Agnosie : diagnostic et traitement

Agnosie : introduction

Décrite pour la première fois par Lissaeur vers la fin du XIXe siècle, l'agnosie désigne l'incapacité ou la difficulté à reconnaître des objets, des personnes, des formes ou de toute façon des stimuli, à travers un ou plusieurs canaux sensoriels.

Dans l'article précédent, nous avons analysé les différents types d'agnosie, avec les relatifs mode sensorielle impliquée; dans cette discussion, nous essaierons d'extrapoler les points clés du diagnostic, des thérapies et des stratégies de rééducation visant à traiter la maladie ou, au moins, à soulager les symptômes.
L'agnosie représente un dysfonctionnement cognitif très complexe, soutenu par une atteinte immédiate ou progressive de certaines raisons cérébrales liées à la sensibilité et à la perception des stimuli externes.

Diagnostic

Compte tenu du trouble cérébral, un diagnostic différentiel doit être posé avec des pathologies apparemment proches de l'agnosie, comme l'anomie : dans cette dernière condition, le patient est capable de reconnaître l'objet, mais pas de se souvenir de son nom. À première vue, ces deux pathologies pourraient être confondues ou mal interprétées : à cet égard, le diagnostic différentiel permet de les distinguer.
Le diagnostic d'agnosie, souvent difficile à interpréter, doit être réalisé grâce à des tests ciblés, qui permettent non seulement d'identifier le trouble, mais aussi d'en définir la gravité.
Le diagnostic est effectué afin de rappeler un stimulus visuel et/ou verbal au patient, évaluant ensuite la correspondance possible entre les deux stimuli. Chez d'autres patients, le diagnostic n'est posé que sur des preuves visuelles.
Parmi les différents tests diagnostiques, sont mentionnés :

  • Test ascendant (ou de la périphérie vers le centre) : test de type objet-de-decision, où le patient agnostique est soumis à une série de questions sur les images. Il doit établir si l'objet représenté dans l'image appartient à la réalité ou est un objet imaginaire.
  • Test hippographe de Riddoch et Humphreys : le sujet est interrogé sur l'existence possible ou non des figures représentées dans les dessins.
  • Test des figures avec des parties manquantes : l'agnostique se voit présenter quelques images incomplètes et doit choisir laquelle des alternatives proposées est la plus adaptée pour compléter la première image.
  • Tests verbaux (de haut en bas, ou du centre vers la périphérie) : par exemple, on demande au patient d'effectuer un dessin, sans avoir d'échantillon à copier (production d'images visuelles). Parmi les tests verbaux on retiendra également le test de description de la forme d'un objet ou d'une image donnée.
  • Test d'évocation du geste par lequel un objet est utilisé : le spécialiste mime un objet, et le patient doit choisir quelle image est la plus adaptée pour représenter l'objet.
  • Test di colorage di oggetti: l"agnostico, posto davanti a figure prive di sfondo colorato, deve colorare gli spazi bianchi con il colore più adatto. Un paziente agnostico non è in grado di attribuire caratteri semantici agli oggetti in esame. (es foglia → vert)

Réhabilitation

Heureusement, l'agnosie n'est pas un phénomène très fréquent ; cependant, lorsqu'elle survient, le traitement de rééducation peut être particulièrement complexe et difficile, d'autant plus lorsque le patient est atteint d'anosognosie et a du mal à se reconnaître. : rappeler au patient où il se trouve à un moment donné, en faisant attention à l'environnement qui l'entoure ; rappeler à l'agnostique dans quel but un objet ou un outil donné est utilisé ; porter une attention particulière à certaines parties du corps non reconnues par le patient (à travers un miroir, par exemple) ; encore une fois, soumettre le patient à une série de rééducations pratiques et utiles exercices à la reconnaissance de l'objet en question [tiré de La rééducation de l'hémiplégique : manuel multimédia pour l'évaluation et la récupération des fonctions motrices, Par Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosies comme maladie à part entière elles sont assez rares, car souvent connotées au sein de déficits cérébraux plus complexes et articulés.Malheureusement, la guérison complète du patient agnostique est plutôt improbable : néanmoins, les symptômes peuvent être soulagés par une rééducation ciblée.



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