Chez les personnes qui souffrent déjà du syndrome du côlon irritable, la manifestation symptomatologique de « l'intolérance au lactose (IL) est significativement plus importante ; de plus, puisqu'il s'agit de deux pathologies très fréquentes et avec certains signes et/ou symptômes cliniques « se chevauchant », effectuer le diagnostic différentiel n'est pas un chemin facile.
il est possible (et dans ce cas nécessaire) d'effectuer un test spécifique, le Examen respiratoire (mesure de l'hydrogène expiré).
En définitive, l'alcootest est la seule analyse qui permet de distinguer la coexistence (chevauchement ou comorbidités) entre les symptômes abdominaux de l'intolérance au lactose et celui du côlon irritable.
Il est évident et bien connu que les sujets positifs au test respiratoire, donc intolérants, pour réduire les symptômes doivent suivre un régime à teneur réduite en lactose ; mais en cas de coexistence avec le syndrome du côlon irritable, les résultats d'une thérapie nutritionnelle similaire seront-ils le même?
* Critères diagnostiques Rome III 2006: le syndrome du côlon irritable est un trouble intestinal fonctionnel dans lequel une douleur ou une gêne abdominale est liée à la défécation ou à une modification de l'alvus, avec des signes d'altération de la défécation et de distension abdominale.
, les diététiciennes Chiara Razzolini et Carla Dini ont réalisé une étude analytique expérimentale.L'échantillon de recherche est composé de 27 sujets intolérants au lactose et positifs au test respiratoire; ont été suivis pendant 3 suivre (réunions) : au temps 0, après 15 jours et après 45 jours, afin de les évaluer là conformité (accession) suivre un régime avec faible teneur en lactose (entre 0,5 et 1,5 g par jour, administré lors de la première visite) e la possible réduction des symptômes.
Grâce à l'utilisation du questionnaire Rome III 2006, les diététiciens ont évalué la présence d'un syndrome du côlon irritable ; Sur les 27 sujets, 18 sont positifs :
- 9 avec diarrhée
- 4 avec constipation
- 5 avec diarrhée et constipation.
A l'inverse, sur les 27 seuls 7 étaient UNIQUEMENT atteints d'intolérance au lactose et 2 ont été exclus (abandon) au premier bilan car ils se plaignaient de plaintes atypiques, c'est-à-dire uniquement de MAUX DE TETE, et non de maux de ventre.
Les plaintes [d'apparition plus marquée après les repas (15"/3h)] des patients restés en observation étaient : ballonnements, diarrhée, météorisme, douleurs abdominales, constipation, nausées, maux de tête et acide gastrique ; à l'exclusion du lactose de l'alimentation , de nombreux sujets ont rapporté une amélioration générale des symptômes, à l'exception de quelques maux occasionnels liés à la transgression des règles alimentaires imposées par le régime.
En revanche, il y avait 10 patients qui n'ont signalé aucune amélioration de leurs symptômes (dont 8 avec côlon irritable et 2 sans).Cela signifie que l'intolérance au lactose, bien que présente, n'est pas forcément l'agent déclenchant abdominal mais (probablement ) un syndrome du côlon irritable pourrait coexister à l'origine des symptômes.
) n'a de sens qu'en présence de preuves cliniques (Breath test), mais même dans ce cas, malgré le fait que la majorité de la population puisse bénéficier de l'exclusion du lactose (60% de l'échantillon analysé), une autre bonne tranche pourraient continuer à manifester des symptômes abdominaux en raison du chevauchement avec le syndrome du côlon irritable (32 % de l'échantillon analysé).
Remarque : plus de la moitié des cas observés ont montré un lien fort entre événements quotidiens stressants et alimentation inadéquate, comme si au niveau de la perception individuelle cela représentait la raison déclenchante des troubles.
Tous les sujets intolérants au lactose sans côlon irritable ont répondu positivement au traitement (sauf ceux souffrant de maux de tête), tandis que chez ceux avec côlon irritable, seulement un peu plus de la moitié ont bénéficié de l'exclusion du lactose.
Ceci devrait conduire les cliniciens et les professionnels de la nutrition à diminuer l'importance de la dose de lactose chez les sujets positifs qui ne s'améliorent pas à l'exclusion de ces derniers ; dans ce cas, il est très probable que l'agent causal des symptômes abdominaux soit un chevauchement avec le syndrome du côlon irritable (coexistence des deux troubles).
En relâchant la restriction du lactose, il serait donc possible de favoriser l'équilibre alimentaire, de normaliser les apports en nutriments essentiels comme le calcium, d'éviter l'hypovitaminose et l'insuffisance des apports en sels minéraux, et d'éviter une restriction excessive dans les choix alimentaires des patients.
