Les maladies affectant l'œsophage entraînent des troubles de la déglutition, de l'administration du bolus dans l'estomac et du confinement gastrique.
De manière générale, la nutrition n'est PAS directement impliquée dans la pathogenèse de ces maladies, mais elle peut être déterminante pour réduire les symptômes et les complications associées, à court et à long terme.
Essophage et maladies
L'œsophage est un organe qui relie la bouche et l'estomac ; il est creux, de forme tubulaire et mesure environ 25 à 30 cm de long chez l'adulte. L'œsophage part du sphincter cricopharyngé (supérieur) et se termine par le cardia (inférieur).
Comme toutes les structures anatomiques du corps humain, "l'œsophage est sujet à des altérations pathologiques qui compromettent son intégrité structurelle, par conséquent le mécanisme d'action physiologique. Il est donc possible d'en déduire que les maladies de l'œsophage déterminent essentiellement la"motilité péristaltique altérée ... qui traduit en termes simples signifie le altération du transport des aliments du pharynx à l'estomac. Cela se produit grâce à un mouvement de « vague » qui comprime progressivement le contenu de l'œsophage de haut en bas : tandis qu'un segment de la musculature amont de l'œsophage se contracte, l'étirement aval se détend ; par la suite ce sera ce dernier qui se contractera et ainsi s'éloignera successivement du haut vers le bas jusqu'à la descente complète du bol alimentaire dans l'estomac.
Les maladies de l'œsophage sont de deux types : certaines appelées da hypermotilité, qui est déterminé par : une « capacité contractile accrue en concomitance avec un manque de coordination entre les stimuli et l'incapacité de libérer le cardia ; d'autres classables par hypomotilité, ou généré par le confinement insuffisant du cardia. Concernant ce dernier, la manifestation clinique prédominante est le RGO - reflux gastro-œsophagien qui, s'il est négligé, peut conduire à une inflammation chronique pouvant aller jusqu'à déterminer l'œsophagite et/ou l'œsophage de Barrett.
Nutrition dans la maladie de reflux
Les conseils hygiéno-alimentaires concernant les maladies de l'œsophage, en réalité, se réfèrent essentiellement au reflux gastro-œsophagien (RGO).
Le RGO est une maladie chronique et potentiellement récurrente. Par conséquent, la « nutrition spécifique » ne doit pas être considérée comme une thérapie transitoire, mais comme une maladie à vie.
Le reflux gastro-œsophagien est fréquemment associé à un autre trouble, ou plutôt à une « altération anatomique qui tend à aggraver les symptômes et les complications associées : l "hernie hiatale; ce dernier n'est rien de plus qu'une invagination (une sorte de "succion") de la partie gastrique supérieure (partie cardiaque) au-dessus du diaphragme, là où doit se terminer l'œsophage.
La hernie hiatale, le RGO et les complications associées sont étroitement liés à des habitudes alimentaires inappropriées, au surpoids et surtout à l'obésité viscérale ; il s'ensuit que, dans le cas où les sujets atteints de RGO et de hernie hiatale se caractérisent par un excès de graisse ou de graisse viscérale, la première mesure diététique utile pour corriger leur alimentation est la RÉDUCTION GLOBALE D'ÉNERGIE. De plus, il serait souhaitable d'y associer :
- la diminution des portions de consommation, donc une diminution du volume des repas ;
- La consommation de très peu de petits déjeuners, déjeuners et dîners, car l'excès favorise à la fois l'apparition et la chronicité des symptômes.
- la réduction drastique (mieux l'abolition) des épices, du thé et du café, ces condiments/aliments favorisent à la fois l'acidité et le déversement du contenu gastrique à l'intérieur de l'œsophage.
- L'élimination des composants qui RÉDUISENT le tonus du SPHINTER INFÉRIEUR DE L' ESOPHAGE en aggravant le confinement gastrique et en facilitant le reflux ; ce sont respectivement : le cacao et/ou le chocolat, la fumée de cigarette et la menthe.
- Il serait également souhaitable de suivre les conseils diététiques utiles pour réduire l'acidité gastrique, par exemple pour modérer les portions d'aliments hyperprotéinés et hyperlipidiques (aussi bien trop cuits que pas assez cuits), limiter les boissons alcoolisées, faire attention à la digestibilité du lait, etc.
Résumant les lignes directrices d'un « régime visant à réduire les symptômes du RGO (également préventif contre » l'œsophagite et l'œsophage de Barrett), nous vous rappelons qu'il est INDISPENSABLE D'ÉVITER :
- Aliments riches en graisses
- De grandes portions en général et en particulier d'aliments riches en protéines et/ou hyperlipidiques, à la fois trop cuits et crus
- Café, thé, alcool, boissons gazeuses et acides
- Chocolat, menthe et épices
- Oignon et ail
- Aliments très froids et très chauds
- Repas du soir copieux et lait avant de dormir
- Se coucher après les repas
- Manger vite en mâchant peu
- Faire un effort physique après les repas
- Porter des vêtements et des ceintures trop serrés après les repas.
NB. Il est RECOMMANDÉ l'utilisation de chewing-gum car il peut faciliter la clairance œsophagienne en stimulant la salivation et la fréquence de la déglutition.
Un mode de vie correct peut réduire les symptômes dans 20 à 30 % des cas.
Bibliographie:
- Manuel de gastro-entérologie pour les diététiciens - Coordination nationale des professeurs universitaires de gastro-entérologie - Éditions italiennes de gastro-entérologie - page 03:07