Valeurs de BIA (Bioimpédance) - Comment les interpréter

Bio-impédancemétrie ou BIA

BIA (ou mieux B.I.A.) est l'acronyme du terme anglais Évaluation de l'impédance corporelle, qui en italien peut être traduit en Bio-impédancemétrie.
Le BIA est l'une des techniques de mesure et d'évaluation de la composition corporelle (CC) les plus rapides et les plus précises ; son fonctionnement est indirect (comme la plicométrie) et repose sur la mesure de l'IMPÉDANCE (Z) offerte par le corps humain au passage d'un courant électrique alternatif à fréquence fixe, du fait que la capacité de conduction de l'organisme est directement proportionnelle à la quantité d'eau et d'électrolytes qu'elle contient (Total Body Water - TBW).
Il convient de souligner que l'impédance Z :

1. il augmente à mesure que la masse grasse augmente et diminue à mesure que la masse maigre augmente
2. diminue à mesure que la masse grasse diminue (qui a logiquement une plus grande résistance - R)

En fin de compte, BIA mesure directement et spécifiquement UNIQUEMENT les quantités électriques dépendantes de l'hydratation des tissus ; d'autre part, il est ainsi possible d'identifier les variations de l'eau corporelle totale (TBW) d'intérêt clinique et, grâce à des équations de régression appropriées, de prédire le rapport entre masse sans graisse (FFM - contenant de grandes quantités d'eau et d'électrolytes, donc plus conductrice) et masse grasse (FM - contenant peu d'eau et d'électrolytes et donc très résistante).

Types de BIA

Comme prévu, la BIA est une technique analytique de composition corporelle (masse sans graisse [FFM] vs masse grasse [FM]) de type INDIRECT ; il s'agit d'un échantillon très spécifique, car la relation graisse-densité dépend de nombreuses variables telles que : l'hydratation et la densité corporelle, la musculature, la compressibilité et l'épaisseur de la graisse, la répartition de la graisse et la quantité de graisse intra-abdominale.
Les BIA dits CONVENTIONNELS détectent UNIQUEMENT l'impédance (module du vecteur Z), tandis que d'autres VECTOTRIALS définis sont capables de mesurer également les deux composantes qui composent le vecteur d'impédance Z (résistance [R] et réactance [Xc]).

BIA conventionnel

Le BIA conventionnel utilise de nombreux logiciels (utilisant des équations de régression comprenant la taille, le poids, l'âge et le sexe) qui transforment la mesure d'impédance - Z en VOLUMES (intracellulaire et extracellulaire), masses (FM, FFM, cellulaire ou BCM), taux métabolique basal (MB), et d'autres grandeurs de l'analyse de la composition corporelle.
Il fournit des valeurs de : TBW (composé d'eau intracellulaire, vasculaire extracellulaire et interstitielle extracellulaire), FFM (composé de masse maigre et de masse minérale osseuse) et FM (masse grasse) chez l'adulte sain ; le BIA conventionnel a toujours des coefficients de corrélation étroits a 1 (r> 0,95) et une erreur d'estimation de l'ordre de 3 à 4 kg.
NB. Pour obtenir TBW avec précision, il est également nécessaire d'entrer la hauteur (h) et d'autres variables spécifiques.

vecteur BIA

Le vecteur BIA (comme dans la lecture de l'électrocardiogramme [ECG]) interprète la mesure directe de l'impédance graphiquement fournissant une évaluation semi-quantitative de l'hydratation des tissus.
Il utilise un courant alternatif (à intensité et fréquence constantes), injecté dans la peau par patchs d'électrodes, qui croise les solutions électrolytiques du liquide extracellulaire (LEC) et du liquide intracellulaire (LIC) de tous les tissus (hors graisse et os) générant un vecteur d'impédance Z.
Les membranes cellulaires et les interfaces tissulaires compensent la conduction du courant (ANGLE DE PHASE entre Tension Et courant du vecteur) générant la composante capacitive d'impédance-Z, c'est-à-dire la réactance-Xc.
Le vecteur BIA fournit des valeurs spécifiques sur les tissus conducteurs, le compartiment exprimé comme la valeur de résistance-R par les solutions électrolytiques intra et extracellulaires, et comme la valeur de réactance-Xc par l'ensemble des membranes cellulaires du compartiment lui-même.
NB. L'extension à d'autres compartiments est statistiquement utilisable chez le sujet sain mais absolument PAS dans le domaine pathologique.

Analyse des tissus mous : mesure directe

En combinant les mesures BIA non invasives avec les formules spécifiques à l'instrument et à la population (en supposant que l'hydratation du sujet est de 73%, donc normale), des données de masse ou de volume sont obtenues concernant : TBW, FFM et FM.
Toutefois, Analyseur de tissus mous Akern (STA) c'est actuellement le seul instrument qui mesure directement, donc indépendamment : du poids, de l'âge ou de la taille du sujet, je compartiments fondamentaux pour l'évaluation de l'état nutritionnel : la Masse Cellulaire (BCM) et le pourcentage d'Eau Extracellulaire (ECW%).
NB. Le BCM en kilogrammes et le pourcentage d'ECW reflètent clairement l'état d'hydratation et de nutrition du sujet.
En plus de BCM et ECW%, Akern STA fournit également les valeurs de : Métabolisme basal (MB) en Kcal, Réactance (Xc), Résistance (R) et Angle de phase en degrés. A partir du BMC, avec une formule, il est également possible de comprendre quelle doit être la quantité THÉORIQUE minimale qui délimite la limite INFÉRIEURE de normalité, c'est-à-dire :

BCMmin en kg = Hauteur en cm - 100 x 0,3 (mâles) {0,28 (femelles)}

En ce qui concerne l "ECW% (dont nous nous souvenons être le pourcentage d'"Eau extracellulaire), le seuil normal est d'environ 40%, tandis que des valeurs > 45% indiquent une rétention d'eau et une déshydratation extracellulaire.
L'angle de phase diminue lorsque le BCM (Cell Mass) est réduit et est très utile pour l'interprétation de l'état nutritionnel ; ATTENTION! Sa diminution peut être causée par l'augmentation de l'ECW due à des perturbations du bilan hydrique ; l'angle de phase d'un jeune bien nourri et bien hydraté est de 6 à 8 degrés.
Les valeurs BIA peuvent être interprétées séparément ou en lisant le NORMOGRAM qui montre graphiquement l'état d'un sujet et permet un contrôle plus rapide des résultats. Le graphique est composé de trois zones définies ellipses de confiance : normalité (50 %), tolérance (75 %) anomalie (95 %) ; ce système met en évidence la véritable état d'hydratation dans n'importe quelle condition clinique et quel que soit le poids corporel.

Utilisation du BIA

Le BIA, de son invention à nos jours, a subi de nombreuses évolutions techniques et applicatives ; à ce jour, la plus utilisée est la technique tétra polaire. Son fonctionnement est simple :
'Quatre électrodes cutanées sont appliquées, une paire sur le dos de la main (de préférence à droite), dont une sur l'articulation métacarpophalangienne du troisième doigt (électrode injecteur) et l'autre sur l'articulation radio-ulnaire (électrode capteur), et un couple à l'arrière du pied homolatéral, dont l'un sur l'articulation métatarso-phalangienne du troisième doigt (injecteur), et l'autre sur l'articulation de la cheville (capteur). Le patient, en décubitus dorsal, sans contact avec des éléments métalliques, ne peut garder que la main et le pied homolatéral à découvert, avec les membres inférieurs écartés de 45° et les membres supérieurs en abduction de 30° pour éviter le contact cutané avec le tronc ; les câbles de l'analyseur sont connectés avec des pincettes aux électrodes'.