Infections à papillomavirus (HPV)

Dans cette vidéo, nous allons parler de l'un des ennemis les plus subtils de la santé des femmes, que beaucoup de femmes ont appris à connaître et à combattre pour se défendre contre l'infection et prévenir les complications. Je parle du virus du papillome humain (également appelé HPV), qui, au cours de la leçon, nous apprendrons de plus près avec les conséquences de l'infection génitale dont il est responsable. Tout d'abord, il est important de préciser qu'il n'y a pas un seul type de virus du papillome. Le VPH est en fait caractérisé par un large variabilité génétique, c'est pourquoi on connaît plus de 100 sérotypes pouvant infecter l'homme.Certains virus HPV sont responsables de lésions bénignes de la peau et des muqueuses, comme les verrues, les verrues ou les papillomes.D'autres souches virales, en revanche, ont potentiel oncogène, c'est-à-dire qu'elles sont capables de produire des lésions pouvant évoluer en tumeur.Le virus du papillome, en particulier, est le principal facteur de risque du cancer du col de l'utérus, qui est diagnostiqué chaque année chez environ 3 500 femmes italiennes. Heureusement, seule une petite fraction des femmes qui ont été en contact avec le virus du papillome auront des problèmes de ce type. C'est pour deux raisons. Tout d'abord, dans la plupart des cas (environ 70 à 90 %), l'infection au VPH est éliminée par le système immunitaire sans causer de dommages. De plus, d'autre part, dans les rares cas où le virus survit à l'attaque immunitaire, le cancer du col de l'utérus se développe très lentement et est précédé de modifications précancéreuses, appelées dysplasies. peuvent être traités efficacement, avant qu'ils n'évoluent en tumeur, en n'enlevant que la partie affectée de la muqueuse, donc sans compromettre la fertilité de la femme.

On estime que plus de 75 % des femmes sexuellement actives contractent une « infection génitale au VPH au cours de leur vie, en particulier au début des rapports sexuels ». Cependant, comme nous l'avons vu, cette infection n'est persistante que dans une minorité de cas et peut conduire au développement d'une tumeur. L'infection par le virus du papillome génital se transmet principalement par les rapports sexuels vaginaux, anaux et oraux. Parmi les méthodes de contagion, les contacts intimes manuels et l'échange de jouets sexuels contaminés par des personnes infectées doivent également être inclus. L'utilisation de préservatifs, dans ce cas, il n'est donc que partiellement efficace pour prévenir l'infection, car le contact avec le virus peut se produire entre les parties non couvertes par le préservatif.En général, la contagion peut se produire surtout s'il y a des cellules virales actives et si elles sont présentes des lacérations, coupures ou écorchures dans le la peau ou les muqueuses. La transmission du virus HPV peut également se produire de manière indirecte. Particulièrement à risque sont les lieux qui accueillent de nombreuses personnes, tels que les toilettes publiques, les vestiaires ou les piscines, où le contact est possible avec des surfaces précédemment utilisées par les porteurs de l'infection. On a donc vu que dans la plupart des cas l'infection au VPH est transitoire et se résout spontanément, sans laisser de séquelles. Les défenses de l'organisme, en effet, sont généralement capables de réagir contre le virus, l'éliminant avant qu'il ne puisse causer des dommages majeurs. . Quand cela ne se produit pas, le système immunitaire est incapable d'éradiquer le virus, qui de cette façon, bien que très lentement, peut progressivement causer des problèmes assez graves. En particulier, si l'infection persiste et devient chronique, après environ 5 ans, des lésions précancéreuses peuvent apparaître dans la membrane muqueuse qui tapisse le col de l'utérus, également appelée col utérin. À leur tour, avec le temps (environ 7 à 15 ans), ces lésions peuvent se transformer en tumeur. Il est à noter cependant que cette évolution maligne s'observe surtout chez les femmes infectées par des souches HPV à haut risque oncogène. En particulier, parmi les plus de 100 connus, les plus dangereux en ce sens sont les génotypes 16 et 18. Ceux associés aux verrues cutanées et génitales, par exemple, ont un potentiel oncogène très faible.

En plus du cancer du col de l'utérus, les virus du papillome humain peuvent également donner lieu à d'autres manifestations cliniques au niveau génital.Nous avons déjà évoqué, en effet, comment certaines souches virales sont impliquées dans l'apparition des verrues génitales, aussi appelées verrues acérées ou crêtes de coq. Pour aller plus précisément, les génotypes 6 et 11 sont responsables de 90 % des verrues génitales. sur des génotypes autres que ceux qui provoquent des lésions tumorales. Généralement, ces virus se reproduisent en exploitant les cellules de la peau et des muqueuses, favorisant une croissance excessive, appelée hyperplasie, qui provoque des excroissances typiques et disgracieuses. Les verrues génitales peuvent se situer sur la face externe organes génitaux, dans le vagin, autour de l'anus et sur le périnée. Les verrues génitales sont également transmises lors de rapports sexuels avec un partenaire infecté. Ils ont l'apparence de petites excroissances ou protubérances, surélevées ou plates, parfois disposées en grappes. Dans la plupart des cas, ils ne causent pas de douleur, mais ils peuvent causer de l'inconfort, des démangeaisons ou de l'inconfort. Ces lésions ont très peu de potentiel oncogène. Cependant, ils sont très contagieux, ils doivent donc être traités. Nous vous rappelons que les verrues peuvent également apparaître dans des sites extra-génitaux, comme dans la cavité buccale et sur les mains, les pieds ou le visage. Je me souviens aussi comment, contrairement au cancer du col de l'utérus, les verrues génitales affectent également les hommes.

Après cette parenthèse nécessaire sur les condylomes aigus, revenons aux souches de HPV les plus dangereuses, car potentiellement oncogènes. Ces virus produisent une infection subtile, car contrairement aux verrues, il ne se manifeste pas clairement. Elle se caractérise en effet par des modifications asymptomatiques affectant les muqueuses génitales, typiquement du col utérin. L'absence de symptômes, entre autres, favorise leur propagation, puisque la plupart des personnes atteintes n'ont pas conscience du processus infectieux en cours. Cependant, certains signes peuvent suggérer une « infection utérine et ils peuvent vous mettre en alerte. Les symptômes courants comprennent des saignements inhabituels, en particulier après les rapports sexuels, et des douleurs dans le bas du dos, lors de la miction ou pendant les rapports sexuels. En présence de ces manifestations, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre gynécologue.

Lors d'un examen gynécologique, le médecin recherche tout changement associé à une infection par le virus du papillome. Le test Pap revêt une importance particulière, dont nous parlerons plus en détail dans la prochaine vidéo. Cet examen, en effet, s'il est effectué régulièrement, permet d'exclure la présence de cellules malignes, il peut donc identifier précocement une lésion génitale « dangereuse », avant même qu'elle n'évolue en carcinome. Pour cette raison, le test Pap fait partie du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus. Si, d'après les résultats du test Pap, il existe des indications de lésions dignes d'une étude plus approfondie, le gynécologue peut vérifier le col de l'utérus par une colposcopie. L'examen colposcopique permet la vue agrandie des tissus et approfondit l'analyse des lésions suspectes. Lors de la colposcopie, des biopsies ciblées peuvent être réalisées, c'est-à-dire le prélèvement d'une petite quantité de tissu de la surface du cou et du canal cervical de l'utérus. Ces échantillons seront ensuite soumis à des analyses cytologiques et à des tests de recherche d'ADN viral.

Il n'existe actuellement aucun remède contre l'infection au VPH. Cependant, il est possible de traiter avec succès les lésions prétumorales causées par le virus. N'oubliez pas que les lésions HPV subissent souvent une régression spontanée, de sorte que de nombreux cas de dysplasie légère ne sont pas traités, mais ne sont surveillés que dans le temps. Si nécessaire, les lésions précancéreuses du col de l'utérus sont plutôt retirées par de petites interventions chirurgicales conservatrices ou par un traitement au laser. Dans les cas où la tumeur s'est déjà développée, les options thérapeutiques comprennent l'ablation partielle ou totale de l'utérus, la chimiothérapie et la radiothérapie.Comme pour les verrues génitales, une application de solutions chimiques ou un traitement au laser. Comme nous le verrons dans la prochaine vidéo, depuis quelques années, un vaccin est disponible qui protège le col de l'utérus contre les souches de VPH les plus dangereuses, particulièrement utile s'il est effectué avant le début de la vie sexuelle.