Dans cet épisode, nous parlons d'œsophagite, un trouble assez fréquent surtout chez les personnes souffrant de brûlures d'estomac et de problèmes de reflux gastro-œsophagien. Mais tout d'abord, qu'est-ce que l'œsophagite ? Comme le suffixe -ite nous le rappelle, il s'agit d'une "inflammation de l'œsophage", en particulier de sa muqueuse la plus interne, appelée la muqueuse œsophagienne. Avant de continuer, je rappelle brièvement que l'œsophage est un tube, un canal musculaire, d'environ 25 cm de long et 2. Il s'étend du pharynx, puis de la gorge, au creux de l'estomac et a pour mission de porter le ingéré de la nourriture dans l'estomac. Comme nous le verrons, les causes de l'œsophagite peuvent être de diverses natures. La plupart du temps ce processus inflammatoire est associé à un reflux gastro-œsophagien, donc à la remontée fréquente dans l'œsophage des sucs acides produits par l'estomac. Les principaux symptômes de l'œsophagite sont représentés par des difficultés à avaler et des brûlures derrière le sternum, au niveau du « creux de l'estomac ». et mode de vie. Parmi les médicaments les plus utilisés figurent les inhibiteurs de la pompe à protons, qui bloquent la sécrétion acide, et les médicaments procinétiques, qui accélèrent la vidange gastrique. Mais procédons dans l'ordre et voyons tout d'abord pourquoi une œsophagite peut survenir.
La forme la plus courante d'œsophagite est ce qu'on appelle l'œsophagite par reflux; comme son nom l'indique, il s'agit d'une complication fréquente du reflux gastro-œsophagien. Brièvement, je vous rappelle que cette maladie se caractérise par la remontée fréquente du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage. Normalement, cette remontée est empêchée par la présence d'une sorte de valve au point de passage de l'œsophage à l'estomac ; cette valve s'ouvre uniquement pour permettre aux aliments d'entrer dans l'estomac, après quoi elle se ferme pour empêcher le reflux. Lorsque ce mécanisme ne fonctionne pas correctement, le contenu acide de l'estomac peut remonter dans l'œsophage endommageant ses parois internes. Si ce phénomène se produit parfois Cependant, lorsque le reflux devient trop fréquent, les agressions acides répétées finissent par endommager et enflammer la muqueuse de l'œsophage. C'est ainsi qu'apparaît l'œsophagite.Le reflux gastro-œsophagien est favorisé par l'obésité, le tabagisme, le stress et certaines mauvaises habitudes alimentaires et comportementales, parmi lesquelles on retiendra les régimes trop riches en graisses et les aliments difficiles à digérer, l'abus d'alcool, une mastication insuffisante des aliments. et l'habitude de se coucher immédiatement après les repas.En plus des cas d'œsophagite liés à des problèmes de reflux, il en existe d'autres liés à différentes causes d'origine. Par exemple, l'inflammation de l'œsophage peut être la conséquence d'une utilisation prolongée de certains médicaments, tels que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il existe également des formes d'œsophagite dues à des infections d'origine bactérienne, fongique ou virale ; par exemple, l'œsophagite à candida, qui est généralement l'apanage des patients gravement immunodéprimés. On se souvient enfin des cas d'œsophagite liés à une exposition aux rayonnements ionisants, à des phénomènes allergiques ou à l'ingestion de produits chimiques corrosifs ou de corps étrangers.
Un sujet atteint d'œsophagite se plaint de symptômes assez typiques, tels que des régurgitations acides fréquentes pouvant atteindre la bouche, des brûlures rétrosternales et des difficultés à avaler. Les brûlures s'aggravent après les repas, en particulier après avoir consommé des aliments gras, fortement épicés ou épicés, ou après avoir bu de l'alcool et des boissons gazeuses. Dans certains cas, l'œsophagite peut également présenter d'autres symptômes, tels que des douleurs thoraciques qui peuvent être confondues avec une crise cardiaque ou une toux et un enrouement jusqu'au début des crises d'asthme.
En l'absence de traitement adéquat, l'œsophagite peut provoquer des lésions ulcéreuses de l'œsophage.Ce sont de véritables érosions qui, selon la profondeur, peuvent dégénérer en hémorragies plus ou moins sévères.Les saignements chroniques de la muqueuse œsophagienne peuvent entraîner une anémie et, par la suite, aux altérations structurelles de l'organe telles que les sténoses œsophagiennes. La croissance du tissu cicatriciel pour réparer les ulcères peut en effet provoquer le rétrécissement de la lumière de l'œsophage, qui dans le langage médical est défini précisément comme une sténose de l'œsophage.Une autre complication particulièrement connue et redoutée de l'œsophagite est l'œsophage de Barrett. C'est une véritable transformation structurelle des cellules de l'œsophage, qui s'adaptent pour mieux résister aux agressions acides provoquées par le reflux.Malheureusement, même si elle peut sembler favorable, cette altération cellulaire peut favoriser l'apparition d'une tumeur de l'œsophage. .
L'œsophagite est diagnostiquée par un examen endoscopique, souvent également étendu à l'estomac. Je veux parler de la fameuse gastroscopie. Lors de l'examen, un instrument souple, équipé d'une caméra à son extrémité, est introduit de la bouche du patient jusqu'à l'œsophage.De cette manière, les images de la caméra projetées sur l'écran permettent d'évaluer l'étendue et l'étendue des lésions œsophagiennes. Par ailleurs, le médecin peut également effectuer une biopsie lors de l'examen, qui consiste à prélever de petits échantillons de la muqueuse. Ces échantillons sont ensuite analysés en laboratoire pour mieux définir les causes et les complications possibles de l'œsophagite, comme l'œsophage de Barrett. En plus de la gastroscopie, le médecin peut également utiliser d'autres tests instrumentaux. Ceux-ci incluent l'exécution d'une radiographie avec un repas baryté, une manométrie gastro-œsophagienne et une pH-métrie.
Le traitement de l'oesophagite est évidemment lié aux causes d'origine. Dans l'œsophagite par reflux, des médicaments sont utilisés pour réduire les sécrétions d'acide gastrique; on laisse ainsi à l'œsophage le temps nécessaire à la régression du processus inflammatoire Parmi ces médicaments on retiendra les antiacides et surtout les inhibiteurs de la pompe à protons, comme l'oméprazole ou le lansoprazole ; ces médicaments peuvent être associés à des principes actifs à action procinétique, c'est-à-dire capables de favoriser la vidange gastrique. Si l'œsophagite est due à la prise de médicaments particuliers, tels que l'aspirine, le médecin proposera sa suspension et l'utilisation de thérapies pharmacologiques alternatives.En cas d'œsophagite infectieuse, il est nécessaire d'intervenir avec des antibiotiques, des antiviraux ou des antifongiques pour éradiquer le ' pathogène responsable.Enfin, si l'œsophagite est causée par une allergie, il faut limiter le contact avec la substance qui provoque la réaction allergique, en recourant éventuellement à des médicaments antiallergiques et anti-inflammatoires qui n'endommagent pas l'estomac. est nécessaire d'intervenir chirurgicalement.
En présence d'une « œsophagite par reflux, la modification des modes de vie et des mauvaises habitudes alimentaires est très importante. Par exemple, les aliments gras, acides ou épicés, les aliments frits, les boissons gazeuses, l'alcool, le café, la menthe et le chocolat sont à éviter, notamment chez La réduction du poids corporel chez les sujets obèses ou en surpoids est également très utile.Nous avons déjà souligné l'importance d'éviter de s'allonger immédiatement après avoir mangé, et d'éliminer l'usage du tabac et de l'alcool. Des mesures temporaires sont également utiles, comme relever la tête du lit de quelques centimètres, pas trop, et éviter les vêtements trop serrés à la taille.
