En réalité, la seule forme allergique pouvant survenir à la suite de la prise de lait et de ses dérivés n'a rien à voir avec le lactose, puisqu'elle concerne les protéines de ces aliments.
A cet égard, il conviendrait également de faire une distinction entre les différentes formes allergiques, celles vis-à-vis des protéines de lait de vache, du lait maternel (très difficile à traiter), etc. Mais peut-être vaut-il mieux ne pas mettre trop de viande sur le feu ; pour l'instant nous nous limiterons simplement à faire la lumière sur ces deux troubles apparemment similaires et en réalité complètement différents.
L'intolérance au lactose et l'allergie aux protéines du lait sont des sujets très vastes et difficiles à résumer en quelques lignes, c'est pourquoi nous essaierons de nous concentrer uniquement sur quelques notions fondamentales pour une compréhension de base.
et des réactions métaboliques assez différentes les unes des autres.
Intolérance alimentaire
Il s'agit d'une réaction NON à médiation immunitaire (c'est-à-dire en dehors des mécanismes du système immunitaire), les intolérances comprennent : les déficiences enzymatiques (telles que le manque de lactase intestinale dû à l'intolérance au lactose), les intoxications métaboliques et alimentaires. Ils peuvent être liés à des propriétés pharmacologiques (caféine dans le café), à la libération d'histamine, à une susceptibilité individuelle à des déficits enzymatiques particuliers ou à des phénomènes idiosyncratiques. La réaction d'intolérance est toujours liée à la quantité de nourriture ingérée et les complications sont limitées au tractus gastro-intestinal.
Allergie alimentaire
Il s'agit « d'une réaction indésirable à un aliment ou à des nutriments déclenchée par le mécanisme immunologique ; les réactions immunologiques allergiques sont de deux types : à médiation par les immunoglobulines E (IgE) et non à médiation par les IgE, et peuvent provoquer des manifestations à la fois systémiques et localisées, limitées au tractus gastro-intestinal. -intestinale, cutanée ou respiratoire La complication la plus grave de la réaction allergique est le choc anaphylactique.
Allergènes les plus fréquemment responsables des allergies alimentaires
- Protéines de lait de vache (a-lactalbumine, B-lactoglubine, caséine)
- ufs (blanc et jaune d'œuf);
- Poisson;
- Soja;
- Grain;
- Cacahuètes.
La démarche diagnostique pour différencier « allergie ou » intolérance peut être très complexe et, surtout chez l'enfant, doit suivre un cheminement bien déterminé ; c'est un diagnostic souvent compliqué par le nombre élevé de mécanismes déclenchants et la quantité d'aliments ingérés avec le régime NON inclus dans les tests diagnostiques.
) est un trouble qui survient après la prise de lactose (un glucide disaccharidique contenu dans le lait et les produits laitiers) uniquement chez des sujets qui n'ont pas une quantité suffisante de lactase (une enzyme spécifique des cellules intestinales responsable de la décomposition du lactose en glucose + galactose ).
Le lactose non digéré par la lactase devient un substrat pour la fermentation de la flore bactérienne intestinale dans le gros intestin, avec la production relative de : dioxyde de carbone (CO2), ions hydrogène (H2), méthane (CH4) et acides organiques ; cette condition provoque une augmentation anormale de la motilité intestinale et déclenche des symptômes de: gonflement, flatulence et souvent aussi diarrhée mousseuse.
L'intolérance au lactose est moins fréquente dans les pays d'Europe du NORD (dont les populations ont maintenu une consommation élevée de lait et de produits laitiers), alors qu'elle survient plus fréquemment en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud (pays dans lesquels peu de lait et de lait sont consommés). dérivés).
La pathologie peut être diagnostiquée grâce à un examen appelé test respiratoire H2 ; c'est une "analyse des gaz EXPIRÉS après avoir pris une certaine quantité de lactose.
Concernant le diagnostic, nous rappelons que l'intolérance au lactose est un trouble qui se manifeste avec une extrême variabilité ; elle peut être présente et symptomatique, présente mais asymptomatique et il peut même y avoir des cas de symptômes forts mais avec des résultats négatifs au test respiratoire H2 (pas d'altération de des gaz).
Remarque : Une corrélation a récemment été observée entre l'amélioration des symptômes et l'intégration/reconstitution de la flore bactérienne probiotique intestinale.
vaccin, omettant volontairement celui du lait maternel car, bien que représentant un trouble très grave, il se caractérise par une prévalence et une "incidence" plus limitées.
L'allergie au lait de vache est la forme allergique la plus fréquente chez l'enfant (qui a une plus grande perméabilité intestinale) et la cinquième chez l'adulte ; probablement, la différence de prévalence et d'incidence entre les deux tranches d'âge se justifie par une réelle amélioration de la tolérance à cet allergène potentiel. L'allergie aux protéines du lait de vache se manifeste par des douleurs abdominales, des diarrhées et des vomissements, elle constitue donc le premier élément de diagnostic différentiel de l'intolérance au lactose.
L'antigène qui génère le plus fréquemment l'effet indésirable est la protéine bêta-lactoglobuline, puis vient le alpha-lactalbumine et enfin caséines; il est cependant possible que le sujet manifeste une sensibilité même à plusieurs protéines à la fois.
Le mécanisme pathologique est déclenché par la reconnaissance de la protéine par les globules blancs qui libèrent des anticorps spécifiques (IgE) qui adhèrent à l'antigène ; ainsi (et grâce à l'intervention d'autres cellules spécifiques : mastocytes et lymphocytes T) une sorte de stockage et de préparation d'antigènes par le système immunitaire.
Le deuxième contact entre l'antigène et le système immunitaire génère la réaction allergique.
Il existe de nombreuses protéines contenues dans différents types de lait (humain, chèvre, etc.) capables de générer des allergies, par conséquent, le seul moyen de rendre cet aliment inoffensif pour la nutrition du nourrisson hypersensible est le traitement par la chaleur à 110°C ( lait spécial), qui détermine la dénaturation définitive des molécules immunogénétiques, évitant toute complication allergique même dans ce type de trouble.
- pages 170-173
