiome vertébral a pour objet la vertèbre sur laquelle réside ladite tumeur, afin d'éliminer définitivement cette dernière et de résoudre l'ensemble du tableau symptomatologique.

Laminectomie. Il s'agit de la chirurgie délicate de la colonne vertébrale, qui consiste à retirer la lame dite vertébrale (NB : c'est un élément caractéristique des vertèbres), afin de réduire les symptômes liés à la compression de la moelle épinière et la nerfs spinaux sensoriels.
La laminectomie est généralement un traitement symptomatique, mais elle peut également être une thérapie causale, lorsque l'angiome vertébral réside sur la lame vertébrale à enlever.

Cyphoplastie et vertébroplastie. Ces deux procédures particulières sont utilisées lorsque l'angiome vertébral a provoqué le collapsus de la vertèbre sur laquelle il s'est formé.La cyphoplastie et la vertébroplastie, en effet, permettent de remédier au collapsus vertébral et de retrouver l'anatomie normale de la colonne vertébrale, par injection, dans la vertèbre d'intérêt, d'une substance cimentante ou silicone, ayant tous deux une fonction de support.
Pour lever le doute, il est à noter que la réalisation d'une cyphoplastie ou d'une vertébroplastie ne permet pas d'éliminer l'angiome vertébral, mais seulement d'améliorer le tableau symptomatologique.

Injection d'éthanol dans les vaisseaux sanguins de la tumeur. Il favorise la coagulation du sang circulant à l'intérieur des vaisseaux sanguins constituant l'angiome vertébral.
Il s'agit généralement d'un traitement préparatoire à l'une des techniques chirurgicales susmentionnées, afin de réduire le risque de saignement.

Embolisation. Elle consiste en l'injection dans l'angiome vertébral d'une résine spéciale autocoagulante qui, en se solidifiant, empêche le sang de circuler à l'intérieur des vaisseaux constituant la tumeur bénigne en question.
L'embolisation représente l'un de ces traitements préparatoires à l'ablation chirurgicale de l'angiome vertébral, réalisé dans le but de réduire le risque hémorragique.