Alopécie androgénétique

Voir aussi : Alopécie androgénétique féminine - Alopécie : remèdes naturels

Qu'est-ce que c'est ça

L'alopécie androgénétique est la principale cause d'amincissement progressif du cuir chevelu.

Au cours de la vie elle touche environ 80% de la population masculine et 50% de la population féminine.La propagation de l'alopécie androgénétique est donc de nature à justifier le nom de "calvitie commune" et à pouvoir l'envisager, dans certaines limites. limites, une condition absolument physiologique.

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une véritable maladie, l'alopécie androgénétique est souvent vécue comme un inconfort profond, avec des répercussions négatives sur le plan psychologique et social.

Causes

La plus grande fréquence d'alopécie androgénétique chez les hommes par rapport aux femmes est due à sa double origine, soulignée par les termes « andro » et « génétique ». D'une part, en effet, la présence d'androgènes, typiquement masculins, est nécessaire, tandis que d'autre part, une prédisposition génétique des follicules pileux est requise pour subir des stimuli involutifs.

Sans surprise, dès le IVe siècle av.

Ces hypothèses ont été confirmées par Hamilton en 1940. Pour cette raison, la calvitie a été, et est encore aujourd'hui, liée à tort à un degré plus élevé de virilité et de puissance sexuelle.

Cependant, dans l'alopécie androgénétique, les niveaux de testostérone (l'hormone sexuelle masculine par excellence) ne sont pas nécessairement élevés ; il y a souvent une diminution du quota total et une augmentation de la fraction gratuite. Les valeurs de son dérivé androgène plus puissant, la dihydrotestostérone, sont encore plus pertinentes ; cette hormone se forme également dans les follicules pileux à partir du précurseur de la testostérone, grâce à l'intervention d'une enzyme appelée 5-alpha-réductase de type 2.

Conséquences

En raison de la dihydrotestostérone, les cheveux deviennent plus courts et plus fins, jusqu'à ce qu'ils soient incapables de couvrir adéquatement le cuir chevelu ; en effet, la phase anagène (de croissance) se réduit progressivement au profit de celle d'involution (catagène) et de repos (télogène).

De plus, les follicules adoptent des cycles de croissance de plus en plus synchronisés, comme ceux du pelage d'un animal : de ce fait les possibilités d'effluve télogène sont également augmentées (perte de poils numériquement très élevée et qualitativement homogène). Dans une phase avancée, du fait de l'épargne typique de la nuque et des tempes (zones hormono-indépendantes), "l'alopécie androgénétique détermine la calvitie dite" couronne ".

C'est à partir de ces zones que seront éventuellement prélevés les cheveux nécessaires à la « fameuse » greffe de cheveux.

Autres causes

En plus de l'activité « augmentée » de la 5α-réductase folliculaire, l'alopécie androgénétique peut être due à une augmentation du nombre ou de l'affinité des récepteurs aux androgènes, une diminution des SHGB (protéines de transport des androgènes dans le sang) ou à une diminution de l'aromatase folliculaire (enzymes qui convertissent testostérone en œstrogène, avec un effet fortifiant sur les cheveux).

Plus les concentrations de l'enzyme 5-alpha-réductase de type 2 dans le follicule pileux sont élevées, plus les chances de miniaturisation sont grandes. Des études expérimentales ont montré que cette enzyme est plus active chez l'homme que chez la femme et, chez les deux sexes, chez la région frontale par rapport à l'occipitale. En revanche, les gènes qui prédisposent à la calvitie sont encore inconnus ; pour cette raison, l'alopécie androgénétique est considérée comme une maladie polygénique, causée par de nombreux gènes différents. Par exemple, le gène du récepteur aux androgènes est situé sur le chromosome X et est donc hérité chez le mâle du côté maternel ; il a été clairement vu que un polymorphisme particulier de ce gène prédispose à une apparition précoce d'alopécie androgénétique. D'autres gènes ont été découverts récemment et la recherche dans ce domaine continue d'être particulièrement active.

Pour l'instant, il faut se limiter à considérer que les chances de développer une véritable alopécie androgénétique sont liées au nombre de parents du premier ou du deuxième degré qui sont touchés par cette affection ; on parle évidemment de probabilités et non de certitudes absolues.

Signes et symptômes

Les manifestations cliniques de l'alopécie androgénétique sont différentes selon les deux sexes.Chez l'homme, la maladie provoque un amincissement progressif de la zone fronto-temporale (dite racine des cheveux) et du vertex, tandis que chez la femme la "chute" épargne les tempes et affecte principalement le vertex et la région frontale, juste derrière la jonction. Le terme chute de cheveux a été marqué de guillemets puisque l'alopécie androgénétique n'entraîne pas une véritable chute, mais une miniaturisation progressive du cheveu jusqu'à ce qu'il soit invisible à l'œil nu. alopécie androgénétique, on peut voir que les zones apparemment glabres (les zones chauves à dégager) sont en réalité recouvertes d'un poil fin.

Souvent, l'alopécie androgénétique s'accompagne d'une séborrhée et d'une desquamation furfuracée ; cependant, ces conditions ne sont pas toujours associées.

Traitements efficaces

L'alopécie androgénétique, également appelée calvitie androgénétique, peut être combattue en utilisant des médicaments spécifiques.

Actuellement, seuls deux médicaments ont été approuvés par la FDA pour traiter cette maladie. Le premier, le minoxidil, est utilisé pour un usage topique, est plus efficace dans la zone vertex et a un mécanisme d'action encore peu clair. Le second, appelé finastéride, se prend par voie orale et combat l'alopécie androgénétique en empêchant l'action de l'enzyme de type 2 5-alpha-réductase.

Dans les deux cas, le traitement ne peut pas s'avérer efficace avant un certain intervalle de temps (il faut généralement au moins 3 à 6 mois). Ces médicaments ont une certaine efficacité lorsque la calvitie androgène est encore à un stade intermédiaire ; dans une phase avancée, il n'est possible d'intervenir avec succès que par la redistribution chirurgicale des bulbes pileux (greffe de cheveux) ou par des techniques alternatives d'épaississement, éventuellement brevetées et certifiées par des entreprises opérant dans le secteur depuis de nombreuses années.

Pour en savoir plus : Médicaments contre « l'alopécie androgénétique »