Thrombose veineuse profonde

" première partie

FACTEURS DE RISQUE DE THROMBOSE

Plus de 40 ans
Grossesse, puerpéralité
Tumeur maligne antérieure ou actuelle
Troubles sanguins qui ont tendance à favoriser les processus de coagulation
Maladies héréditaires ou acquises du système de coagulation
Insuffisance cardiaque
Diabète sucré
Infarctus du myocarde antérieur
Épisode antérieur de thrombose veineuse
Antécédents familiaux de thrombose veineuse profonde
Chirurgie majeure ou blessures récentes, en particulier des membres inférieurs ou de l'abdomen
Hormonothérapie œstrogénique, y compris la contraception orale
Blessure aux membres inférieurs
Sujets ayant récemment subi une intervention chirurgicale majeure
Immobilisation prolongée (longues périodes d'alitement, longs trajets)
Déshydratation (augmente la viscosité du sang)
Risques supplémentaires chez les personnes obèses ou présentant des varices et chez les fumeurs.

Diagnostic

Pour comprendre si une veine est simplement « fatiguée » et que la circulation est ralentie, ou si vous êtes effectivement en présence d'un problème de thrombose, une visite préalable chez votre médecin traitant s'impose, qui décidera, le cas échéant, d'envoyer le patient pour un examen spécialisé appelé échographie veineuse des membres inférieurs. C'est une technique non invasive, très importante car, du fait de l'extrême variabilité des symptômes associés à cette affection, le diagnostic clinique est peu fiable.

Analyses sanguines utiles en cas de thrombose veineuse

antithrombine
temps de prothrombine INR
temps de thromboplastine
protéine C activée
Test D-Dimère.

Thérapie

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la thrombose veineuse profonde

Le traitement des patients atteints de thrombose veineuse profonde comprend trois approches : pharmacologique (anticoagulants et fibrinolytiques), chirurgicale (thromectomie, opération aujourd'hui tombée en désuétude) et mécanique (compression pneumatique intermittente en période postopératoire, bas ou bandages élastiques, mobilisation précoce) .

Chez les patients chez qui le risque de thrombose est important, par exemple en raison d'antécédents de rechutes, et d'un traitement médicamenteux inefficace, des filtres dits caves peuvent être utilisés (véritables tamis qui empêchent la migration des fragments thrombotiques dans les poumons, empêchant la "embolie).

Un traitement anticoagulant est souvent entrepris à des fins prophylactiques et thérapeutiques chez des sujets ayant déjà subi un épisode de thrombose veineuse profonde. Il est nécessaire, par exemple, avant et après une intervention chirurgicale exigeante qui oblige à rester alité pendant une certaine période.Ces médicaments sont utilisés pour diminuer la capacité du sang à coaguler, le rendant ainsi plus "fluide".Parmi eux, on rappelle tout d'abord l'héparine, qui est utilisée par voie intraveineuse ou sous-cutanée pendant quelques jours, et les anticoagulants oraux, administrés par voie orale pendant au moins quelques mois.Parfois, notamment dans les hôpitaux, sont également utilisés des médicaments thrombolytiques, qui servent à dissoudre le thrombus plus rapidement.

CONSEILS POUR PRÉVENIR LA THROMBOSE

Portez des vêtements et des chaussures confortables
Pendant la journée, effectuez des exercices physiques fréquents des membres inférieurs
Se fixer un rendez-vous quotidien avec une activité physique régulière (une marche de quarante minutes à un rythme soutenu suffit)
Arrêter de fumer
Suivre une alimentation sobre et équilibrée, en consommant beaucoup de liquides et en minimisant la consommation d'alcool
N'exposez pas vos jambes au soleil pendant les heures les plus chaudes de la journée, ou à des sources de chaleur directes (par exemple un poêle).
En présence des facteurs de risque importants vus dans l'article, il est essentiel de suivre strictement les instructions du médecin sur l'utilisation des bas de contention graduée et des médicaments anticoagulants.

La prévention

Les thromboses veineuses sont des « maladies d'équipe », au sens où elles sont déterminées par de multiples facteurs de risque, dont certains peuvent être modifiés. Si par une bonne prévention nous enlevons des pions importants du groupe (tabagisme, surpoids, sédentarité), nous affaiblissons les facteurs défavorables et réduisons le risque. Sur d'autres fronts, cependant, il est nécessaire d'intervenir avec des médicaments spécifiques (voir anticoagulants).

Régime et thrombose

Commençons par dire qu'il n'y a pas d'aliments « magiques », c'est-à-dire capables de prévenir la thrombose, mais il y a certainement des aliments qui aident plus que d'autres à avoir un sang plus fluide, car ils contribuent à faire baisser le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. . Les oméga-3, par exemple, sont très importants car ils abaissent les taux sanguins de ces lipides et ont une "action anti-inflammatoire. Une alimentation riche en poisson évite donc la dégradation mais aussi la formation de thrombus, notamment au niveau artériel. E " cependant, il est essentiel qu'il s'accompagne d'une consommation adéquate d'aliments riches en fibres, par exemple en alternant un repas avec des grains entiers à un avec des classiques raffinés. De cette façon, par exemple, l'absorption des graisses dans l'intestin est réduite, on se sent rassasié et on évite d'introduire trop de « cochonneries » entre les repas. De plus, les fibres réduisent l'absorption des toxines et améliorent la fonction intestinale.Les aliments qui les contiennent sont également riches en vitamines et certaines d'entre elles, comme l'acide folique, aident à atténuer les effets négatifs d'une alimentation trop riche en graisses. protéines animales.

L'hyperhomocystéinémie, affection prédisposant à la formation de thrombus artérioveineux, est par exemple fréquente chez les personnes âgées et les carences vitaminiques en représentent une des causes les plus fréquentes.Par conséquent, les vitamines sont aussi son meilleur traitement, qui fait appel à des suppléments à base d'acide folique, vitamine B6 et la cobalamine ou la vitamine B12.

Les effets de l'alimentation sur le risque thrombotique sont donc indirects, en ce sens qu'ils n'agissent pas directement sur le principal facteur de risque, représenté par l'activation excessive, abusive ou inappropriée du système de coagulation.

Le tabagisme, en revanche, augmente directement certains facteurs de coagulation, ce qui rend le sang « plus épais » et plus susceptible de former des caillots sanguins. La même chose peut être dite, mais dans le sens inverse, pour l'activité physique, dont les bénéfices se reflètent positivement à la fois dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse profonde.