Nutrition du patient diabétique
Les aliments pour diabétiques sont les mêmes que ceux attendus dans une alimentation saine et équilibrée ; la différence substantielle entre l'alimentation du diabétique et celle du sujet sain consiste en la tolérance plus faible avec laquelle on s'écarte des recommandations contenues dans les recommandations pour :
- Fréquence de consommation d'aliments riches en glucides simples raffinés et à index glycémique élevé
- Des portions de même
Deux conseils simples concernant la consommation d'aliments pour diabétiques peuvent sembler insuffisants, mais en général ils représentent les deux pierres angulaires de la thérapie diététique pour le contrôle de l'hyperglycémie.
Quels aliments choisir ?
Comme déjà mentionné, les aliments pour diabétiques sont les mêmes que ceux attendus dans une alimentation saine et équilibrée. Pour être précis, même les fréquences de consommation et les portions ne diffèrent pas beaucoup des consignes d'une « alimentation équilibrée ; cependant, le bon sens nous amène à réfléchir à combien le mode de vie d'un diabétique peut reproduire ces habitudes : pas du tout. à tel point que la plupart du temps le choix thérapeutique des aliments pour diabétiques s'éloigne drastiquement des habitudes de ces sujets.En effet, hors facteurs génétiques, souvent responsables d'altérations hormonales ou réceptrices, les composantes pathogéniques du diabète de type 2 sont :
- Alimentation excessivement riche en glucides, notamment simples raffinés et/ou complexes à index glycémique élevé (aussi bien les fréquences de consommation que les portions trop élevées)
- Apport calorique excessif par rapport au niveau d'activité physique (LAF)
- Répartition incorrecte des repas avec une préférence pour l'abondance le soir
- Faible consommation de légumes, en particulier de crudités, et apport relativement insuffisant de fibres alimentaires et d'antioxydants HYDROSOLUBLES
Maladies parallèles qui affligent souvent les diabétiques :
- Surpoids ou obésité
- Dyslipidémies
- Hypertension
- Syndrome métabolique
- Complications secondaires associées
Les aliments pour diabétiques doivent apporter des quantités adaptées de glucides, limitant les excès dans l'alimentation.La répartition des glucides prévoit une part de 10-12 % simple et environ 50 % complexe ; ils doivent être répartis dans les 5 repas quotidiens, en tenant compte que la sensibilité périphérique à l'insuline est plus importante le matin que le soir, et que pendant le sommeil, le corps réduit les dépenses énergétiques, ce qui rend le contrôle glycémique postprandial moins efficace. Des quantités importantes de fibres alimentaires doivent être présentes dans l'alimentation en association avec des aliments glucidiques ( ex. légumes dans les condiments d'entrées ou en accompagnement avec du pain), afin de moduler l'absorption intestinale et d'optimiser le contrôle glycémique ; pour atteindre 30g/jour de fibres alimentaires il est conseillé d'utiliser des céréales complètes ou leurs dérivés.
A ce jour, certains professionnels recommandent de consommer librement des fruits et légumes car ils apportent majoritairement du fructose au détriment du glucose ; cette habitude n'est pas tout à fait correcte. Le fructose est indépendant de l'insuline UNIQUEMENT dans certaines concentrations sanguines, au-delà desquelles la sécrétion d'insuline devient inexorable. Par conséquent, la consommation de fruits et de certains légumes particulièrement riches en glucides simples, comme les pommes de terre, les carottes et les poivrons rouges et jaunes, DOIT être limitée à certaines portions. De plus, même si ce monosaccharide se caractérise par un index glycémique bas (grâce à la lenteur de la conversion en glucose), il contribue toujours au sein des repas principaux à l'augmentation de la charge glycémique totale. Enfin, il est conseillé de réduire drastiquement ou d'éliminer tous les aliments de la production industrielle de confiserie, permettant la consommation de miel et/ou de confitures exclusivement au petit-déjeuner.
Parmi les recommandations alimentaires pour les diabétiques, il est essentiel d'éliminer toutes les sources d'alcool en raison des propriétés toxiques que ce nerf manifeste au niveau de tous les tissus, et de l'action négative qu'il joue dans le contrôle de l'insuline.
Quant aux aliments produits industriellement pour diabétiques, ils se caractérisent par :
- absence de sucres ajoutés;
- remplacement des édulcorants traditionnels (sucre et miel) par des édulcorants artificiels (polydextrose, acésulfame k, sucralose, tagatose, aspartame, saccharine…) ou des polyalcools (mannitol, xylitol, sorbitol…) ;
- ajouter du son ou d'autres sources de fibres (telles que l'inuline);
- réduction de la teneur en matières grasses et en calories, compensant les pires caractéristiques organoleptiques grâce à l'utilisation d'épaississants, tels que la gomme de guar, la gomme arabique, la farine de caroube, les alginates et la gomme de xanthane ;
- fortification possible du produit diabétique en vitamines et minéraux (par exemple le picolinate de chrome).
